从“调身、调息、调心”角度谈新型冠状病毒肺炎的防治与恢复

高野山大学(日本和歌山县，648- 0211)

《素问·评热病论》曰：“邪之所凑，其气必虚。”这句话是中医学对发病的高度概括，邪气之所以能够侵袭人体使人发病，肯定是这个人本身的正气虚弱。反之，只要人体正气充盈，致病的外邪就不能轻易地侵入人体，也就是《素问遗篇·刺法论》所说“正气存内，邪不可干”。从中医学角度来看，不管是感染病毒，还是平时普通感冒，都是外邪入侵我们的身体，进而引起了机体功能失调。在此次突发的新冠肺炎疫情中，我们更应该遵循“正气存内,邪不可干”这一指导思想，增强自身正气，这样一方面可以提高抵抗病邪的能力，避免受邪气侵害，另一方面又有助于病毒清除后身体各项功能的快速恢复。本文从“调身、调息、调心”角度，介绍三种增强自身正气的方法，并对其在防治新冠肺炎中的作用进行探讨，以期使中医养生思想在新冠肺炎疫情防控中发挥积极作用。

新冠肺炎的中医病因病机概要

武汉地处长江流域，水域面积辽阔，从武汉市公开的气象数据来看，2019年12月末至2020 年1月初武汉经历暖冬气候，平均气温高于往年，且多阴雨，湿气偏重。根据一线专家已有的研究成果[1- 2]以及国家卫健委于2020年2月19日正式发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》[3]，可以将此次新冠肺炎的中医病因病机归纳为以下几点。

其一，新冠肺炎的中医病名为“湿毒疫”。病因是以湿为基本属性的疫疠之气，从发病季节及病邪性质看，可归属于湿邪为主的疫疠范畴。

其二，发病初期表现为湿郁侵犯肺脾，阻滞气机，枢机不利。感染患者早期特点以发热、干咳、乏力为主，少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹泻等症状。

其三，病机特点为“湿、毒、瘀、闭、虚”。从中医辨证来看，湿毒疫邪损人正气，湿邪缠绵，湿毒化热，在肺炎恢复期及康复期中均可见伤阳、伤气、伤阴者。

所以，在治则治法上需辟秽化浊，以祛邪为第一要义，应分解湿热、宣畅气机，重视病症早期的治疗。从“未病先防”和“愈后防复”角度来看，笔者认为应把重点放在增强正气、宣畅气机上。除了运用汤药、针灸等，也可以从调身、调息、调心三个方向通过中医传统功法八段锦、《诸病源候论》的呼吸吐纳六字诀以及存想“五脏色”法实现疾病的防治和恢复。

强身健体八段锦

八段锦是中医传统养生功法，其内容包含了对不同脏腑设计的特殊套路，其原理蕴含了整体观、脏腑论、经络学、阴阳五行思想等中医基础理论。八段锦共有八式动作，通过各个动作整合起来，能起到柔筋健骨、畅通经脉、调理心肾、调理脾胃、调理三焦等作用[4]。下面对每一式进行分析，考察其在新冠肺炎防治和恢复中的作用。

第一式：双手托天理三焦。该式动作通过身体的伸展，双手在体前上捧、托举、下按，并配合呼吸的起落调节了三焦气血运行。同时手臂的一系列动作也刺激了手臂内侧起于关冲止于丝竹空的手少阳三焦经，加强了对三焦的梳理作用。从新冠肺炎患者口苦、咳嗽、发热、乏力、舌苔黄腻等表现可以看出是湿从热化，留恋三焦的少阳病症。而此节动作主要功效就是调理三焦气血。

第二式：左右开弓似射雕。该式动作要点是舒展胸廓，同时以食指为引导对拉开弓，拳虚握时压腕，剑指时立腕，眼睛注视食指尖，体会食指尖酸麻的感觉，从而达到对穴位的有效刺激，疏导手臂经络。此节动作主要功效是调理心肺脏腑功能。

第三式：调理脾胃须单举。该式动作主要是双手在肢体两侧交替的升降运动。脾胃是气机升降的枢纽，从部分新冠肺炎患者出现腹胀、恶心、胸闷、便溏、乏力等症状可以看出，这是由于湿邪侵袭中焦脾胃，使脾胃无法升清降浊、运化水谷，导致气化不畅、气血化生不足。此节动作主要功效是调理脾胃功能，升清降浊、化生气血。

第四式：五劳七伤往后瞧。该式动作的核心是转颈与手臂外旋翻掌，同时眼睛注视小指尖。此动作可以刺激颈部的大椎穴，该穴为手足三阳经与督脉的交会穴，有调节全身阳气的作用。此节动作主要功效是调摄各种虚劳疾患，补虚强身，非常适合处于恢复期伤阳、伤气的新冠肺炎患者。

第五式：摇头摆尾去心火。该式动作主要是颈腰的旋转运动。此动作可以刺激颈部的大椎穴和骸骨端的尾闾穴，带动了整个督脉的气血流通，舒经泄热，下降心火；另外，腰为肾之府，腰部的旋转也刺激肾俞、志室等穴位，使心肾水火既济。此节动作主要功效是去心火，调节睡眠，从而增强自身免疫力。

第六式：两手攀足固肾腰。该式动作的要点是起身时，以双臂带动腰背逐节拔伸至直立；弯腰时，双手顺势由腰臀、大腿后侧至脚踝施压按摩；指尖尽量触地，作短暂的停留。此动作屈伸幅度最大，通过刺激足太阳膀胱经，达到调节肾脏的作用。肾为气之根，肾虚不能纳气，则气喘促，所以此节动作适合年老肾虚气喘者。

第七式：攒拳怒目增力气。该式动作为马步冲拳，双眼睁圆怒视前方，收拳时开掌转腕。此动作通过对眼睛的锻炼，有助于疏通足厥阴肝经的气血。在此次疫情中，不仅感染患者、疑似患者，甚至连许多普通群众都处于巨大的惊恐忧虑情绪中，情志过度会耗损正气，阻滞气血。另外长时间的隔离还会滋长烦闷无聊抑郁之感，有损身心健康。所以此节动作可以疏肝解郁、调肝益力。

第八式：背后七颠百病消。该式动作为身体放松随着足跟的起落运动。一起一落之间，有助于振动全身经脉，从而带动气血运行。另外颠后脚刺激了脚底的涌泉穴，此穴为肾经井穴，气血发源之地。最后通过两掌合于腹前，呼吸均匀，周身放松这一收式引气归元，使全身气机顺畅。这也完全符合新冠肺炎宣畅气机这一中医治则。

通过以上分析，笔者认为八段锦具有简便易学的特点，对新冠肺炎有“预防、保健、康复”的作用。中医认为脾主四肢，若肢体活动减少，则不能促进脾运化水谷精微的生理功能，导致气血化生不足，周身不能得到濡养则会感觉全身乏力。而通过八段锦的八式动作，在锻炼四肢、强身健体的同时，也可以更好地健运脾脏，从而化生气血，营养周身，进而实现“正气存内，邪不可干”。

疏畅气机六字诀

《诸病源候论》为隋代巢元方所著，是中医史上现存的第一本专门论述疾病分类、病因病机和证候学的中医学典籍。全书共50卷，1739种证候，涵盖了内、外、妇、儿、五官、骨伤等临床各科的疾病[5]。该书除了在病因病机、证候学方面有突出成就外，另一鲜明特色是对部分证候论述了导引法，对中医导引养生的发展起到重要作用。在这些导引法中，笔者认为六字诀及存想“五脏色”法对新冠肺炎的防治与恢复能起到一定的积极作用。

六字诀是针对脏腑病机的一种配合发声的呼吸吐纳方法。除了《诸病源候论》，在《千金方》《遵生八笺》《道藏玉轴经》《童蒙止观》等医、道、佛经典中都有记载，该法可用于宣导气机，缓解相关五脏病候症状。本文主要分析《诸病源候论》所述的六字诀。

1.呵字诀疏肝解郁

《诸病源候论·肝病候》曰:“肝脏病者，愁忧不乐，悲思嗔怒，头眩眼痛，呵气出而愈。”肝脏病候主要的病机就是肝气上逆，气机郁滞，容易郁而化火，而呵字诀有下气、除热的作用，通过练习呵字诀可以降气、导滞、散热，对缓解肝脏病症状起到作用[6]。笔者认为居家练习呵字诀可以抒发和缓解由于长时间的隔离而滋生的烦闷抑郁之感。

2.呼、吹字诀促进代谢

《诸病源候论·心病候》曰:“心脏病者，体有冷热，若冷，呼气出，若热，吹气出。”心脏病候容易出现心火亢盛的热证，此时可用吹字诀除热，如果出现畏寒症状则用呼字诀。现代研究认为，练习呼字诀可以有效地活动腹部，腹肌活动增加可以起到促进脂肪分解、产热的作用[7]。所以呼字诀非常适合由于疫情闷在房间，缺少运动的普通民众。

3.嘻字诀调理脾胃

《诸病源候论·脾病候》曰:“脾脏病者，体面上游风习习，痛，身体痒，烦闷疼痛，用嘻气出。”嘻字诀可以帮助放松精神，愉悦身心，心情放松有助于气机的沉降[8]。嘻字诀配合八段锦第三式(调理脾胃须单举)可以促进胃肠蠕动，增强脾胃运化，推动气血运行，从而缓解周身疼痛、乏力等症状。

4.嘘字诀舒畅气机

《诸病源候论·肺病候》曰:“肺脏病者，体、胸、背痛满，四肢烦闷，用嘘气出。”肺脏病候多与气机郁滞有关，新冠肺炎的病位首在肺，湿邪袭肺阻滞气机。通过练习嘘字诀可以提升肺气、舒畅气机，起到“除胸中，肺中病”的作用。同时，对那些容易长吁短叹的新冠肺炎患者也可起到疏导、宣泄作用。

5.呬字诀

《诸病源候论·肾病候》曰:“肾脏病者，咽喉窒塞，腹满耳聋，用呬气出。”呬字诀有收敛的作用。肾藏精、纳气，主一身之元阴元阳，练习呬字诀可以收敛神气，对肾脏病候起到较好的调节作用[6]。此次疫情，大部分疑似患者，甚至绝大多数普通群众都处于巨大的惊恐忧虑情绪中。《素问·举痛论》曰：“悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结。”所以，笔者认为通过练习呬字诀能起到收敛神气、安神定志的作用。

从一些呼吸系统相关疾病的研究中[9- 10]，我们可以发现练习六字诀可以加强肺部的呼吸功能，锻炼和提高人体全身功能状态，再配合肢体的导引动作比如八段锦，可以锻炼全身肌肉的功能，尤其是上下之骨骼肌的功能，并能有效降低气道阻力，提高呼吸肌肌力。从睡眠、情绪相关的研究来看[11]，练习健身气功、六字诀对改善失眠患者的睡眠质量、减缓失眠等相关症状有显著作用，六字诀在临床运用中价值较高，值得推广。

补气养神存想法

在《诸病源候论》导引法中另一个别具特色的方法是存想法。全书专门论述存想的条文有10余条，主要存想的内容有“五脏色”“四海神”“大雷电”“天地”“青龙”“白虎”“日月星辰”等，针对的病候有“胁痛”“鬼邪候”“温病”“心腹痛”[12]。而在《素问遗篇·刺法论》中也有对存想法的明确论述：“先想青气自肝而出……次想白气自肺而出……次想赤气自心而出……次想黑气自肾而出……次想黄气自脾而出。”笔者认为在《诸病源候论》所说的诸多存想法中，通过存想“五脏色”来针对“温病”的方法可以运用到新冠肺炎的防治与恢复中。

《诸病源候论·温病候》曰：“存念心气赤，肝气青，肺气白，脾气黄，肾气黑，出周其身，又兼辟邪鬼。欲辟却众邪百鬼, 常存心为炎火如斗, 煌煌光明, 则百邪不敢干之。可以入温疫之中。”

具体操作方法为：正身仰卧，闭目内视五脏，观心气赤色、肝气青色、肺色白色、脾气黄色、肾气黑色，再想五色气外出照遍全身，可增强抵抗力。

其指导思想为：通过存想五脏神色，能卫护周身。心为君主之官，心的功能正常，则脏腑协调，阴平阳秘。心为火，火属阳，存想心火炎炎，可使阳气旺盛，笼罩全身，使正气存内，可增强抵抗力。

从心理免疫学角度来看，通过存想法人为地引发心理应激，在这一个过程中，中枢神经系统会释放促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)，引发垂体促肾上腺皮质激素(ACTH)的释放。ACTH再作用于肾上腺，引发糖皮质激素的合成与释放，从而影响代谢平衡和免疫功能[13]。也有研究表明[14]，通过放松训练、意想等方法营造积极的心境状态可以使免疫功能各个方面得到提高。换言之，通过心理行为干预可以改善和恢复免疫功能，这也为中医传统的存想法运用到新冠肺炎的防治与恢复中的作用机理提供了证明。

结 语

虽然通过存想来防治疾病的方法还有待更进一步的科学实验，但是可以将存想法作为一种中医移情的手段，通过存想五脏色使心念专一，在排出内心杂念的基础上，进而改善因疫情引起的焦虑、恐慌、抑郁等负面情绪，达到调节精神的目的。在新冠肺炎防治和恢复的实际应用中，还应该结合八段锦、六字诀，将“调身、调息、调心”融为一体，身心共养，从而有效地和疾病作斗争。

本文对此次新冠肺炎的病因病机做了回顾，并以《素问遗篇·刺法论》所说“正气存内，邪不可干”作为指导思想，明确了新冠肺炎防治和恢复的重点应放在增强正气、宣畅气机上。具体从“调身、调息、调心”三个层次探讨了中医传统功法八段锦、《诸病源候论》呼吸吐纳六字诀以及存想“五脏色”法在新冠肺炎防治和恢复中的作用。可以得出这三种方法对“未病先防”阶段及患者病毒清除后“愈后防复”阶段心肺功能、消化道功能、免疫功能的恢复，都具有积极作用。同时，也希望这种具有“简、便、廉、效”特点的中医养生导引法能在以家庭为单位的社区中进行推广，从而发挥中医养生思想在此次突发的新冠肺炎疫情防治与恢复中的特色优势。