补中益气汤辅助治疗对顺产产妇产后盆底功能、胃肠功能及生活质量的影响

王玲霞 王晓军

盆底肌是封闭骨盆底的肌肉群，尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠等脏器被盆底肌通过网状结构支撑，受体质、遗传、环境、饮食等影响，孕妇产后身体都会过于虚弱，盆底肌会受到一定损伤[1]。传统产后恢复即坐月子往往采用摄取过量鸡蛋、红糖等营养品、长期卧床、不进行产后体检等错误方式，严重影响孕妇产后盆底肌恢复进程及产后生活质量。随着生活质量提高，正确有效的产后恢复方式开始受到重视，非手术治疗盆底肌损伤方法包括：盆底肌训练、生物反馈疗法、电刺激疗法，使受损伤的肌肉、神经得到纠正，具有较好的疗效[2]。补中益气汤由黄芪、白术、陈皮、升麻、柴胡、人参、甘草、当归组成，具有补中益气、升阳举陷之功效，是用于妇科子宫脱垂、妊娠、产后癃闭之良方。本研究选取我院2015年12月—2018年12月收治的100例顺产产妇作为研究对象，分析补中益气汤辅助治疗对顺产产妇产后盆底功能、胃肠功能及生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2015年12月—2018年12月收治的100例顺产产妇。采用数字随机法分为对照组和研究组，每组50例，对照组患者年龄20～35岁，平均年龄(26.24±3.13)岁，平均体质量(59.26±10.32)kg，其中妊娠期高血压患者4例，妊娠期糖尿病患者3例；研究组患者年龄21～35岁，平均年龄(25.78±3.43)岁，平均体质量(58.52±9.64)岁，其中妊娠期高血压患者4例，妊娠期糖尿病患者4例，2组一般资料对比均衡性良好(P>0.05)。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：1)单胎存活婴儿的顺产产妇；2)年龄20～35岁；3)产后超过42 d；4)已经取得本院伦理委员会审查通过且患者签署知情同意书。排除标准：1)2型糖尿病等慢性病患者；2)依从性差，不能定期回访者；3)子宫肌瘤、卵巢肿瘤等手术史者；4)有泌尿系统感染史者；5)严重精神疾病患者。

1.3 方法对照组采用盆底肌康复训练：患者产后6周，采用LABORIE公司成产的UROSTYM生物反馈联合电刺激仪进行电刺激联合生物反馈治疗，治疗前产妇排空膀胱，探头置于产妇阴道内，同时提醒产妇进行提肛、收缩引导动作，记录产妇盆底肌肉收缩、舒张时的肌电图，2次/周，20 min/次；同时由专业医师指导患者进行盆底肌训练，患者采用平卧位，双腿微曲并自然打开，吸气时收缩肛门，呼气时放松肛门，每次收缩和放松时间为10 s左右，同时保持臀腹部、腿部肌肉的放松，3次/d，20 min/次，由患者自行在家进行训练。研究组在此基础上联用补中益气汤(黄芪20 g,党参10 g,当归10 g,白术10 g,柴胡12 g,炙甘草6 g,陈皮6 g,升麻6 g。加水300 ml煎至150 ml)，去渣，空腹时稍热服，1剂/d，2组治疗3个月。

1.4 观察指标

1.4.1 患者产后盆底功能根据盆腔器官脱垂定量分析法(POP-Q)判断患者发生盆腔器官脱垂情况[3]：包括测量阴道前壁、后壁、宫颈、阴道穹隆共6个测量点及阴道长度、生殖孔长度、会阴长度共3条径线。根据尿垫试验标准判断患者是否发生压力性尿失禁(SUI)[4]：测量尿垫试验1 h溢尿量，溢尿量2 g以内为轻度SUI，溢尿量2～10 g为中度SUI，溢尿量10 g以上为重度SUI。

1.4.2 患者胃肠功能观察记录治疗前后腹泻、腹胀、恶心呕吐发生情况。

1.4.3 患者生活质量根据世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-BREF量表)和女性性功能指数调查量表(FS-FI)记录患者治疗前后生活质量[5]。WHOQOL-BREF量表包括：患者生理健康、心理状态、社会关系、周围环境、食欲、自我评分等29个项目，总分为100分，分数越高，生存质量越好。FS-FI量表包括：性欲望、主观性唤起、性高潮、性生活满意度、性交痛等6个方面，总分36分，分数越高，性生活质量越高。

1.5 统计学方法本次研究数据采用SPSS 20.0进行处理，患者治疗前后SUI发生情况、POP-Q分度情况、腹泻、腹胀、恶心呕吐发生情况采用百分率表示、组间比较采用卡方检验；WHOQOL-BREF和FS-FI评分采用均数±标准差表示、组间比较采用t检验；P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗前后SUI发生情况比较2组患者治疗前SUI发生情况对比，差异不具有统计学意义(P>0.05)；治疗后研究组SUI发生情况小于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者治疗前后SUI发生情况比较 (例，%)

2.2 2组患者治疗前后POP-Q分度情况比较2组患者治疗前POP-Q分度情况对比，差异不具有统计学意义(P>0.05)；治疗后研究组POP-Q分度在Ⅰ度、Ⅱ度的例数少于对照组，治疗后研究组POP-Q分度在0度的例数多于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者治疗前后POP-Q分度情况比较 (例，%)

2.3 2组患者治疗前后肠胃功能比较2组患者治疗前腹胀、腹泻、恶心呕吐发生情况对比，差异不具有统计学意义(P>0.05)；治疗后研究组腹胀、腹泻、恶心呕吐发生情况少于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

2.4 2组患者治疗前后生活质量比较2组患者治疗前WHOQOL-BREF评分、FS-FI评分对比，差异不具有统计学意义(P>0.05)；治疗后研究组WHOQOL-BREF评分、FS-FI评分均高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表3 2组患者治疗前后肠胃功能比较 (例，%)

表4 2组患者治疗前后生活质量比较 (例，

3 讨论

妊娠、分娩属于女性特殊生理过程，在妊娠期间，随着胎儿生长、腹腔压力、激素的变化，会使得盆底支持结构牵拉能力下降，盆底组织发生松弛、下移，分娩时尤其是顺产，会使盆底肌高度扩张并造成局部神经、软组织和邻近结缔组织一定损伤[6]。现代医学进行盆底康复训练是采用盆底肌训练、生物反馈疗法、电刺激疗法，可唤醒盆底肌，加快盆底肌弹力和活性的恢复，对于治疗阴道松弛、尿失禁等具有一定疗效[7]。中医可采用补中益气汤治疗，补中益气汤由黄芪、白术、陈皮、升麻、柴胡、党参、甘草、当归组成，其中黄芪补气生肌、白术化浊止痛、陈皮理气健脾、升麻升阳举陷、柴胡疏肝解郁、党参补中益气、甘草缓急止痛、当归补血和血，组方主治脾虚气陷、气虚发热，有补中益气、升阳举陷之功效[8]。

本次研究中，治疗后研究组SUI发生情况小于对照组(P<0.05)，治疗后研究组POP-Q分度在Ⅰ度、Ⅱ度的例数少于对照组，治疗后研究组POP-Q分度在0度的例数多于对照组(P<0.05)，盆底肌功能障碍主要表现在SUI和POP，采用补中益气汤辅助治疗顺产产妇可明显改善SUI和POP发生情况，说明补中益气汤能够改善顺产产妇盆底肌功能水平。王辰之等[9]在研究中表明，补中益气汤能降低POP和SUI的发生率，这与本试验结果相似。治疗后研究组腹胀、腹泻、恶心呕吐发生情况少于对照组(P<0.05)，证明补中益气汤能改善顺产产妇因虚弱造成的胃肠道不适。李强等[10]的研究中，补中益气汤对于便秘、消化不良、腹泻等胃肠道疾病都颇有疗效，与本试验结果相似。治疗后研究组WHOQOL-BREF评分、FS-FI评分均高于对照组(P<0.05)，说明补中益气汤能够改善因顺产给产妇带来的生活上的不便。侯秀红等[11]在研究中表示，补中益气汤能够改善盆底功能障碍性疾病患者的生活质量，与本试验结果相似。

综上所述，补中益气汤辅助治疗能够改善顺产产妇产后盆底功能、胃肠功能和生活质量。