国内外图书馆公众健康信息服务实践比较研究*

强 威

（贵州医科大学图书馆 贵州贵阳 550030）

1 引言

广义的健康信息泛指一切与人的生理健康、心理健康和健康能力培养有关的信息[1]，可大致分为疾病诊断与治疗方案、预防保健、健康护理和对信息服务的评价等方面的信息[2]。健康信息服务是指健康信息相关机构通过各种手段与措施向社会公众或特定人群提供健康信息的查询、宣传、推广等服务，以达到提高公众健康素养、提升整体健康水平的目的。美国2016年的一项调查显示，71%的美国人会去公共图书馆查找健康相关信息[3]；国内一项针对公共图书馆消费者健康信息服务需求的调查也表明，有8成以上的读者有健康信息需求，9成以上读者关注健康保健信息，7成以上读者期待公共图书馆开展健康信息服务[4]。2015年中华人民共和国教育部发布的《普通高等学校图书馆规程》也指出：“图书馆的主要职能是教育职能和信息服务职能。图书馆应充分发挥在学校人才培养、科学研究、社会服务和文化传承创新中的作用。”[5]由此可见，健康信息是公众关注度较高的信息，且图书馆是公众期待的获取健康信息的权威途径，而图书馆本身也具有为公众提供健康信息服务的社会职能与义务。

美国早在19世纪后期就已开展健康信息服务，美国政府与各图书馆协会、联盟、委员会等也十分重视该项工作，相继做了系列计划、项目等支持公共图书馆、医学图书馆、社区等机构开展健康信息服务。如美国全国图书情报学委员会（National council on library and information science，简称NCLIS）在2004年将健康信息服务划定为图书馆6大信息服务的重点领域之一，设置“NCLIS蓝带消费者健康信息表彰奖”，并向总统提交《关于扩展图书馆健康信息服务的任务》报告，提议表彰对健康信息服务有积极贡献的图书馆[6]。我国政府近年来对居民健康促进工作也极为重视，已将全民健康促进工作提升到国家战略性高度。从2008年在全国开展健康素养监测以来，相继出台了《关于印发全民健康素养促进行动规划（2014—2020年）的通知》《中国公民健康素养——基本知识与技能（2015年版）》《健康中国2030规划纲要》《关于印发“十三五”卫生与健康规划的通知》等一系列通知、规范，指导相关机构开展公众健康促进工作。各地政府也纷纷响应，制定相关地方政策，指导与支持健康信息服务的开展，如北京、杭州等地均在国务院相关政策的基础上，制定了符合自身实际的“健康中国2030”实施方案。以上政策中虽未明确提到图书馆在健康促进工作中的重要作用，但我国各地图书馆已认识到开展健康信息服务的重要性与紧迫性，已积极行动起来，利用自身的资源优势、人才优势与专业优势开展健康信息服务。笔者从健康信息服务实践出发，对比分析国内外开展健康信息服务的形式与内容以及现状，并从国外经验中得出借鉴与启示，为我国公共图书馆健康信息服务的开展提供建设性策略。

2 国内外公共图书馆健康信息服务实践

国内外开展健康信息服务的方式是丰富多样的，笔者根据信息服务来源，将健康信息服务分为互联网线上、线下两种健康信息服务模式。

2.1 线上健康信息服务

2.1.1 建立健康信息服务平台

健康信息服务平台是指专门的健康信息服务网站，读者可通过访问该网站检索、查询健康保健、疾病相关知识与服务，包括由政府及其研究机构开发维护的官方健康信息服务平台（对公众免费开放）及由企业开发维护的盈利性健康信息服务平台。本文仅就国内外官方健康信息服务平台进行比较。

国外官方健康信息服务平台主要有MedlinePlus、美国国家癌症研究所（National Cancer Institute，NCI）中心网站等。MedlinePlus平台由美国国立医学图书馆于1997年推出，面向全世界免费提供健康信息相关资源与服务。该网站针对健康知识的查询设置了健康信息、药物、医学视频和工具、实验室检验和医学百科五个检索主题[7]，具有功能强大、资源丰富、更新速度快、可信度高、权威性强等特点。NCI的中心网站隶属于美国癌症研究机构，主要传播有关癌症和癌症研究的信息；包括癌症预防和筛查、诊断和治疗、癌症谱系研究、临床试验、新闻和其他NCI网站链接的免费、可信和全面的信息[8]。

中国公众健康网是由中国医学科学院医学信息研究所开发并维护，致力于为中国公众提供与健康相关的新闻快讯、生活保健、寻医问药等全方位、可靠、权威的实用资讯的健康信息服务平台。它是我国首个面向中国公众的、服务于中国公众的、公益性的、非营利性的科普健康网站。该网站设有首页、热点话题、健康生活、常见病防治、科普专家、科普活动、科普视频、求医问药、科普图书、知识竞赛、世界卫生组织简报等子栏目。首页中可以按照医院科室（内科、内分泌科、普外科、妇科、儿科）查询疾病相关信息，可以按部位/系统查询疾病，还可按人群进行查询。此外，还可通过下载“医学认知游戏—密室逃脱系列”APP，通过玩游戏的方式进行医学知识科普[9]。

2.1.2 开设健康信息服务专栏

健康信息服务专栏是指在图书馆主页上开设健康信息资源专栏，图书馆在该专栏下提供健康知识的查询、健康问题咨询、健康知识视频资源、健康服务网站链接等服务，是国内外健康信息服务的主要方式之一。

美国大多数公共图书馆主页均开设了健康信息专栏。科罗拉多州立图书馆主页导航栏上设置了“TOOLS FOR TOUGH TIMES”栏目，里面有一项健康主题的服务，包括提供健康相关网址链接、健康资源链接和健康问题咨询等服务[10]。罗亚尔奥克公共图书馆在主页电子资源下开设了“health”栏目，提供了Medlineplus、Health Reference Center Academic等健康服务专业网站的链接[11]。俄亥俄州立大学图书馆的医学中心网站上，设置了在线健康信息资源、病人教育视频、病人教育电子书、图书馆的健康信息、健康信息翻译五个栏目[12]。

我国在主页开设健康信息服务专栏的图书馆主要以医学图书馆（医学高校图书馆、医院图书馆）为主。南方医科大学图书馆[13]在主页下开设“健康信息素养教育”专题，点击进去可进入健康素养教育专题页面，该网页下又设置了健康教育网站导航、健康教育知识两个子栏目。浙江中医药大学图书馆[14]在主页上开设了“中医药文化普及及示范基地”专题，该专题下设置“中医药文化”“科普活动”专栏，开展科普活动，宣传与推广健康相关信息。大连大学图书馆主页下设置了“健康生活”专栏，进行科普宣传，普及养生知识。国内一项针对医院图书馆的调查也显示，国内已有医院为患者提供健康信息服务，如广东省人民医院图书馆、贵州省肿瘤医院、云南省肿瘤医院为患者提供图书期刊阅览服务，患者还可利用互联网资源和数据库查询疾病相关信息[15]。

2.1.3 开设健康知识培训服务

健康知识培训是在图书馆的页面上开设专门的疾病、保健相关知识的培训课程，读者可在线学习健康知识。国外已有图书馆开设了此项服务，美国门罗县公共图书馆与Gale公司合作，在图书馆主页嵌入了该公司的健康咨询培训系统，读者登录之后可进行健康资源的检索、健康课程的在线学习等[16]。我国除了专业的MOOC网站上有相关健康信息的课程外，各图书馆还未开设相关专栏与链接。

2.1.4 开发移动图书馆功能服务

移动图书馆又可称为“手机图书馆”，读者利用手机APP可享受到图书馆的在线书目查询、催还、预约、续借、即时通知等服务。华盛顿大学健康图书馆针对安卓系统和苹果系统开发了手机移动APP，为读者提供临床决策支持、疾病诊断、药物信息、医学教育、患者教育、预防医学等类型信息资源的链接服务[17]。我国多所医学院校也开发了移动图书馆功能，如贵州医科大学图书馆[18]在公众号中推出了馆藏资源查询、座位预约等服务，学生在登陆自己的账号后，可享受相关服务。

2.1.5 推荐健康信息

阅读推荐是我国图书馆进行阅读推广的传统方式，推荐健康知识相关图书、期刊等也是健康信息服务的一种形式。如许昌学院图书馆[19]在主页期刊推荐中，推荐了“健康指南”“饮食保健”“健康与生活”等与健康信息相关的期刊。

2.1.6 利用社会化媒体宣传推广

通过官方微博、微信公众号宣传推广健康信息是我国图书馆最常用的信息服务方式之一。国内一项针对35所公共图书馆采用社会化媒体（新浪微博、腾讯微博、微信、豆瓣等）进行健康信息服务的调查表明，80%的公共图书馆都拥有3种以上的社会化媒体工具，但各公共图书馆发布有关健康信息的微博数量均未超过总发文量的2%，内容主要是关于健康信息的讲座、活动通知以及书籍、杂志的推荐[20]。

2.2 线下健康信息服务

2.2.1 开展健康知识培训与讲座

开展健康知识与讲座是国内外图书馆宣传、推广健康信息的主要手段。美国的威尔克斯县公共图书馆面向社区成员开展关于如何管理慢性病的研讨会，成员通过学习斯坦福大学的健康知识相关课程来获得慢性病管理知识；该图书馆还举办了系列健康午餐会议，主题包括心脏病、癌症和糖尿病等常见病的知识[21]。浙江中医药大学图书馆[14]成立了中医药文化普及示范基地，不仅在网页上宣传健康知识，还组织工作人员走进社区、走进小学、走进社区居家养老服务中心，实地开展中医药文化科普活动。湖南省图书馆[22]举办了健康信息专题讲座，目前已举办了主题为“食品消费的营养与安全”及“肩痛≠肩周炎”的健康知识讲座。

2.2.2 开放馆藏资源

医学图书馆具有丰富的医学健康知识的馆藏资源，向社会公众开放馆藏资源，让公众了解学习健康保健知识，也是健康信息服务的重要方式。如哈佛大学医学院Countway图书馆可对校外读者提供有偿服务，读者在支付一定的费用后，便可享受馆藏资源阅览、馆藏查询、文献复印与扫描等服务[23]。墨尔本大学医学图书馆参与“CAVAL互惠借阅计划”和“澳大利亚与新西兰大学图书馆（ULANZ）借阅计划”，会员可以免费阅览、外借纸质健康信息资源（也包括媒体资源）；普通读者需支付一定费用办理图书证借阅[24]。英国西英格兰大学在其格伦赛德校区图书馆开展了针对学生的健康信息服务，向学生提供权威、有效的互联网健康信息资源链接[25]。

我国多所医学图书馆也面向校友、公众开放馆藏资源。如贵州中医药大学[26]除对本校师生提供外借服务外，还向其附属医院职工、退休职工以及外单位人员提供外借服务。

2.2.3 举办医学健康图书展览

举办医学健康类主题书展是我国图书馆将健康信息服务融入传统书展的一项特色工作。如新乡医学院三全学院图书馆[27]从馆藏书中挑选出500余本医药、健康类图书，图书涵盖古今医学发展、医药基础知识、生活健康常识等，举办健康科普专题书展，同时还开展了健康科普知识趣味有奖问答活动，连续答对者有小礼品相送，活动受到读者的热烈欢迎。

2.2.4 开辟读者第三空间

利用QQ群、俱乐部等建立健康信息服务的第三空间，能让患者之间相互交流病情、增进友谊等。上海市嘉定区某社区图书馆[28]为满足各层次读者的需求开辟了第三空间，建立了读者QQ群，征集读者阅读需求，根据读者的需求来制定采购计划与报刊订阅目录。还成立了读者俱乐部，主办了多场读者活动，既有针对青少年的阅读指导讲座、民俗手工艺传承与制作，针对上班族的心理疏导讲座，还有老年人关注的健康养生讲座等。铜仁市第一人民医院图书馆通过参与“病友会”“健康促进会”等社团组织的活动，为社区居民开展健康信息服务[29]。

2.2.5 开展主题阅读、健康咨询与交流等形式的健康信息服务

除以上形式外，国外图书馆还通过主题阅读活动、健康咨询与交流、兴趣小组活动、健康干预等方式开展健康信息服务。美国路易斯安那州的卡都教区图书管理员们试图通过讲故事的方式融入以健康为主题的阅读活动，培养孩子们健康生活的习惯与知识

[30]。美国罗亚尔奥克公共图书馆针对老年读者开设了法律和医疗计划工作坊，为老年人提供医疗补助、家庭护理、监护以及健康保险等信息的咨询和交流[11]。克兰顿公共图书馆2013年与当地卫生部门及一个专门帮助癌症患者的非营利性组织共同组织了一场癌症患者跑步活动，鼓励癌症患者积极生活。2015年还与其合作伙伴举办了一个社区烹饪竞赛，以促进健康食谱和配料[31]。亚利桑那州的皮马县公共图书馆设置了注册护士岗位，同图书馆员一起为一些无家可归的人进行血压筛查、管理病历等健康干预服务，还为其提供专门的医疗信息导航服务[31]。

3 国内外健康信息服务经验对比

3.1 服务形式与内容

从服务形式与内容上看，国外健康信息服务形式多样，内容丰富。线上健康信息服务以官方健康信息服务平台、健康信息服务专栏、健康视频/课程在线培训、手机移动图书馆等形式为主，内容涵盖健康信息、药物、医学视频和工具、实验室检验和医学百科的检索，癌症预防和筛查、诊断和治疗、癌症谱系研究、临床试验，病人教育视频、病人教育电子书，健康咨询培训系统等。线下健康信息服务方式也灵活多样，通过研讨会、午餐会、主题阅读、兴趣小组、举办跑步、烹饪活动、开放馆藏资源等方式开展，内容包括心脏病、癌症和糖尿病等慢性病、常见病知识的培训与交流，医疗补助、家庭护理、监护以及健康保险等信息的咨询和交流等。此外，还提供法律、医疗补助的援助服务及血压筛查、管理病历等健康干预服务。我国健康信息服务虽然形式上也灵活多样，线上有官方健康信息服务平台、健康信息服务专栏、移动图书馆、阅读推广、官方微博微信推广等形式，线下有健康知识讲座、培训、开放馆藏资源、图书展等形式。但内容较为单薄，主要以常见病、慢性病等的预防、保健知识的宣传与科普为主。

3.2 外部支持

从外部支持上看，国外图书馆协会、联盟众多，如美国就有全国图书情报学委员会、美国图书馆协会（American Library Association，ALA）、医学图书馆协会（Medical Library Association，MLA）、国家医学图书馆联盟（National Network of Libraries of Medicine，NNLM）等行业组织，且受到政府重视。这些行业组织还可参与到政府决策中来，不仅设立各种专项基金、专项奖励，还颁布各项法案（如《医学图书馆协会健康素养指南》《图书馆和平价医疗法案》等）鼓励与支持图书馆开展健康信息服务。我国虽然也有各图书馆联盟、协会等组织，但在专项资金项目支持与相关法律法规的制定上与国外相比还存在一定差距。

3.3 内部体制

从内部体制上看，国外图书馆把健康信息服务作为常规工作来进行，多数图书馆设置健康馆员岗位，专门开展健康信息服务工作，进行健康相关知识的咨询、宣传、科普等。设置注册护士岗位，开展血压筛查、病历管理等健康干预服务。此外，国外图书馆健康信息服务的开展还很普及，除了大型公共图书馆、高校图书馆对公众开展健康信息服务外，很多基层图书馆、社区图书馆也开展了此项服务。而我国仅部分医学图书馆及少数公共图书馆开展了此项服务，且未有图书馆设置专门的健康信息服务岗位。

综上所述，国外健康信息服务起步早，普及广，形式多样，内容丰富，受众面大，针对性强，对于我国健康信息服务的开展具有重要的借鉴与启示意义。我国图书馆应在充分借鉴国外经验的基础上，结合自身馆情，开展具有中国特色的健康信息服务。

4 我国健康信息服务策略

4.1 制定相关政策，引领健康信息服务发展新风向

国外的健康信息服务都是由上而下开展的，由政府、各图书馆协会、联盟、委员会等机构牵头，制定相关政策、计划、项目等，引导、鼓励与支持图书馆及相关机构开展健康信息服务。我国政府与各地图指委、图书馆联盟等也应制定相关政策法规，设立专项基金，鼓励与支持图书馆开展健康信息服务。此外，相关部门还应落实监督政策，协助图书馆开展好符合大众实际需求的、切实促进健康水平提升的健康信息服务。

4.2 结合自身资源优势，担起健康信息服务社会职责

图书馆（特别是医学图书馆）作为健康信息服务的主力军，应该认识并重视自身的健康信息服务职责，利用自身优势发挥好社会服务职能。从内部改革做起，组织馆里具有医学背景的馆员成立健康信息服务专项小组，结合自身资源优势开展具有特色的健康信息服务。并建立相关考核方案与绩效奖惩制度，将健康信息服务纳入到常规工作中来，根据政策法规导向，切实落实好、开展好健康信息服务。

4.3 整合健康信息资源，做好健康信息服务的资源保障

医学图书馆馆藏的医学健康类信息资源多而杂，且专业性强，不易理解，普通读者利用起来有一定的难度，图书馆应做好健康信息资源的整合工作。挑选出普适性的健康读物，可按照人群特征（如老人、儿童、妇女等）、疾病部位（消化系统、神经系统等）、常见疾病（高血压、糖尿病、脑卒中等）、临床科室（内科、妇科、儿科）、字母排序（A—Z）等进行健康信息的分类与查询。

4.4 利用现代信息技术与社会化媒体，创新健康信息服务模式

利用“大数据”“互联网+”等信息技术，建立健康信息服务平台与专题网站宣传推广健康相关知识。一是利用大数据技术，对当前人们最关注的健康信息与搜索健康信息的人群特征进行分析，根据大数据对目标人群进行健康信息的精准推送与服务。二是开发MOOC课程，对公众进行健康信息素养培训，帮助公众查找到准确、权威的健康信息，提升公众健康信息素养水平。三是利用微博、微信公众号、豆瓣、知乎等社会化媒体及移动图书馆，开设健康信息专题、健康信息书籍推荐、健康知识讲座、健康信息查询、健康问题咨询、健康素养培训等健康信息服务。此外，还可多开发健康知识的小游戏，提升公众对健康信息的兴趣。

4.5 线上与线下结合，多渠道开展健康信息服务

线上可开展健康信息素养培训、健康信息导航、健康信息查询、就医流程导航、健康信息推送等服务，线下可开展健康知识宣传手册、专栏、健康保健知识讲座、健康知识竞赛、病友会、阅读推广等服务。图书馆可将线上与线下服务相结合，拓宽健康信息服务渠道，开展形式多样的健康信息服务。

4.6 多机构协作，共同谱写健康信息服务新篇章

健康信息服务开展不仅仅是图书馆的职责，还应与政府、社区、医院、学校、社会机构、基金会等相互协作，各机构利用自身优势协作开展，如政府机构的政策导向与项目支持优势、图书馆的资源优势、医院的人才优势、社区贴近群众的优势、社会机构了解服务人群需求的优势、社会基金会的资金优势等。只有在多机构的协作努力下，才能建立起健康信息服务的模式，健康信息服务才能得到长足、健康的发展。