腹部B超下无痛人流术临床应用效果的探究

唐俊玲

（兰州市城关区人民医院妇产科 甘肃 兰州 730030）

人工流产术主要是妊娠早期，通过人工的方法终止妇女意外妊娠、疾病等原因的一种手术，将其视作避孕失败的补救措施之一，广泛的被应用在临床医学上。然而以往的人流术往往在盲刮下进行，宫腔内的操作凭借妇科医生的经验、手术技巧完成，人流综合症发生率高、症状严重，还会引起子宫穿孔与漏吸的等并发症，妇女普遍都会对人流手术产生较大的心理压力。相关资料表明，B超引导下的无痛人流术极大地增强了人工流产的效果，所以选取从2017年3月—2019年3月就诊于我院门诊的250例要求人流的妇女作为研究对象，开展相关临床研究，现具体报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取从2017年3月—2019年3月就诊于我院的250例要求人流的妇女作为研究对象，随机分成传统盲吸人流的对照组（n=98），与B超引导下行无痛人流术的观察组（n=152）。其中观察组患者年龄22-35岁，平均（27.14±2.72）岁，孕周6～10周，平均（7.05±2.10）周。对照组患者年龄20～33岁，平均（25.52±3.04）岁，孕周6～10W，平均（7.1±2.05）周。两组患者一般资料没有统计学差异，可比较（P＞0.05），两组均无人工流产的禁忌症，并均签署知情同意书。

1.2 方法

给予两组患者行人工流产操作之前进行腹部B超检查与妇科检查，了解患者宫内妊娠情况和孕周、排除感染性疾病。手术之前检查患者心电图、血常规、出凝血、传染病，对患者膀胱进行排空处理[1]。指导观察组患者进行手术之前禁食4～6小时，禁水2小时，准备心电监护仪和麻醉剂，建立静脉通路，麻醉师进行静脉麻醉，先静脉注射0.2ug/kg舒芬太尼，2～3min后，再缓慢静注丙泊酚1～2mg/kg，病人入睡后手术。术中对患者进行常规的外阴、阴道消毒，暴露宫颈并钳夹，腹部B超观察患者子宫的大小、位置及孕囊位置，扩张宫颈管，吸头进入宫腔后，使吸管的开口部位对准孕卵着床位置，进行常规负压吸引，待孕囊吸出之后，吸取脱模组织，显示宫腔线规则时停止操作，随后肉眼检查绒毛，手术结束[2]。

给予对照组患者进行常规的人工流产操作，医生通过对患者宫腔表面的有肌感程度与宫腔紧缩感来判断手术是否结束，术后肉眼检验绒毛。手术期间观察患者生命体征、出血量、人流反应综合症等，要求患者在手术后的半月复查，掌握患者完全流产的情况。

1.3 观察指标

记录两组患者手术情况，包括手术时间、手术中出血量、吸宫周数；统计患者近期并发症的产生情况。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者手术情况

观察组患者手术时间与手术中出血量和吸宫周数数值均明显小于对照组患者，P＜0.05差异有统计学意义，如表1。

表1 两组患者手术情况对比（±s）

表1 两组患者手术情况对比（±s）

组别 手术时间（min）手术中出血量（mL） 吸宫周数对照组（n=98） 4.15±2.35 21.43±3.86 3.98±1.02观察组（n=152） 2.88±1.05 13.95±2.56 1.95±1.04 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t值 4.122 3.078 3.956

2.2 两组患者手术之后近期并发症出现情况

观察组患者人流综合症2例、吸宫不全1例、漏吸0例，子宫穿孔0例，总并发症的出现率是1.97%；对照组患者人流综合症10例、吸宫不全5例、漏吸1例，子宫穿孔1例，总并发症的出现率是16.32%，两者进行对比，观察组患者并发症出现率显著小于对照组，P＜0.05（χ2=3.152）差异有统计学意义。

3 讨论

腹部B超下行无痛人流的优势：由于B超能够定位，显示子宫位置、大小、孕囊的位置，可直接吸取孕囊，尤其畸形子宫（双子宫、单角子宫、纵膈子宫等），可避免漏吸、子宫穿孔。术中轻轻吸取子宫脱膜组织，显示宫腔线规则停止操作，手术时间短，出血少，损伤小，近期并发症少。采用强镇痛剂舒芬太尼联合镇静催眠药丙泊酚静脉麻醉，起效快、消失快，术中、术后病人无痛苦，比较安静，发生人流综合症几率低，即使发生症状轻，仅表现为一过性心率下降，吸氧、停止操作就可恢复。传统人工流产术病人痛疼难以忍受、苦不堪言，不易接受[3]，人流反应综合症发生率12%～13%，临床表现为恶心呕吐、心动过缓、心律不齐、面色苍白、头晕、胸闷、大汗淋漓，严重者甚至血压下降、昏厥、抽搐等迷走神经兴奋症状，经验不足者操作更易发生子宫穿孔、吸宫不全。随着人们生活水平的改善，经济收入的提高，广大妇女乐于接受B超监测下的无痛人流术，据统计，我科门诊病人98%愿意施行此种手术，社会效益好。

本次研究中，观察组患者手术时间与手术中出血量和吸收宫周数数值均明显小于对照组患者，P＜0.05差异有统计学意义；观察组人工流产术近期并发症出现率1.97%；对照组近期并发症的出现率是16.32%，两者进行对比，观察组患者并发症出现率显著小于对照组，P＜0.05差异有统计学意义。所以，将B超和无痛技术联合运用在人流治疗中，可以缩短手术具体时间，降低人流术并发症的出现几率，安全可靠，值得推广。