居民健康素养与健康城市满意度调查——以宜昌市为例

（湖北医药学院公共卫生与管理学院，湖北 十堰 442000）

1974年，SIMONDS[1]首次提出了健康素养，其中包括其主要概念，健康的生活方式及基本技能。世界卫生组织（WHO）认为：“健康素养是指人们为了促进和维持良好健康状态，在其生命历程中，根据自己所处的不同健康环境条件的要求，所拥有的获取、理解、甄别和传播健康信息能力的程度。”健康城市由WHO于1984年在初级卫生保健大会首次提出，并以此作为一项全球性战略，使城市成为健康人群、健康环境和健康社会的有机统一体[2]。WHO在1994年给健康城市的定义是：“健康城市应该是一个不断开发、发展自然和社会环境，并不断扩大社会资源，使人们在享受生命和充分发挥潜能方面能够互相支持的城市”。宜昌市成为湖北省唯一入选2016全国爱卫办所列出的首批国家健康城市建设试点的38个城市之一。宜昌市在建设过程中宜昌市紧紧围绕中共中央、国务院印发的《“健康中国2030”规划纲要》《国务院关于进一步加强新时期爱国卫生工作的意见》《全国爱卫办关于开展健康城市健康村镇建设的指导意见》的主要思想，结合宜昌市情，于2018年审议并原则通过了《宜昌市健康城市建设规划（2018—2020年）》，以努力让广大人民群众有更多的获得感，进一步探索健康城市建设的道路。

为了解宜昌市居民健康素养水平和健康城市建设满意度，评价健康城市建设工作效果，分析其存在的问题，进一步推进宜昌市健康城市建设，为湖北省健康城市建设提供参考依据。于2018年对宜昌市居民的健康素养和健康城市满意情况开展问卷调查，现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

以2018年年龄≥12岁的在宜昌市居住满6个月及以上的居民为研究对象（包括常住人口和外来人口）。

1.2 方法

（1）抽样方法。采用非概率抽样方法，在宜昌市人流量较大的社区采取偶遇抽样向居民发放调查问卷，兼顾调查对象的年龄和性别，真实客观地反映宜昌市建设健康城市的情况。

（2）问卷调查。根据世界卫生组织给出的建设健康城市的指标体系，设计调查问卷，内容主要包括居民基本情况、健康素养、健康城市满意度。居民基本情况主要包括性别、年龄、职业、婚姻状况、医疗保险等；健康素养包括健康知识、健康行为等；健康城市满意度包括健康城市的了解、参与和感受情况等。

（3）质量控制。所有调查人员由专业人员组成，并经过课题组统一培训。调查人员根据统一的调查实施方案及调查表开展调查，各调查组对监测数据进行复核，按统一规定格式录入软件。数据分析组对各调查分队的上报数据进行终审，确保调查数据的可靠性。

1.3 统计分析

采用SPSS软件对数据进行分析。健康素养、城市规划了解情况、城市满意度得分的组间比较采用t检验或单因素方差分析，以P＞0.05为差异无统计学意义。宜昌市居民健康城市素养调查表如表1所示。

表1 宜昌市居民健康城市素养调查表

2 结果

2.1 基本情况

调查500人，回收451份有效问卷，问卷有效回收率为90.2%。其中，女性为259人，占57.43%；男性为192人，占42.57%。年龄最小为12岁，最大为84岁，平均为（34.57±13.04）岁。已婚211人，占46.78%，未婚/离异/丧偶240人，占53.22%。本地户籍337人，占74.72%，外地户籍114人，占25.28%。

2.2 居民健康素养

男性健康素养得分为（65.57±18.35）分，女性为（72.24±15.26）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。已婚居民健康素养得分为（73.08±16.40），单身/离异/丧偶居民健康素养得分（66.17±16.80）差异有统计学意义（P＜0.05）。不同年龄组居民健康素养得分差异有统计学意义（P＜0.05），区间在（20，30）和（30，40）相比较（p＜0.05）健康素养是保障人全面发展的必备素养；是反映经济社会发展水平的综合性指标；健康素养是体现教育质量和教育公平的重要素养[3]。综上所述，健康素养的建设对于宜昌市健康城市的建设有重要意义。

2.3 居民健康城市满意度

男性健康城市满意度得分为（40.23±16.31），女性为（37.65±14.6。1）已婚居民健康城市满意度得分为（39.22±13.78），单身/离异/丧偶居民健康城市满意度得分（38.34±16.70）差异均无统计学意义（P＞0.05）。区间在（0，20]和（20，30]相比较（P＜0.05），差异有统计学意义。根据宜昌市民对卫生服务、环境质量、社会治安、交通状况、食品安全、城市管理这6个方面是否满意的得分情况进行计算，算出最终的满意度得分。根据宜昌市民的普遍得分水平得出：宜昌市民对宜昌市健康城市建设的情况不是非常满意。

3 结语

研究结果显示，男性健康素养得分为（40.23±16.31），女性为（72.24±15.26）分，差异有统计学意义，与徐倩倩等[4]、张海芳等[5]和肖琴等[6]的研究结果相似。男性健康城市满意度得分为（3.30 ±0.32）分，女性为（37.65±14.61）分，差异无统计学意义，与骆湘香等[8]的研究结果相似。30～100岁组健康素养得分高于0～30岁组，0～30岁组中青少年群体居多，对自己身体健康的关注度不够，应着重提高该年龄组人员的健康素养。0～20岁组健康城市满意度得分高于20～30岁组和30～40岁组，与文献[7]和[8]研究结果不一致，可能与不同地区学校健康教育开展程度有关。已婚居民健康素养得分和城市规划了解情况得分均高于单身/ 离异/ 丧偶居民，因此，应该把对单身/ 离异/ 丧偶人群的健康素养提升的工作重视起来。男性城市规划了解情况得分高于女性，说明女性对城市发展规划的建设了解度不如男性，女性应加强对城市建设的了解。

综上所述，宜昌市民的健康素养的得分处于偏高的水平，但是市民对宜昌市健康城市建设的情况不是非常满意，因此，建议宜昌市政府加强对卫生服务、环境质量、社会治安、交通状况、食品安全、城市管理这6方面的建设。具体有以下四个方面的建议：

（1）政府应该加强对工作落实的核查力度，不定期、不定人、不定地点的抽查各项服务的落实程度；

（2）政府应继续优化BRT项目，并且要强烈加强公民健康出行的意识，可以通过社区宣传栏、讲座、微信公众号等形式；

（3）政府应该突出责任治理，把有关食品治理的链条严格落实到每一个人上，哪一个环节出了问题，对应的人就要承担相关的责任；

（4）市政府应加强市民对政府工作的了解程度，培养市民合理运用政府网站的资源，使服务真正的惠及民众，让民众真正成为城市的主人。