中药炮制方法对临床应用效果的影响分析

李广武 秦奴奎 常慧芳

中药可被广泛应用于各类临床疾病治疗中，具有特殊的药物治疗作用，主要来源于天然动物、植物等，目前常见的中药有矿物质、动物皮毛肉、植物根茎叶等，由于中药属于天然成分，需通过加工处理，而处理方式决定药物疗效[1]。目前主要处理方式为炮制方法，其能够提取有效成分，结合药物自身特点情况下，进行相应加工和处理，从而降低药物不良反应，进一步获取明显效果[2]。而为了探索有效的炮制方法，本研究对中药运用了不同炮制方法，如下文报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年6月22日—2018年6月22日在我院接受中药治疗100例患者，采用奇偶数法分成2组，各50例。观察组平均年龄(51.34±4.65)岁；性别：男性26例，女性24例；中药种类：12例含鞣质类成分，12例含生物碱类成分，12例含挥发油类药物，14例含苷类成分。对照组平均年龄(51.49±4.22)岁；性别：男性27例，女性23例；中药种类：11例含鞣质类成分，12例含生物碱类成分，14例含挥发油类药物，13例含苷类成分。2组资料差异不具备统计学意义(P>0.05)。

1.2 纳入标准1)患者均无交流障碍、意识障碍以及精神疾病；2)患者各项资料齐全，且自愿加入本次试验；3)患者均无严重器质性疾病；4)患者均无本次试验药物过敏现象。

1.3 方法对照组不采用任何炮制方式，直接服用含鞣质类药物、含生物碱类药物、含挥发油类药物、含有苷类药物等，每日2次，维持15 d。观察组采用中药炮制方法，具体方法：首先根据规定拿好相应中药材后，使用清水浸泡30 min，促使中药材从坚硬质地转变为软润程度，从而降低药物毒性，随后按照自动煎药机进行中药煎制，随后将泡好的中药放入锅中，加水，连接电源，固定好煎药时间、温度，锁紧手柄，开始运行。完成后，提取药液，挤出药渣，且浓缩至400 ml给予患者服用，每日2次，连续服用15 d。

1.4 观察指标对比2组患者中医证候积分、用药满意度评分、总有效率、不良反应发生率。中医证候积分[3]采取中医证候积分量表评估，其≥7分为诊断成立，7～14为轻度，15～22分为中度，≥23分为重度。本研究依据2组患者经中药治疗15 d后的临床表现对临床疗效进行判定，以《中医病证诊断疗效标准》为依据，判定如下[4]：显效：用药后临床体征显著消失，未见不良反应；好转：用药后临床体征显著好转，不良反应较少；无效：未达到显效、好转指标，甚至病情恶化，危及生命。总好转率=(显效数+好转数)/总数×100%。用药满意度评分：根据我院实际用药情况和患者用药后出现的不良反应进行拟定，评估表总分为100分，若患者在用药后无明显反应，且疗效显著，即为用药满意，分数越高，用药状况越好。

2 结果

2.1 2组患者不良反应发生情况对比观察组呼吸系统、神经系统、心血管系统等不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。见表1。

2.2 2组患者总有效率对比观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。见表2。

2.3 2组患者中医证候积分、用药满意度评分对比观察组中医证候积分低于对照组，用药满意度评分高于对照组(P<0.05)。见表3。

表1 2组患者不良反应发生情况对比 (例，%)

表2 2组患者总有效率对比 (例，%)

表3 2组患者中医证候积分、用药满意度评分对比 (例，

3 讨论

中医中药具有非常悠久的历史，属于我国特有文化和疗法，由于其具有价格低廉、效果好、不良反应小等优势，得到广大患者青睐，帮助其从根本上解决疾病问题，众所周知，中药在经过炮制处理后，能够有效增强临床治疗效果，消除或降低中药的毒副作用和药物毒性，对临床治疗效果具有较大影响[5]。由于中药属于原生性的，多来源于自然，为了发挥药材作用，综合药效，还需选择合理的加工、处理方式。

中药炮制以中医理论作为依据，对中药材进行特殊的加工措施，能够满足临床用药需求和中医辨证理念，通过我国学者不断的深入探索和研究，炮制法已得到完善和成熟，近年来开始广泛推广[6]。目前中药又称为中草药，可遍布于世间万物，根据古书记载，古代医学家认为中草药通过煎服、烹煮等方式，可减少药物不良反应，同时通过联合现代医疗技术，中药炮制方式也逐渐多样化，包含浸润、炒等，对此还需根据中药成分，选择相应的炮制方式，以免提取最佳的药物成分，从而保证药效，提高用药安全性[7]。除此之外，在中药炮制过程中，选择有效清洁材料，能够消除和降低药物毒性，尤其是对制剂、调剂而言，且能够强化药物性能，提高临床疗效，且便于药品保存，为患者提供了有效、经济、便捷性，在中药炮制过程中，添加辅料包括酒、醋；用水处理，包括泡、浸等；加热处理方式包括蒸、炒等，通过相应加工处理工作后，能够改变药材数量和性质等，且对中药成分有着直接影响，正常情况下，中药材经过浸泡或炒后，能够促使生物碱性物质的改变；在加热后，能够促使挥发油类材料中，减少挥发油含量；在添加酒后，能够有效提出苷类成分。

中药炮制方式在临床疗效中，主要包括以下几点：1)中药炮制后更利于长期保存，且不易出现腐烂、发霉等现象；2)中药炮制能够提高临床治疗效果：部分中药材对病变部位有明显作用，可满足临床应用，提高临床处方使用效果，消除药物对治疗不利因素，进而通过改变药材原本形状和药材性质，提取其中有效成分，能够保证临床治疗效果；3)中药通过炮制措施后，能够有效提高临床治疗效果，消除药材中毒性成分，提高用药安全性，比如原中草药生川乌具有毒性，通过炮制处理后，能够去除有毒成分，发挥其中有效作用。但随着相关报道增多，临床学者发现在日常中药饮片的管理中，常在炮制方面出现质量问题，亦导致了不合理用药的现象发生。本研究对于影响中药饮片质量的因素进行整合、分析，如下：1)杂质超标；2)水分超标；3)药用部位、非药用部分混杂；4)药物有效成分占比较低；5)炮制中水分超标等。上述因素均为导致中药饮片质量降低的主要原因，对此还需注意炮制过程，以免影响疗效。而刘秀琴等[8], 表明炮制及水处理分档可提高患者经中药饮片治疗的临床效果，该研究将96例经中药饮片治疗的患者分为3组，炮制前分档组(32例)、水处理分档组(32例)及炮制前水处理分档组(32例)，其炮制前水处理分档组经治疗的总有效率为93.75%，显著较其他2组更高，P<0.05，表明炮制前水处理分档治疗具有显著的临床效果，其研究结论与本研究基本一致。

总而言之，炮制工艺属于一种历史悠久的处理技术，中药能够通过采取正确的炮制方式，消除或降低药材本身的毒性反应，提高临床疗效。