穴位推拿联合物理降温治疗小儿低热临床观察*

李晓虹 胡春芳

小儿低热，几乎家长的第一反应就是先要把热给退下来。而做到快速退热，势必要吃退热药或者打退热针[1]。尤其是高热，家长恨不得退热处理效果“立竿见影”[2]。以往多应用物理降温，虽具有一定降温效果，但对患者可能造成一定并发症，如冻伤等，同时对于中高热患儿不适应[3]。

中医绿色疗法穴位推拿联合物理降温应用于小儿发热降温效果满意[4]。其简便易行，已经越来越受到医护人员的青睐[5]。本研究则主要探讨穴位推拿联合物理降温在小儿低热中的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2018年3月—2019年3月本院儿科住院的上呼吸道感染导致低热患儿120例，所有患者入组前均与患儿监护人签署入组同意书，并申报医院伦理委员会批准。按照随机数字表法将患儿分为2组(对照组和试验组)，各60例，其中对照组：男35例，女25例，年龄1～8岁，平均(5.4±0.2)岁，病程6～72 h，平均(17.8±1.2) h；试验组：男39例，女21例，年龄1～8岁，平均(5.5±0.3)岁，病程6～72 h，平均(17.6±1.3) h，2组性别、年龄及病程等比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 纳入与排除标准发热患儿经由中医科医生会诊，诊断为外感发热，诊断依据为《推拿学》(上海科学技术出版社)，排除明确肺部感染、体温超过39 ℃、高热惊厥、先天性心脑血管及神经系统疾病等。

1.3 治疗方法对照组给予单纯物理降温，注意通风透气与散热处理同时，给予冰袋物理降温，对患儿头部提前应用毛巾包裹冰袋实施冷敷，针对其脚底则应用热水瓶装冰块并安置妥当，辅助患儿更好散热，并注意患儿干预期间的舒适度，提高治疗依从性。在实施降温过程中密切观察患儿心率、血压、呼吸等生命体征变化。试验组在对照组基础上给予穴位推拿，其中穴位推拿为刺激人体特定的穴位，激发人的经络之气，以达到通经活络、调整人的机能。外感低热推攒竹、推坎宫、揉太阳、清肺经、清天河水。风寒者加推三关，掐揉二扇门、拿风池；风热者加推脊，有清热解表，发散外邪之功效，达到快速帮助小儿退热的作用。

1.4 观察指标比较2组干预前、干预后2 h及干预后6 h腋温变化情况，分析干预前后48 h 2组白细胞水平变化情况，统计体温恢复正常时间及并发症。

2 结果

2.1 2组患者干预前后腋温比较2组干预前腋温比较，差异无统计学意义；干预后2 h及6 h，试验组腋温基本恢复正常，且显著低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者干预前后腋温比较 (例，

2.2 2组患者干预前后白细胞水平比较2组干预前白细胞水平比较，差异无统计学意义；干预后48 h，试验组白细胞水平恢复正常，且显著低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者干预前后白细胞水平比较 (例，

2.3 2组患者体温恢复正常时间及发生的并发症比较试验组体温恢复正常时间为(1.0±0.3)d，对照组体温恢复正常时间为(2.1±0.3)d，试验组体温恢复正常时间显著快于对照组(t=16.398，P=0.000<0.05)；2组均未出现与降温治疗相关并发症。

3 讨论

小儿低热为临床最为常见的小儿临床症状，多因呼吸道感染、消化道感染所致[6]。机体通过低热而提高应激能力，抵御病原体入侵，是一种保护性反射，但长时间的低热将导致机体氧耗量增加，严重时还将出现高热惊厥而出现神经系统损伤[7]。针对低热患儿常使用抗感染、解热镇痛药等对症支持治疗[8]，虽具有起效快的优点，但小儿服药困难，同时长时间反复给药还存在较多不良反应[9]。故针对低热患者临床多推荐物理降温，但物理降温起效慢，且低热容易反复。中医推拿则能促进机体气血流畅，具有经络疏通，有效缓解临床症状，缩短用药时间等优点[10]。

本研究针对上呼吸道感染导致低热患儿，对照组实施常规物理降温，试验组则在对照组基础上联合应用穴位推拿干预，比较观察期间腋温变化情况发现干预后2 h及6 h，试验组腋温基本恢复正常，且显著低于对照组。证明针对小儿低热者，在进行物理降温同时联合穴位推拿，能有效降低患儿体温。另外干预后48 h，试验组白细胞水平恢复正常，且显著低于对照组。证实针对小儿低热者，在进行物理降温同时联合穴位推拿，可促进机体炎症消退，缓解患儿临床症状，更利于疾病恢复。试验组体温恢复正常时间为(1.0±0.3)d，对照组体温恢复正常时间为(2.1±0.3)d，试验组体温恢复正常时间显著快于对照组，且2组均未出现与降温治疗相关并发症。进一步证实针对小儿低热，在进行物理降温同时联合穴位推拿，对缓解低热有积极意义，且治疗不良反应少，安全性高。

中医推拿治疗主要是通过医者双手采用推、拿、按、揉、掐等不同手法[11]，结合温、通、补、泻、汗、和、散、清八大方法[12]，作用于患者机体特定穴位，起到扶正祛邪、调整阴阳的目的[13]。本研究针对小儿低热在进行物理降温同时结合穴位推拿，选穴为攒竹、推坎宫、揉太阳、清肺经、清天河水、三关、二扇门及拿风池等多穴，起到宣肺清热，疏风解表[14],发散外邪，解表发汗，驱散风寒之功效[15]。试验组结合穴位推拿，通过物理疗法，联合物理降温，达到快速降低患儿体温，缓解临床症状的目的。

综上所述：针对小儿低热，在进行物理降温同时联合穴位推拿，能较快改善低热症状，降低炎症因子，且不良反应少，安全性高。