养阴清肺汤对老年慢性阻塞性肺气肿患者肺功能的影响

毛 成

慢性阻塞性肺气肿是一种常见的以持续气流受限为特征的疾病，由于慢性支气管炎和肺气肿导致气流受限不完全可逆，呈进行性发展，对肺通气和肺换气可造成严重影响[1]；此病多是因为患者长期吸烟，接触粉尘导致。目前，临床上治疗慢性阻塞性肺疾病通常应用支气管扩张剂，纠正水电解质酸碱平衡并进行有效的排痰，但其效果不佳。养阴清肺汤具有养阴清肺、解毒利咽的功效，有利于改善慢性阻塞性肺气肿患者肺功能，缓解其临床症状[2]。本研究旨在探讨养阴清肺汤对肺气肿患者的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院收治的56例老年慢性阻塞性肺气肿患者，将其随机分为2组，每组28例。观察组中男17例，女11例；年龄55～74岁，平均(64.5±9.5)岁；病程2～3年，平均(2.5±0.5)年。对照组男18例，女10例；年龄57～76岁，平均(66.5±9.5)岁；病程1.6～3年，平均(2.4±0.6)年。2组主要基本资料比较，有统计学差异(P>0.05)，可以进行分析。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：符合慢性阻塞性肺气肿的相关诊断标准[3]：患者有咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状；患者有长期吸烟史、粉尘接触史等；经肺功能检查、X线检查确诊为慢性阻塞性肺气肿；2组患者年龄均在50～80岁；意识清楚，且愿意配合治疗者；患者及家属均知情同意；肺功能评价低下者。排除标准：对治疗药物过敏者；合并有肺癌、肺炎及其他肺部疾病者；患有精神疾病不配合治疗者；合并有其他器官严重疾病者等。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组应用支气管扩张剂、糖皮质激素等改善肺通气和肺换气，同时对患者进行有效的排痰，给予雾化治疗。口服达复啉多索茶碱片(浙江昂利康制药有限公司，国药准字H20000011，0.2 g/片)，每天2次，每次0.4 g。

1.3.2 观察组在对照组的基础上使用养阴清肺汤治疗，中药组方为：玄参12 g，炒白芍15 g，生地黄15 g，贝母12 g，麦冬12 g，牡丹皮8 g，薄荷5 g等；寒重加干姜6 g；热重加胆南星12 g，黄芩20 g；痰中带血加茜草根12 g，白及15 g；痰液黏稠加葶苈子12 g，白芥子12 g。用水将诸药煎至一碗，分2次服用，观察组与对照组患者均连续服药10 d。

1.4 观察指标统计2组患者临床总有效率；治疗前后分别使用肺功能仪检测患者肺功能，并观察2组患者一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、最大通气量(MVV)的变化。

1.5 疗效判定标准参照相关诊断疗效标准[4]评估2组患者临床疗效：痊愈：咳嗽、咳痰、呼吸困难等临床症状消失，肺功能正常；显效：咳嗽、咳痰、胸闷等临床症状明显减轻，且肺功能明显改善；有效：临床症状有所改善，且肺功能有轻微改善；无效：患者病症无变化。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

2 结果

2.1 临床疗效观察组的总有效率高于对照组(P<0.01)。见表1。

表1 2组患者临床疗效比较 (例，%)

2.2 治疗前后FEV1、FVC、MVV指标与治疗前比，治疗后2组患者FEV1、FVC、MVV指标升高，且观察组的FEV1、FVC、MVV指标均高于对照组(P<0.05或P<0.01)。见表2。

表2 2组患者治疗前后FEV1、FVC、MVV指标比较 (例，

注：与对照组比较，1)P<0.01

3 讨论

慢性阻塞性肺气肿是一种呼吸系统疾病，指肺组织出现持久性扩张，容积增大的慢性病变[5]。目前西医治疗多采用支气管扩张剂，纠正患者水电解质酸碱平衡治疗，但是长期使用西药治疗效果不明显，需配合中医治疗。

中医学认为，慢性阻塞性肺气肿是由于肺虚卫外不固，易感外邪所引起的久咳哮喘、痰浊潴留、肺失宣肃，而后导致患者出现气促、喘息、咳嗽咳痰、呼吸不畅等症状[6]。中医在治疗此疾病时强调理脾和胃、祛痰化浊、益气活血、宣通肺络。养阴清肺汤原方出自于《重楼玉钥》，其中药组方中含有炒白芍、生地黄、玄参、川贝母、麦冬、牡丹皮、甘草、薄荷等药材，其中川贝母润肺止咳，牡丹皮凉血消肿，生地黄清热养阴，玄参泻火解毒，薄荷散表利咽，炒白芍养血敛阴，麦冬可以杀菌消炎，甘草清热解毒、保护气管黏膜，诸药合用，有养阴清肺、益气活血等功效[7，8]。本研究中，观察组总有效率显著高于对照组，提示养阴清肺汤具有很好的临床疗效；慢性阻塞性肺气肿在中医属于“肺胀”和“喘证”的范畴，在本次研究中，患者经过养阴清肺汤治疗后，对肺功能的改善起到了很好的效果。与治疗前比，治疗后2组患者FEV1、FVC、MVV指标升高，且观察组高于对照组，提示养阴清肺汤可提高患者临床疗效，增强肺功能。

综上，养阴清肺汤能够明显改善患者的肺功能指标，且疗效显著，值得广泛应用于临床。