腹腔镜根治性手术治疗结直肠癌的临床疗效及并发症发生率影响评价

石光锋，王晓霜，张成才

（淄博市中心医院腹腔镜综合外科 山东 淄博 255036）

结直肠癌作为一种临床上十分常见的恶性肿瘤疾病，具有极高的发生几率，患者在患病早期将会表现出消化不良以及腹胀的临床症状，患者难以察觉，大部分患者到院就医已经处于疾病的中晚期，严重危害了患者的身体健康和生命安全。临床上通常采取传统的开腹手术方式进行治疗，但是开腹手术具有创伤大、出血多以及并发症多的特点，并不利于患者的预后恢复。因此，临床上需要寻找一种有效的手术方法进行治疗，目前，伴随我国微创技术的不断发展和进步，腹腔镜技术发展的愈加成熟，腹腔镜技术的应用能够达到创伤小、出血少以及恢复快的优势，已经被广泛应用于临床当中[1-2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在2018年6月到2019年6月到我医院接受治疗的结直肠癌患者，共66例，将其按照住院顺序分为两组，分别是对照组和实验组，各33例。其中，对照组男性20例，女性13例，最大年龄70岁，最小年龄38岁，平均年龄（55.21±6.37）岁；肿瘤位置：6例横结肠、6例降结肠、8例升结肠、8例直肠、5例乙状结肠。实验组男性18例，女性15例，最大年龄74岁，最小年龄38岁，平均年龄（55.94±6.56）岁；肿瘤位置：5例横结肠、7例降结肠、8例升结肠、9例直肠、4例乙状结肠。纳入标准：①所有患者经过检查，符合结直肠癌的诊断标准；②患者均自愿参与本次研究，并签署知情同意书。排除标准：①排除存在重大器官疾病的患者，如：肾、肝和脑等；②排除对于本次研究麻醉药物过敏的患者；③排除存在意识障碍的患者。两组患者资料差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行组间对比。

1.2 治疗方法

对照组行开腹手术治疗。全麻，于患者左旁正中切口入膜，分离直乙结肠结肠左侧系膜，随后于直乙结肠结肠右侧系膜的腹膜返交汇，结扎肠系膜下血管根部的位置，完全切除肿瘤组织，吻合肠管，清扫淋巴，确保根治完全，极大程度保留患者肛门括约肌以及泌尿生殖系统，最后冲洗腹腔，关闭切口。

实验组行腹腔镜手术治疗。建立二氧化碳气腹，确保气腹压力在12mmHg左右，采取五孔法放置腹腔镜以及手术器械，利用腹腔镜观察患者的肿瘤情况，准确定位肿瘤位置以及邻近组织的具体情况，利用手术器械夹闭并切断肿瘤的周围血管，确保结直肠系膜的完整性，摘除肿瘤，清扫淋巴，冲洗腹腔，常规放置引流管。确保并无出血后，关闭切口。

1.3 临床观察指标

对于两组患者的治疗效果以及并发症发生率等指标进行比较。

1.4 统计学方法

本次实验过程中，借由版本为SPSS19.0的统计学软件，总结归纳并分析两组结直肠癌患者临床所涉及的各项数据资料，其中，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验，检验水准为P＜0.05，即差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗有效率

实验组治疗效果31例（93.94%），明显高于对照组25例（75.76%），卡方值=4.243，P值=0.039，P＜0.05。

2.2 对比两组并发症发生率

实验组并发症发生率3例（9.09%），明显低于对照组10例（30.30%），P＜0.05。见表1。

表1 两组并发症发生率比对[n（%）]

3 讨论

结直肠癌作为一种常见的消化道恶性肿瘤疾病，临床上通常采取手术的方式进行治疗，开腹手术具有创伤大、出血多、术后恢复快以及并发症多的特点，但是结直肠组织的结构十分复杂，容易导致清除并不彻底，术后复发几率相对较高。目前，我国直肠癌患者发生年龄通常在45岁左右，早期直肠癌患者并无明显症状，经过一段时间后，肿瘤持续生长，患者将会表现出腹泻、脓血便、血便以及腹泻的症状，患病晚期将会表现阴道流液以及下肢水肿的情况，严重影响患者的身心健康[3-4]。经过大量的分析，得出：实验组治疗效果31例（93.94%），明显高于对照组25例（75.76%），实验组并发症发生率3例（9.09%），明显低于对照组10例（30.30%），P＜0.05。说明腹腔镜技术的应用，具有创伤小、并发症少以及术后并发症少的优势，值得被广泛应用于临床的治疗过程当中。