护理干预在急性心肌梗死患者急诊中的护理效果

王丽芳

[摘要] 目的 分析护理干预在急性心肌梗死患者急诊中的护理效果。 方法 以随机数字表法将2018年8月～2019年10月本院接收的急性心肌梗死患者52例分为对照组和观察组，每组各26例。对照组、观察组分别采取常规护理、个性化护理干预。比较两组患者的分诊时间、心电图检查时间、急诊抢救时间及转运时间，统计两组患者的抢救成功率。 结果 观察组患者的分诊时间为（1.01±0.19）min、心电图检查时间为（4.03±0.28）min、急诊抢救时间为（38.69±4.21）min及转运时间为（57.78±6.72）min均明显短于对照组（P<0.05）。观察组抢救成功率为96.15%，明显高于对照组的76.92%，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 个性化护理干预在急性心肌梗死患者急诊中的护理效果显著，具有进一步推广实施的价值。

[关键词] 急性心肌梗死;急诊;个性化护理干预;护理效果

[中图分类号] R47          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2020）30-0157-03

Effect of nursing intervention in emergency care of patients with acute myocardial infarction

WANG Lifang

Department of Emergency， Second Affiliated Hospital of Nanhua University， Hengyang   421001， China

[Abstract] Objective To analyze the effect of nursing intervention in the emergency care of patients with acute myocardial infarction. Methods Fifty-two patients with acute myocardial infarction received by our hospital from August 2018 to October 2019 were divided into a control group and an observation group by random number table method， with 26 cases in each group. The control group and the observation group took routine nursing and individualized nursing intervention respectively. The triage time， electrocardiogram examination time， emergency rescue time and transit time between the two groups were compared， and the rescue success rate of the two groups was counted. Results The triage time was（1.01±0.19） min， electrocardiogram examination time was（4.03±0.28） min， emergency rescue time was（38.69±4.21） min and transfer timewas（57.78±6.72） min of the observation group were significantly shorter than those of the control group（P<0.05）. The rescue success rate in the observation group was 96.15%， significantly higher than 76.92% in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Individualized nursing intervention has a significant effect in the emergency care of patients with acute myocardial infarction， and has the value of further promotion and implementation.

[Key words] Acute myocardial infarction; Emergency; Individualized nursing intervention; Nursing effect

急性心肌梗死是中老年人群中較为常见的疾病之一，主要因心肌缺血缺氧所致，起病急、发展快为疾病的主要特征[1]。由于急性心肌梗死可累及呼吸系统、心血管系统及多脏器系统等，患者若未获得及时有效的治疗，可能对其生命安全构成威胁，为此及时抢救具有重要意义。在急诊科中实施积极有效的护理工作在缓解患者的痛苦、争取救治时间、改善疾病预后方面具有重要意义[2]。本文主要分析在急性心肌梗死患者急诊中应用个性化护理干预的价值，旨在为今后临床护理方案的选择提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

在本院接受治疗的急性心肌梗死患者中抽选52例作为研究对象，时间为2018年8月～2019年10月。以数字随机分组法将患者分为观察组和对照组，每组各26例。两组患者的临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

本研究经过医院医学伦理委员会审批，两组患者的资料如下。对照组男16例，女10例;平均年龄（56.39±4.71）岁;平均发病时间（3.05±0.27）h。观察组中男17例、女9例;平均年龄（56.26±4.65）岁;平均发病时间（3.14±0.33）h。纳入标准：依据临床表现、心电图和血清标志物检查确诊者;与急性心肌梗死诊断与治疗指南当中相关诊断标准相符者;年龄<70岁。排除标准：合并脑卒中或恶性肿瘤等对心脏功能存在影响疾病者;妊娠期或哺乳期女性患者;入院时存在意识障碍，无法同医护人员正常沟通者。

1.2方法

对照组患者均接受常规护理，急诊科护理人员在患者入院以后密切监测其生命体征变化情况，建立有效的静脉通路，在确诊后积极配合医生开展相关救治工作。

观察组患者均接受个性化护理干预，内容如下：

（1）在专家的指导下组建急诊护理小组，以保证给予患者全天高质量的监护，由组内护理人员轮流给予患者监护及相应的护理措施，及时发现患者的异常情况，同时为患者开展积极有效的抢救护理工作，同时制订责任制，将护理内容与护理责任具体至个人，以确保为患者实施高质量护理干预工作。

（2）护理人员接到急救电话以后，及时向患者家属询问相关情况，同时给予家属准确的指导，引导家属为患者实施简单、正确的急救工作，以保障患者的生命安全;全面掌握患者的病情以后，依据其实际情况制定针对性的急救配合方案，协助医生为患者开展紧急救治工作，例如实施镇静护理、吸氧护理以及血管扩张护理等。

（3）为患者开展急救工作过程中，迅速帮助患者建立有效的静脉通道，密切监测并发症发生情况以及生命体征变化情况，同时做好记录工作;针对高度怀疑急性心肌梗死患者，在其入院后8 min内完成供氧、输液、血液标本采集、心肌酶检查、18导联心电图检查等，以进一步确诊。医护人员完成患者病情评估工作以后，立即确定抢救时间、抢救模式以及相关工作的责任人员，认真落实急性心肌梗死抢救制度。

（4）施救过程中，护理人员需加强与患者沟通交流的力度度，以转移患者的注意力，缓解疼痛感以及负性情绪，帮助患者建立疾病治疗的信心，同时提升配合程度，保证急救工作可顺利完成。为患者与家属展开健康宣教，提升其對疾病相关知识的认识度，同时及时疏导患者的负性情绪，以鼓励性语言激励患者，使其可以以积极、乐观的心态面对急救工作。维持患者的仰卧位，遵医嘱取硝酸脂类药物供患者舌下含服，禁止患者开展活动，避免所有干扰，同时维持急救室内安静的环境。尽早为患者使用杜冷丁或者吗啡，以获得镇痛作用，避免疼痛症状加剧冠脉痉挛，刺激机体中儿茶酚胺的分泌，加快心率，提升心脏耗氧量，加剧病情，为此需要尽早使用强效止痛剂缓解疼痛症状。针对出现室颤的患者，需要配合医生即刻开展电除颤工作。

（5）转运患者之前，护理人员需要及时同患者与家属展开沟通，将转运的原因以及重要性告知患者与家属，同时向其介绍转运过程中可能出现的情况与相关应对措施;转运时，护理人员与家属合作将患者抬至担架上，嘱患者平躺，转运过程中保证患者静脉通路的畅通性，密切监测呼吸与心率情况，及时处理异常情况;同相关科室提前做好接洽、沟通工作，以确保患者可以获得及时的治疗与护理，以避免耽误病情。

1.3观察指标及评价标准

观察并统计两组急性心肌梗死患者的抢救情况，包括分诊时间（患者抵达医院至就诊完毕的时间）、心电图检查时间（安排心电图检查至结束检查的时间）、急诊抢救时间（系列急诊抢救措施开始至结束时间）、转运时间（转运前即刻计算，至患者到达相应科室病房的时间）及抢救成功率。

抢救成功即为患者经过急诊抢救以后疾病相关症状明显改善，且可以转运至相关科室内接受下一步治疗;抢救失败即经抢救后，病情未改善或者死亡。

1.4统计学处理

应用SPSS20.0统计学软件处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料以“%”表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者分诊、心电图检查、急诊抢救及转运时间比较

见表1。观察组患者的分诊时间、心电图检查时间、急诊抢救时间及转运时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者抢救成功率比较

见表2。观察组抢救成功率为96.15%，明显高于对照组的76.92%，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

急性心肌梗死的发生同过度劳累、情绪激动、暴饮暴食以及用力活动等因素之间有密切关联，起病急、进展快、死亡率高为该疾病的主要临床特征[3]。近年来，急性心肌梗死的临床发病率随着人口老龄化社会的到来以及人们生活习惯的改变呈现逐年递增的趋势，因疾病可累及机体多系统，若未获得及时有效的救治，可能对患者的生命安全构成威胁，为此该疾病的抢救工作在改善病情、保障患者生命安全方面具有重要意义[4]。急性心肌梗死患者抢救的成功率同急诊治疗手段以及护理质量之间有密切关联，伴随着医疗水平的提升，急性心肌梗死救治的效果明显提升，但对于护理配合的要求亦逐渐严格[5]。

常规护理工作的中心为疾病急救工作，难以获得理想的护理效果，为此需要为急性心肌梗死患者实施积极有效的护理措施，促进急救成功率的提升，降低患者死亡的风险[6]。个性化护理干预为临床中的新型护理措施之一，具备针对性强、效率高等优势，通过完善院前急救工作、院内急救工作、患者及家属心理疏导工作等措施，降低患者病情进一步恶化及死亡的风险。个性化护理干预应用于急性心肌梗死患者中在预防感染或者相关并发症、提升抢救成功率方面具有积极作用，有利于病情控制效果的提升[7-8]。

本研究结果显示，观察组患者的分诊、心电图检查、急诊抢救以及转运时间均显著短于对照组，抢救成功率显著高于对照组。本研究结果表明，为急性心肌梗死患者实施个性化护理干预措施有利于缩短救治时间，提升疾病抢救的成功率。分析其原因，可能由于护理人员在个性化护理干预模式下，可以依据疾病的特征执行具有针对性、时间性的护理干预计划，将救治工作实施过程中护理资源和各环节时间浪费的情况减少，绝大程度上提升护理质量以及护理效率[9]。组建急诊护理小组以后，由护理人员全天密切监护患者病情变化情况，确保在任一时间段内均可发现患者的异常情况，并且及时为患者实施急救干预措施，以预防相关不良事件对患者生命安全构成的威胁[10-11];护理工作实施过程中，护理人员严格遵循定位、定时、定责等原则，以保证可以将各项抢救措施实施的时间精准化及具体化，避免抢救过程中出现护理工作脱节的情况，为患者争取抢救时机，保证其可以获得及时、有效的救护，以促进抢救效果提升。完善患者的转运工作，转运途中保证患者的安全，积极预防及处理突发事件，以避免病情进一步发展影响患者的生命安全[12-13]。除此之外，护理人员在个性化护理干预模式下，重视患者的心理状态变化情况，在患者接受急救工作的过程中，护理人员可及时发现患者的负性情绪，且实施及时的疏导，以有效缓解负性情绪，帮助患者建立疾病治疗的信心，对病情康复有利[14-15]。

综上所述，个性化护理干预在急性心肌梗死患者急诊中可以获得理想的护理效果，具有进一步推广于今后临床中的价值。

[参考文献]

[1] 金慧玉，支晨. 急诊护理套餐在急性心肌梗死患者救治中的应用效果[J]. 安徽医学，2018，39（8）：113-116.

[2] 刘文红，馬丽娟. 优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的效果研究[J]. 中国急救复苏与灾害医学杂志，2018，13（1）：55-58.

[3] 胡卫绵. 实施急诊护理路径、传统护理对于急性心肌梗死抢救效果的影响探索[J]. 中国医疗设备，2018，33（S1）：126-127，138.

[4] Wenxiang LI. Influence of  nursing  intervention on recurrent vulvovaginal candidiasis patients treated with ATP-infrared Bio-effect technique[J]. Iranian Journal of Public Health，2018，47（10）：1511-1519.

[5] 王敏，吴垠，徐亮. 优化急救流程对急性心肌梗死患者抢救时间及急救效果的影响[J]. 西部中医药，2018，31（8）：123-126.

[6] Yuan M，Yuan W，Kong W. Effect of  nursing intervention on postoperative  acute  cerebral syndrome in elderly gastrointestinal cancer  patients[J]. Neuroquantology，2018， 16（6）：872-876.

[7] 卫枝，杨媛媛. 基于胸痛中心基础上的急救护理流程对急性心肌梗死患者治疗效果的影响[J]. 中国药物与临床，2019，19（8）：1368-1370.

[8] 孟晓琴，贾亚平，张旭，等. 标准化急救护理流程对ST段抬高型心肌梗死患者急诊抢救的效果[J]. 中华全科医学，2018，16（11）：186-188.

[9] 周浩，黎春常，王文鹏. 分级分区护理管理在急性ST段抬高心肌梗死病人急救中的应用[J]. 护理研究，2018， 32（6）：957-959.

[10] 付梅英，吕峦，张玉霞，等. 延续性护理干预对急性心肌梗死患者PCI术后服药依从性、生活质量及并发症的影响[J]. 广西医科大学学报，2018，35（3）：415-418.

[11] 任芳，张雪，许丹凤，等. 酒石酸美托洛尔结合护理干预对老年急性心肌梗死患者术后心功能恢复的影响[J].检验医学与临床，2018，15（1）：76-78.

[12] 郁娅，朱艳梅. 急救护理路径联合术后运动干预在急性心肌梗死患者中的应用效果[J]. 中华现代护理杂志，2018，24（8）：956-958.

[13] 刘晓，陈静. 临床护理路径在急性心肌梗死患者护理中的疗效分析及对患者生命体征的影响[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2018，26（S2）：209-211.

[14] 王宇，陈云云，周鸳，等. 规范化急救全程优质护理路径在急性心肌梗死患者中的应用观察[J]. 成都医学院学报，2018，13（3）：129-131，135.

[15] 张溯，邓雪莲，文俊，等. 家庭护理干预对急性心肌梗死患者康复及家属护理能力的影响[J]. 安徽医药，2018， 22（11）：158-161.

（收稿日期：2020-03-09）