急诊留观室静脉输液患者护理干预效果分析

裘 娟

（江苏省中医药研究院，江苏 南京 210028）

急诊室作为医院重要科室之一，不仅可以对患者实施紧急治疗，而且科室中患者多为危急重症疾病。在急诊室治疗中，静脉输液属于常见方式[1]。据相关研究指出，在急诊留观室静脉输液中，容易出现不良反应，使患者对护理服务的满意度受到影响，因此需要予以重视，做好护理干预工作[2]。本文分析急诊留观室静脉输液患者护理干预效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从人民医院急诊留观室择取2017年6月～2019年3月26例静脉输液患者，所选患者均知晓并同意参与本次研究，排除围手术期患者、恶性高血压患者、肿瘤疾病患者、病毒性肝炎患者、沟通障碍患者、精神疾病患者等。将其随机分成两组，对照组13例患者中，男7例，女6例，病例择取年龄19～50岁，平均（33.10±6.56）岁，疾病类型：2例肠炎、5例支气管炎、6例呼吸道感染，病例择取静脉输液时间3～7 d，平均（5.45±1.01）d；研究组13例患者中，男8例，女5例，病例择取年龄20～50岁，平均（33.13±6.60）岁，疾病类型：1例肠炎、5例支气管炎、7例呼吸道感染，病例择取静脉输液时间3～7 d，平均（5.50±1.11）d；从性别、年龄、疾病类型、静脉输液时间来看，组间并无统计学差异，因此可以进行对比。

1.2 方法

对照组13例患者行以常规护理。研究组13例患者行以综合护理干预：①急诊留观室应保持整洁且安静的环境，对室内空气进行定时消毒处理，另外在留观室中配置输液沙发椅以及输液床等，为静脉输液患者提供方便。另外在就诊高峰时段，适当增加护理人员数量，以便于为患者提供全面的护理服务，确保护理服务顺利、有序进行。②针对静脉输液患者开展健康教育，使其了解静脉输液相关知识，提高其依从性，积极配合医护人员工作。同时对患者心理情绪进行评估，针对焦虑、紧张情绪严重的患者予以心理疏导和安抚，使其不良情绪得到缓解。③对患者血管情况进行评估，同时对患者局部皮肤组织状况进行评估，对其药物过敏史进行问询，了解输液药物使用剂量、方法等。在配药过程中，护理人员需要先用酒精（75%）对砂轮割锯进行浸泡，同时注意砂轮割锯长度控制在安瓿颈段周长1/4以内，在割锯完安瓿颈段之后，应徒手将其掰开，避免使用其他物品敲断，以免药液内进入玻璃碎屑。在使用针头抽吸药液过程中，避免倒置安瓿，应倾斜45°，另外注意避免使针头与安瓿底部相接触，这会使针尖锐利性受到影响。在输液之前，静脉选择非常关键，不仅要考虑血管的弹性，还需要考虑血流丰富性，尽量选择粗直血管穿刺，在留置针选择上，应在符合输液要求的基础上尽量选用小型号的留置针。另外在输液之前，护理人员需要对患者姓名、所用药物具体情况进行仔细核对。④在静脉穿刺中，实行一人一针一管一消毒，可以避免交叉感染现象的出现。同时注意控制穿刺力度，尽量一次性穿刺成功，避免对血管造成损伤，另外需要对穿刺处皮下渗血以及血肿情况进行观察。在锁骨下静脉穿刺过程中，需要对穿刺点以及进针角度进行有效把握。在PICC术过程中，需要对置管长度进行准确把握。置管完成之后，需要对患者行以胸片检查，对导管具体位置进行确定。穿刺完成之后，需要对穿刺部位情况进行仔细观察。在完成穿刺置管操作之后，需要将无菌透明敷料粘贴在穿刺部位，同时对穿刺置管时间进行标记。另外，若输液温度低，则可为患者提供保暖物品，如暖水袋等。

1.3 临床观察指标

观察并记录空气栓塞、皮下血肿以及静脉炎等不良反应发生情况。通过自制问卷调查并统计两组护理满意度，共计100分，分为3个等级，满意和一般满意分界值为90分，一般满意和不满意分界值为60分，满意例数和一般满意例数之和为总满意例数。

1.4 统计学方法

利用统计学软件（SPSS 17.0）进行统计分析，计量资料通过（±s）表达，用t值检验，计数资料通过（%）表达，用x2检验，若P＜0.05确认组间数据有统计学意义。

2 结 果

从不良反应发生情况来看，研究组1例空气栓塞，无其他不良反应，发生率为7.69%，对照组2例空气栓塞、1例皮下血肿、1例静脉炎，发生率为30.77%，研究组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；从患者护理满意度来看，研究组7例满意、5例一般满意、1例不满意，总满意度为92.31%，对照组4例满意、4例一般满意，5例不满意，总满意度为61.54%，研究组总护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

急诊留观室是急诊患者静脉输液的一个重要场所，需要予以重视，避免不良反应出现。常规护理主要注重药物的护理，忽视患者的人文关怀，所以容易发生护患纠纷问题[3]。另外因患者多存在不良情绪，加上对药物不了解，会存在诸多疑惑，因此需要做好护理干预[4]。本次研究中，针对急诊留观室静脉输液患者行以综合护理干预，并与常规护理作对比，结果显示，研究组不良反应发生率低于对照组，总护理满意度高于对照组，说明综合护理干预的应用效果显著。这主要是因为综合护理干预不仅注重输液技能的应用，更注重健康教育、心理护理等，体现了人文关怀理念，与患者建立良好的关系，使医患关系更加和谐[5]。在综合护理干预中，护理人员给予患者充分的关心和照顾，对患者的疑问予以耐心解答，使患者依从性提升，因此综合护理干预的效果更佳。

对于急诊留观室静脉输液患者来说，综合护理干预的应用可以降低不良反应发生率，同时可以提高患者护理满意度，临床价值显著。