头孢米诺联合杏香兔耳风软胶囊治疗慢性盆腔炎急性发作患者的疗效

占春晓

慢性盆腔炎是女性常见、多发病之一，好发于育龄妇女，是因急性盆腔炎未能得到及时治疗或久治不愈导致，具有病程长、久治不愈、累及部位多、复发率高等特点，主要临床表现为腹痛、发热、阴道分泌物增多、白带异常等，若不能及时控制病情，易导致输卵管妊娠或不孕症等发生，可对患者身心健康及生命质量造成严重影响[1-3]。临床治疗该疾病主要采用抗生素治疗，但往往由于长时间治疗，导 致细菌耐药性增强，临床治疗效果并不理想，因此寻求新的治疗方法，对提高临床治疗效果及患者生命质量具有积极意义[4-5]。本研究就头孢米诺与杏香兔耳风软胶囊联合治疗慢性盆腔炎急性发作患者的临床疗效进行分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月至2019年2月鄱阳县人民医院收治的66 例慢性盆腔炎急性发作患者为研究对象，随机分为对照组与观察组，各33 例。对照组年龄21～38 岁，平均（32.31±5.27）岁；病程3 个月至7年，平均（3.89±2.57）年；盆腔积液12 例，输卵管炎13 例，输卵管卵巢囊肿8 例。观察组年龄22～40 岁，平均（31.45±6.01）岁；病程3 个月至7年，平均（3.91±2.55）年；盆腔积液11 例，输卵管炎14 例，输卵管卵巢囊肿8 例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：1）符合《妇产科学》中慢性盆腔炎急性发作[6]；2）白带增多、黏稠、色黄或呈脓性白带、血性白带，伴恶臭味；3）阴道不规则流血；4）子宫颈口可见脓性分泌物，出现宫颈糜烂样改变；5）妇科检查示子宫增大，轻触伴疼痛感；6）体温升高（＞38.0 ℃），脉搏增快（110 次/min）；7）阴道分泌物实验室检查可见致病菌；8）患者及家属均自愿参与本研究。排除标准：1）既往有药物过敏史；2）重要器官功能衰竭；3）伴其他妇科疾病，如子宫肌瘤、卵巢囊肿等。

1.3 治疗方法

对照组采用注射用头孢米诺钠（北京太洋药业股份有限公司，国药准字H20064993，按C16H21N7O7S3计1.0 g），将注射用头孢米诺钠2.0 g 溶于0.9%氯化钠溶液250 ml 中静脉滴注，2 次/d，待体温＜37.4 ℃后3 d，停止用药。观察组在对照组基础上联合杏香兔耳风软胶囊（云南云龙制药股份有限公司，国药准字Z20080649，0.65 g/粒）治疗，4 粒/次，3 次/d，口服。两组患者均治疗2 周，治疗期间禁烟戒酒，禁食辛辣刺激性食物。

1.4 临床评价

1）症状积分：子宫压痛伴活动受限、输卵管呈条索状、子宫单侧或双侧呈片状增厚有压痛，各记5 分；下腹部坠胀酸痛记3 分；带下增多、低热、痛经各记1 分；病程每增加1年记1 分。2）治疗效果：痊愈：症状消失，妇科检查结果正常，症状积分为0；显效：临床症状及体征消失，症状积分减少2/3 以上，B 型超声检查显示包块缩小2/3；有效：临床症状及体征消失，症状积分减少1/3；B 型超声检查显示包块缩小1/3；无效：未达上述标准，甚至病情加重。治疗有效率（%）=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。3）C 反应蛋白（CRP）：抽取患者清晨空腹肘静脉血5 ml，采用免疫透射比浊法检测CRP 水平。4）不良反应：观察患者治疗期间恶心、呕吐、腹痛、瘙痒等不良反应发生情况。5）复发率：治疗结束后，对所有入组患者进行为期6 个月的有效随访，观察患者是否出现反复现象。复发：腹痛、月经异常、白带增多等症状再次出现。

1.5 统计学分析

采用SPSS 23.0 统计软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料以±s表示，两组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验；计数资料以百分率表示，两组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

观察组治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较

2.2 两组症状积分比较

治疗后，两组患者症状积分均下降，且观察组症状积分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组CRP 水平比较

观察组治疗后CRP 值低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组不良反应发生情况比较

治疗期间观察组不良反应发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表4。

表2 两组患者症状积分比较(分,±s)

表2 两组患者症状积分比较(分,±s)

组别 例数 治疗前 治疗后 t 值 P 值 对照组 33 14.54±4.12 7.62±4.26 6.708 0.000 观察组 33 14.59±4.11 3.85±4.21 10.486 0.000 t 值 0.049 3.616 P 值 0.961 0.001

表3 两组患者CRP 水平比较(mg/L,±s)

表3 两组患者CRP 水平比较(mg/L,±s)

组别 例数 治疗前 治疗后 t 值 P 值 对照组 33 10.64±2.13 6.25±1.46 9.766 0.000 观察组 33 10.63±2.14 4.16±1.43 14.441 0.000 t 值 0.019 5.875 P 值 0.985 0.000

表4 两组患者不良反应发生情况比较

2.5 复发率

随访期间观察组复发1 例，复发率为3.03%（1/33），对照组复发5 例，复发率为15.15%（5/33）。观察组复发率与对照组比较，差异无统计学意义（χ2=1.650，P=0.087）。

3 讨论

随着中医学发展，临床常采用中西医联合治疗临床疾病，且取得了显著治疗效果。慢性盆腔炎属中医学中“腹痛”“不孕”“带下”等范畴，其病机为肝失疏泄、外邪入侵、湿热瘀结导致气滞血瘀，阻滞于冲任，治疗原则为活血化瘀、清热解毒[7]。

临床常单独使用抗生素治疗慢性盆腔炎，其在一定程度能缓解临床症状，但随着用药时间延长，细菌耐药性也随之增强，治疗效果并不理想[8-9]。本研究结果显示，观察组治疗有效率高于对照组，观察组治疗后症状积分、CRP 水平、复发率均低于对照组，治疗期间观察组不良反应发生率略高于对照组。头孢米诺为新型头霉素类抗生素，具有广谱抗菌作用，可有效抑制细菌细胞壁合成，促进细菌溶解，与其他抗生素比较具有较好的体外活性，对革兰阳性细菌、革兰阴性菌及及厌氧菌、需氧菌抑制作用均较强，临床应用具有较强杀菌能力[10-11]。杏香兔耳风软胶囊具有清热解毒、去瘀生新功效，其有效成分为杏香兔耳风为菊科兔耳风属植物，具有清热补虚、止血凉血、利湿解毒、去瘀生新等作用，民间以全草入药，常用于治疗湿热黄疸、妇女崩漏等多种疾病。现代药理学研究表明，杏香兔耳风含有倍半萜内酯、倍半萜苷、甾体、三萜类提取物，对大肠杆菌、链球菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌等具有显著抑制作用，此外，其还能够通过抑制透明质酸酶，促进鳞状细胞生长，修复受损的宫颈上皮细胞；另一方面其能够现抑制宫颈黏膜分泌前列腺素E2（PGE2），减轻宫颈黏膜坏死、促进鳞状内膜增生，改善炎症反应导致的免疫紊乱[12]。将杏香兔耳风软胶囊联合头孢米诺用于治疗慢性盆腔炎急性发作，两种药物可发挥协同作用，有效提高治疗效果[13]。张娇燕等[14]的研究中通过观察50 例慢性子宫内膜炎患者治疗6 个疗程后，发现给予常规治疗联合杏香兔耳风片治疗患者的临床有效率较高，不良反应发生率、复发率明显降低，痊愈时间明显较短。表明将杏香兔耳风片用于治疗慢性子宫内膜炎，疗效显著，不良反应及复发率均较低，与本研究结果相似。

综上所述，将头孢米诺与杏香兔耳风软胶囊联合用于治疗慢性盆腔炎急性发作，能有效缓解临床症状、清除血液炎症介质，提高临床治疗效果，显著减少复发率，虽一定程度上略增加不良反应，但均在患者耐受范围内。