TBL和CBL教学法在口腔组织病理学中的应用探究①

孙晓宇 牟晶莹

(白城医学高等专科学校 吉林白城 137000)

口腔组织病理学属于口腔基础学科，是口腔基础医学和临床医学之间承前启后的桥梁学科，又是口腔医学执业医师考试和专升本考试的核心课程。学生学习热情高涨，但教学内容抽象枯燥，难于理解，导致部分学生学习懈怠；部分学生学习能力差，理解能力弱，学习效果不佳；加之传统的以授课为基础的教学法（LBL）师生互动效果不佳，学生理解和掌握知识不连贯，促使我们改变传统的教学模式。TBL和CBL教学法已经广泛应用于各个专业不同学科的教学过程中，。在口腔组织病理学的教学中将两种方法混合式应用，取得了较好的教学效果。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

随机抽取我校口腔医学专业三年制2019级两个班学生80人，实验班与对照班各40人。其中实验班5人一组，分成8组。经统计学处理，两班学生、年龄、专业平均成绩无统计学差异（P＞0.05）。均采用人民卫生出版社出版的全国高职高专学校《口腔组织病理学》第三版教材，两个班级的教案和讲义完全一致。两班同学均由同一教师团队授课。

1.2 研究方法

实验组采用TBL联合CBL教学法。将学生分为8组，每组5人。组内成员分工明确，根据教师布置的问题进行分析，查阅资料、汇总资料，汇报。具体实施过程分为四步。

1.2.1 建立典型病例-病理-习题资料库

在教学实践中，会用到大量病例和病理图片。不同授课内容需要不同的病例，在课后小结或阶段性测验时，会用到相对应章节的习题，应建立系统的典型病例-病理-习题资料库。

1.2.2 设置学习目标

设置学习目标与教学大纲要求掌握内容一致。课前1周将典型病例资料发给每个同学，学生根据教学要求课前小组自主学习，发现和提出问题，独立查阅资料并思考，遇到问题在小组内以查找资料、上网检索等方式讨论解决，并以小组为单位于上课前做出预习报告交给老师。授课教师根据学生的预习报告信息，找出学生未解决的共性问题，以便在课堂教学中重点讲解。

1.2.3 组间应用训练，互动讨论

教师将随机抽取病例中的问题，要求每个小组所选出的代表回答病例的问题，并给出详细的分析解答思路；其他小组根据陈述情况，对该组同学提出问题，各组间有不同意见可展开辩论，各抒己见，并进行组间辩论。

1.2.4 教师指导参与并总结

教师根据答辩情况可有针对性地提问，教师可根据小组不同答案请各小组成员介绍小组讨论结果。教师根据各小组病例解答和组间应用训练情况进行总结和补充说明，从中归纳出本章节需掌握的知识点，讲解重点难点。

对照组运用LBL教学法。教师按照相同课程要求和资料讲解授课知识，授课内容大纲和实验组一致，运用多媒体手段，运用基础理论知识结合病理图片使学生掌握课程内容。

1.3 效果评价

从课堂效果、考试和问卷调查三个方面进行综合评价。

课堂效果可对比实验组和对照组的学生上课表现，学生发言是否踊跃，课堂互动是否活跃等。

理论考试统一命题阅卷，形式为闭卷。其中60分以下为不及格，61～70分为及格，71～80分为中等，81～90分为良好，90～100分为优秀。

课程结束后手机端以不记名问卷形式进行调查，了解学生对教学效果的认同及反馈情况。发放问卷80份，问卷回收率为100%。

1.4 统计方法

应用SPSS19.0软件进行分析，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组课堂效果的比较

实验组学生主动学习，课堂讨论发言热烈，勇于提出自己的观点和疑问。而对照组课堂气氛沉闷，师生互动欠佳。

2.2 两组考试成绩的比较

实验班优秀9人，良好12人，中等14人，及格6人，不及格2人；对照班优秀2人，良好8人，中等8人，及格16人，不及格6人，TBL联合CBL教学法成绩明显优于LBL教学法（P＜0.05）。

2.3 问卷调查

在“激发学生热情，提高自学能力”方面，实验班评价为好、一般和差的人数分别为29人、3人和8人，对照班分别为15人、7人和18人；在“提高解决实际问题能力”方面，实验班评价为好、一般和差的人数分别为30人、1人和9人，对照班分别为25人、10人和5人；在“提高独立思考能力”方面，实验班评价为好、一般和差的人数分别为31人、2人和7人，对照班分别为12人、4人和24人；在“增强团队协作意识”方面，实验班评价为好、一般和差的人数分别为22人、10人和8人，对照班分别为8人、6人和26人；在“对教学方法的满意程度”方面，实验班评价为好、一般和差的人数分别为31人、2人和7人，对照班分别为12人、4人和24人，实验组各方面数据均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。问卷结果说明，TBL+CBL教学法更易受到学生认可，提高学生综合能力，教学效果明显优于LBL教学法。

3 讨论

TBL教学法是在2002年提出的，以团队协作为基础、以教师讲授和学生讨论相结合的一种教学方法。主要是学生小组组队，教师明确发布教学内容，学生课前预习准备相关资料，课堂上以问题为导向进行组内探讨。教师参与其中，成为参与者，学生学习状态为主动学习[1]。

CBL教学法起源于19世纪70年代，由美国哈佛学院首先提出的案例方法引申来的。核心是以病例为基础，学生为主体，老师为引导。调动了学生的主观能动性，开拓学生临床思维，加强学生整合知识的能力[2]，提高分析解决问题能力。

TBL+CBL教学法大多应用于临床课程，以临床病例为出发点，将疾病临床表现和治疗方法联系起来。在基础的医学课程中应用较少。口腔组织病理学内容繁杂，抽象晦涩，更需要创新教学方法，以期达到良好的教学效果。

在课程教学中，运用TBL结合CBL教学法效果良好。如通过龋病的病例展开讨论，分析龋病的病因、病理变化，追述牙体组织的发育过程，很好地将口腔组织病理学的重点内容串联起来，将理论知识和临床病例统一结合起来[3]。TBL结合CBL教学法激发学生热情，提高自学能力、解决问题能力和独立思考能力，增强团队协作意识，学生对教学方法的满意程度大大提高[4]。课题组成员也深刻意识到教学方法的改变对促进教学效果的影响，在今后的工作中不断提高自己的教学素养。

综上所述，TBL结合CBL教学模式值得在今后的教学中不断探索和推广，对于进一步探索、发觉、总结和完善口腔组织病理学的教学规律和方法，改善教学效果有重要的意义。