MRI诊断膝关节骨挫伤的临床应用价值评估及效果评价

何宇亮，胡剑波，王 培

（广州中医药大学第三附属医院 广东 广州 510000）

膝关节是人体中重要的骨骼结构，承担着较大的力学作用，发生骨挫伤后能够严重影响下肢功能。出现典型症状后积极结合有效的诊断方法展开病情观察，能够促进骨挫伤快速恢复，并降低应挫伤治疗不及时导致的严重骨损伤。本文结合我院80例膝关节骨挫伤患者对MRI诊断方法展开研究，资料如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年9月—2019年9月进入我院接受膝关节挫伤检查的80例患者作为研究对象，分别对其应用MRI以及CT诊断技术，以关节镜以及最终的手术结果作为金标准，观察MRI技术的诊断价值。组中男女性别比例（45:35），年龄（24～75）岁，平均（54.8±3.4）岁，症状表现主要是（膝关节肿胀、疼痛、下肢功能受限等）几种。研究前，所有患者均已与院方签署知情同意书，研究方案经当地医疗伦理组审核批准执行。

1.2 方法

本次研究我院采取了美国GE公司的1.5T核磁共振成像仪，诊断前首先引导患者调整检查体位，选择仰卧位，双下肢放松并摆放成笔直状态。调整核磁共振的各项参数，调节T1及T2序列，T1转速保持在425ms左右，上下浮动不超过25ms，TE为15ms，T2转速调节为3300ms，TE为85ms。扫描部位确定为膝关节矢状面，使用STIR序列对冠状面以及矢状面分别扫描，调节扫描层厚及间距，层厚为0.3cm。最终上传扫描图像，根据最终的成像结果观察膝关节骨挫伤的具体表现[1]。

CT组患者采取东芝64排CT，体位调整时使患者微微弯曲膝关节，调节层厚并针对膝关节部位进行扫描。

1.3 评价指标

以关节镜以及最终的手术结果作为金标准，观察两种诊断方法的临床诊断准确率，此外观察MRI诊断下合并症状的诊断结果。准确率的评估以金标准为主，概率越高，说明诊断方法应用价值越高。此外观察MRI诊断下骨挫伤合并关节腔积液、软骨损伤、半月板损伤、隐性骨折、韧带损伤的情况。

经MRI诊断时，能够产生的影像特征：根据诊断后MRI所呈现出的高密度影观察，密度影越明显说明损伤越严重。结合T1T2序列诊断后发现，髓质区可有低信号，骨挫伤区能够出现不均匀的高回声。若合并隐性骨折，可能出现条索状、网状、细线状低信号。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 对比CT以及MRI诊断后的准确率

MRI组诊断准确率为（98.8%），略高于CT组诊断准确率（93.8%），两组相比存在差异，但不明显，P＞0.05，如表1。

表1 对比CT以及MRI诊断后的准确率（%）

2.2 观察MRI诊断后的具体症状类型

MRI组经诊断，发现其中骨挫伤处合并关节腔积液的有14例（17.5%），合并软骨损伤18例（22.5%），合并隐性骨折16例（20%），合并韧带损伤16例（20%），合并半月板损伤16例（20%）。详细如表2。

表2 观察MRI诊断后的具体症状类型（%）

3 讨论

作为全身最大屈关节的膝关节，在人体中起着重要的支撑作用，同时也是重要的人体力学结构。关于膝关节骨挫伤是因多种综合因素造成的骨损伤，经以往的临床经验证明，该种损伤的预后效果较好，属于常见的良性损伤[2]。但该种骨损伤类型容易造成挫伤薄弱区出现压缩或塌陷，能够加重骨折症状。一般的诊断方法，如X线以及CT等均无法针对骨小梁压缩以及薄弱区松质骨塌陷及时诊断，存在局限性，为了提高诊断的准确率，临床上及时转变诊断方法具有必要性，本文将CT作为参照，就关节镜以及手术结果作为金标准，发现MRI组诊断准确率为（98.8%），略高于CT组诊断准确率（93.8%），两组相比存在差异，但不明显，P＞0.05，此外，MRI能够更加详细的发现骨挫伤合并的其他损伤症状，为临床的治疗提供了较高的辅助意义。

综上所述，MRI诊断技术应用于膝关节骨挫伤疾病的诊断中，具有相对较高的诊断准确率，同时能够及时发现合并的症状类型。