高频超声对踝关节外侧韧带损伤诊断效果观察
2020-01-08温静
温 静
(中国人民警察大学医院 河北 廊坊 065000)
踝关节扭伤作为临床常见的踝关节损伤类型,患者可在损伤过程中引发踝关节周边韧带损伤,且踝关节周围韧带分布较为密集,若无法及时接受正规处理,可在造成踝关节疼痛、肿胀的同时,影响踝关节内运动功能,严重者或造成踝关节畸形,需在有效诊断基础上及时开展针对性治疗,但由于踝关节周边韧带较多且易合并其他类型踝关节损伤,故临床诊断难度相对较高[1]。因此,为观察分析踝关节外侧韧带损伤诊断中高频超声的应用效果,特开展本次研究,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将本院2018年2月—2019年6月研究时间段内本院收治踝关节外侧韧带损伤患者共97例纳为研究对象开展临床诊断研究。研究纳入97例患者中,男53例,女44例,年龄分布值域19~48岁,平均年龄(33.62±5.47)岁,踝关节扭伤至就医0.7~7天,平均(3.85±1.17)天。
纳入标准:患者入院后经诉诸病史、症状表现及查体后确认为疑似踝关节外侧韧带损伤患者,需接受手术韧带损伤修复治疗;患者均在知情、获家属同意前提下参与本次研究。排除标准:排除合并手术治疗禁忌症者;排除合并严重踝关节软组织损伤或感染者。
1.2 方法
患者入院后先接受踝关节外侧韧带损伤高频超声辅助诊断,后接受手术治疗。
高频超声诊断采用飞利浦公司生产的彩色超声诊断系统(型号:EPIQ5),可在患者损伤条件允许下将患肢放于检查床,轻微内旋后暴露踝关节外侧,将超声探头置于腓骨远端外侧后,沿腓骨尖部位置向下斜向扫描,对外踝韧带进行扫描,其后取冠状斜切位将超声探头放置外踝进行腓韧带检测。其后予以患者内旋、外旋及外翻等轻微被动运动,使用超声动态检测韧带运动变化连续性、张力及活动度情况,并与健侧韧带运动变化情况进行对比,其后对踝关节周边血流信号情况进行观测。超声探头频率为7~15MHz[2-3]。
1.3 观察指标
以手术治疗结果为标准,对比高频超声诊断所具有的分型诊断效果及并发损伤检出效果。
韧带损伤诊断标准:韧带挫伤:回声呈逐渐减低趋势,连续性较好,韧带单纯肿胀性增厚明显;部分断裂:韧带结构出现部分中断或层厚变薄、弹性下降,且周边软组织存在明显积液回声影像;完全断裂:韧带结构连续性明显中断,且韧带张力、弹性损伤明显,被动运动时韧带损伤裂口明显。
1.4 统计学方法
观察指标中各项数据均采用SPSS24.0统计学软件对比分析,组间对比结果差异显著且P<0.05时,则具有统计学意义。
2 结果
经手术治疗后,97例患者中共确认踝关节外侧韧带挫伤37例,部分断裂39例,完全断裂21例,且合并关节腔积液34例,肌腱损伤21例,骨折13例及距骨关节软骨病变29例。经对比后,高频超声分型诊断效果及并发损伤检出率较手术结果无明显差异,P>0.05。详见表1及表2。
表1 分型诊断效果对比(n,%)
表2 并发损伤检出率对比(n,%)
3 讨论
现阶段对于踝关节外侧韧带损伤的临床诊断主要采取MRI检查,可实现对患者踝关节周边软组织损伤的有效诊断,但操作较为复杂且诊断费用相对较高,故需在临床中选取具有较好诊断效果、操作简便,并可在各阶层医院中推广的诊断方式开展临床诊断。
研究结果表明:经对比后,高频超声分型诊断效果及并发损伤检出率较手术结果无明显差异,P>0.05。分析原因:踝关节外侧韧带损伤诊断中高频超声的应用,可通过选取相应检查方位,对患者踝关节周边韧带组织损伤情况进行初步评估,其后对踝关节被动运动状态下韧带张力、弹性及纤维束运动情况进行动态监测,并与健侧韧带被动运动变化情况进行对比,进一步提升诊断依据完善性,且可在血流信号、回声图像变化辅助监测下对踝关节周边损伤情况进行有效观测,可重复性较高,且操作简便,可在临床中进行推广[4-5]。
综上所述,踝关节外侧韧带损伤诊断中高频超声的应用,可实现对患者韧带损伤情况及合并损伤类型的有效诊断,临床应用价值显著。