心脏彩超诊断高血压左心室肥厚伴左心衰竭的价值分析

许加青，郑 艳，刘秀华

（1山东省日照市五莲县中医医院超声科 山东 日照 262300）（2于里中心卫生院 山东 日照 262300）

高血压左心室肥厚结合左心衰竭是多发于高血压患者的一种重要疾病，随着人们生活水平的提高，该疾病的发病率正在逐年上升[1]。随着科技的发展，人们发现心脏彩超对于心肌组织和血流动力学方面的检验，具有良好的优势，能够有效诊断各类心力衰竭患者的病情。因此，本研究采用心脏彩超对高血压左心室肥厚结合左心衰竭患者进行检查，获得了良好的疗效，详细如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院在2018年2月—2019年3月间接诊的80例患者进行研究，将其分为研究组，再选取同时间段来本院进行健康体检的80例健康人群作为常规组。研究组患者的年龄范围为42～70岁，平均年龄为（60.0±7.3）岁，男54例，女26例。参考美国纽约心脏病协会（NYHA）对心脏功能的评判标准，将研究组患者分为Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级，分别有24例、32例、24例；常规组患者的年龄范围为42～71岁，平均年龄为（61.2±6.9）岁，男42例，女38例。两组患者的年龄、性别等临床资料无显著差异，P＞0.05,差异均无统计学意义，具有可比性。参与本研究的患者均自愿签署知情同意书，本研究经本院医学伦理委员会准许审批。

患者的纳入标准为：（1）所有患者均确诊为高血压左心室肥厚结合左心衰竭。（2）心电图显示为左室面高电压，电轴左偏。（3）左室重量指数（LVMI）发现男性均超过134g/m2，女性均超过110g/m2。

1.2 方法

所有患者均接受心脏彩超检查，使用的仪器为日立ARIETTA 70型多功能彩色多普勒超声诊断仪，探头频率在2.5～4MHz之间。要求患者取平卧位，再进行常规检查后，使用探头察看所有患者的左室后壁厚度（LVPWd）、左室舒张末期直径（LVDd）、左房内径（LADd）和左室射血分数（LVEF），通过心尖四腔切面以及两腔切面检测舒张早期峰值流速（E峰）与舒张晚期峰值流速（A峰），计算E/A峰比值。

1.3 观察指标

（1）察看两组患者的LVPWd、LVDd、LADd、LVEF、E峰、A峰及E/A值。（2）察看不同心功能分级和上述各项指标的关系。

1.4 统计学处理

本研究选用SPSS20.0软件，对研究资料进行统计学分析。计量资料的表示方式为（±s），检验方式为t检验；计数资料的表示方式为[n（%）]，检验方式为卡方检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

表1 对比两组患者的LVPWd、LVDd、LADd、LVEF、E峰、A峰及E/A值（±s）

表1 对比两组患者的LVPWd、LVDd、LADd、LVEF、E峰、A峰及E/A值（±s）

分组 数量 LVPWd）（mm） LVDd（mm） LADd（mm） LVEF（%） E峰（cm/s） A（cm/s）峰 E/A比值研究组 80 5.48±0.25 53.38±4.22 50.55±3.54 50.28±14.24 71.54±10.25 79.54±12.65 0.82±0.14常规组 80 4.48±0.67 49.34±2.24 38.64±2.65 66.35±5.64 90.88±13.54 77.04± 1.21±0.14 t 5.648 6.415 8.847 7.684 7.214 3.547 5.647 P 0.021 0.017 0.002 0.004 0.011 0.042 0.014

2 结果

2.1 对比两组患者的LVPWd、LVDd、LVAd、LVEF、E峰、A峰及E/A值

和常规组相比，研究组患者的LVPWd更厚，并且LVDd、LADd更宽，LVEF更低，A峰更快、E峰更慢，两者的比值更低，P＜0.05，差异均具有统计学意义，附表1。

2.2 对比研究组患者不同心功能等级与上述各项指标的联系

研究表明，心功能评分和LVPWd、LVDd、LADd呈正相关，即评分越高LVPWd越厚、LVDd和LADd越宽。并且心功能评分越高，A峰月快、E峰越慢、E/A比值越低，P＜0.05，差异均具有统计学意义。

3 讨论

高血压是严重威胁老年群体身体健康的一种常见疾病，该疾病的主要病理表现为人体的舒张压和收缩压明显高于正常范围。该疾病非常容易恶化成高血压左室肥厚，一旦发病有很大几率同时诱发心力衰竭，严重威胁着患者的生命安全[2]。大量研究表明，心脏彩超能够提高该类患者的确诊率，和本研究获得的结论基本一致。本研究表明，研究组患者LVPWd的厚度明显大于常规组，LVDd及LADd明显增宽，LVEF下降，A峰增快，E峰减慢，同时E/A比值下降，P＜0.05，差异具有统计学意义，该结论和高血压性心脏病的病理特征完全吻合。并且本研究还发现该类患者的上述指标和患者的心功能等级具有紧密联系，即心功能分级越高，上述各项指标越差。证明心脏超声检查可以作为评估心功能等级的主要方式。

总之，对于高血压左心室肥厚结合左心衰竭患者而言，预防大于治疗，心脏超声能够多方位、多层次的察看该类患者的房室壁厚度、房室宽度、射血分数以及血流动力学等各项指标，对于高血压左心室肥厚结合左心衰竭患者具有重要意义，值得推广使用。