半夏枇杷糖浆治疗痰湿蕴肺型感冒后咳嗽196例观察

李小霞 吴允华 柳君君

东阳市中医院 浙江 东阳322100

感冒后咳嗽主要是指急性呼吸道感染疾病经治疗后，急性期的感染症状好转，仍遗留咳嗽症状经久未愈，病程持续3～8 周，排除呼吸道感染后咳嗽的其他疾病，主要表现为程度不同的干咳、无痰或咯吐白色黏液痰。本院应用半夏枇杷糖浆治疗痰湿蕴肺型感冒后咳嗽患者196 例，其临床疗效显著，现将结果报道如下。

1 一般资料

选择2017 年7 月至2019 年6 月东阳市中医院门诊就诊患者196 例，其中男100 例，女96 例；平均病程4.1±0.5 周；平均年龄49.6±17.6 岁。符合《咳嗽的诊断与治疗指南（2009 版）》感冒后咳嗽的西医诊断标准；同时中医辨证符合《咳嗽中医诊疗专家共识意见（2011版）》《中医内科学》[1]和《中医诊断学》[2]制定的痰湿蕴肺证型的诊断标准。

2 治疗方法

口服本院制剂半夏枇杷糖浆，主要药物包括半夏、枇杷叶、桔梗、麻黄、远志、甘草、紫菀，每瓶装180ml，批准文号Z20100232。每日3 次，每次15ml。连续服药7d，治疗期间不服用其他止咳祛痰药物。

3 疗效观察

3.1 观察指标及方法：中医症候积分标准[3]：咳嗽次数：0分：无咳嗽；1分：咳嗽间歇、短暂发作；2分：经常咳嗽，呈阵发性；3分：频繁阵发性咳嗽。咳嗽程度：0分：无咳嗽；1 分：偶尔咳嗽，多在夜晚或清晨发作，不影响睡眠和工作，2 分：咳嗽常作，多在夜晚或清晨发作，轻微影响睡眠和工作；3 分：持续性、痉挛性阵咳，昼夜均有发作，影响睡眠和工作。咳痰量：0分：无痰；1分：昼夜间少量咯痰，约10～15ml；2 分：咯痰量在16～50ml；3 分：咯痰量超过50ml。

3.2 疗效评价：采用尼莫地平法评价，症候积分减少百分比(%)=(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分×100%，总有效率=(治愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%。治疗结果的评价标准如下：治愈：症候总积分减少≥95%，咳嗽咳痰情况基本消失；显效：症候总积分减少≥70%，咳嗽咳痰情况明显缓解；有效：症候总积分减少≥30%，咳嗽咳痰情况稍有减轻；无效：症候总积分减少＜30%，咳嗽咳痰情况无改变或恶化。

3.3 临床疗效：196 例患者治愈47 例，显效103 例，有效35例，无效11例。总有效率为94.4%。

3.4 治疗前后中医症候积分变化比较：治疗前中医症候积分平均5.83±1.33分，治疗后平均1.07±0.88分。治疗前后比较，具有统计学意义（P＜0.01）。

4 体会

根据临床症状，感冒后咳嗽可归为中医学“咳嗽”范畴。其发病机制为肺卫不固、风邪侵袭，治疗后虽然上呼吸道感染急性感染期的表面症状有所改善，但余邪未尽，郁而化热，热煎津则生痰，痰气交阻，内壅于肺，气机失调、肺脏宣降不利，逆发咳嗽咳痰[4]。半夏枇杷糖浆具有燥湿化痰、宣肺止咳之功。方中以半夏、枇杷叶为君药，半夏辛、温，具有燥湿化痰作用；枇杷叶苦、微寒，具有清肺止咳作用。半夏长于祛痰，枇杷叶长于止咳，两者相须为用。桔梗、远志、紫菀为臣药，桔梗苦、辛、平，具有镇咳祛痰、宣肺利咽作用；远志苦、辛、温，具有祛痰止咳作用；紫菀辛、苦、温，具有润肺下气、消痰止咳作用。三药合用，祛痰止咳并助君药燥湿化痰。麻黄为方中佐药，辛、微苦、温，具有宣肺解痉平喘作用。甘草为使药，甘、平，具有清热解毒、补脾益气、祛痰止咳作用。全方半夏、枇杷叶主降主收，桔梗、麻黄主升主散，降中有升，收散相宜，攻补兼施，寒温并用，共奏燥湿化痰、宣肺止咳之功。本观察发现，半夏枇杷糖浆对痰湿蕴肺型感冒后咳嗽的治疗有很好的效果，具有较高的临床推广价值。