皮内针治疗失眠38例

吴桂燕

（联勤保障部队第九八四医院，北京 100094）

皮内针是以特制的小型针具将其固定在腧穴部皮下或是皮内，从而实现长期埋针的一种技术手段，也被叫做埋针法，是古代针刺留针方法的发展。具体来说，它是将针具刺入皮内，固定后留置一定时间，利用其持续刺激，起到穴位按摩，减轻疼痛，促进器官血液循环系统来对某种达到治疗的目的。皮内针可持续性刺激穴位，同时减少疼痛程度，减小反复针刺造成的痛苦，患者亦可自行手压予以刺激。本次研究当中笔者以皮内针的方法对失眠症进行治疗，将获得的治疗效果总结为下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组38例，来自2019--2020我院门诊和住院患者，男18例，女20例，年龄25～81岁，病程1月～15年。

1.2 失眠诊断标准

西医诊断标准，根据2017年《中国失眠症指南》[1]，做下述评定：持续性或频繁性入睡困难，以睡眠不足为显著特征表现的睡眠障碍，该症可单一发生、也可同精神性疾病、生理疾病或药物滥用共病，可伴随多种觉醒时功能损害。

中医学评定依据《中药（新药）治疗失眠性临床研究指导原则》[2]：存在下列典型的失眠症状表现：入睡存在困难，入睡后常会警醒，睡眠不稳定，或是醒后无法再进入睡眠，睡眠整体时间少于5个小时，有反复发作史。

1.3 符合条件

（1）有典型失眠症状的表现，而且至少每周出现3次。

（2）于中、西医诊断失眠标准均相符。

（3）年龄跨度在20～85岁，并无性别限制。

（4）知情研究、且自愿参加。

2 治疗方法

所有患者均行皮内针治疗，所选取主要穴位有：两侧安眠穴（经外奇穴，位置在耳朵后方风池穴、翳风穴两个穴位连线的中点处）、神门（手少阴心经原穴、输穴，位于腕部，腕掌侧横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧陷处）。

随证加减配穴：

肝火扰心：夜不能眠，导致情绪易怒、易躁，饮食无欲，常感口渴、饮水多，口苦，小便黄色甚至夹带红色，大便干结、便秘，舌质呈红色、舌苔黄，为弦数脉。加太冲、太溪。

痰火扰心：不寐，头重，痰多胸闷，恶食喛气，舌苔黄腻，脉滑数。加丰隆、足三里。

心胆气虚：不寐多梦，易于惊醒，胆怯心悸，遇事善惊，气短倦怠，小便清长，舌淡，脉弦细。加心俞、阳陵泉、悬钟。

心脾两虚：夜不能眠，伴多梦、易醒，心悸、健忘，神情疲乏、食欲降低，头晕倦怠、四肢疲乏，面部颜色无光，腹部胀痛、大便稀，舌质偏淡、舌苔薄，脉细且无力。加心俞、脾俞、血海、足三里。

心肾不交：心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽喉干，男子遗精，女子月经不调，舌红少苔，脉细数。加三阴交、照海。

操作：选用日本清铃揿针，0.2 mm×1.2 mm,病人取舒适的坐位，穴位用75%的酒精常规消毒，将揿针埋入以上穴位，用手轻柔按压埋针处，以出现酸、麻、重、胀感觉为佳。每1～3天进行1次揿针的更换，综合视患者皮肤状态的变化决定；夏天最好埋针时间少于2天；注意埋针部位不要接触水、避免发生感染，持续5次治疗为1个治疗疗程。

3 评价效果

3.1 评价依据

按照国家卫生部《中药（新药）治疗失眠性临床研究指导原则》中的内容：当睡眠时间可持续6个小时以上，而且可以进入深睡眠、也就是醒后精神充足，即视为治愈；睡眠情况与治疗前相比可见发生好转，睡眠时间在3～6个小时，转醒后精神尚可，此为显效；较之于治疗前失眠症状有好转，睡眠时间有所延长、但延长少于3个小时，此为有效。无效：失眠无明减轻或反而加重。

3.2 治疗效果

临床治愈34例，显效2例，有效1例，无效：1例，总有效率：97%。

3.3 典型病例

患者男性，31岁，反复失眠3月余，多梦，易醒，每晚醒来4～6次，醒后再睡困难，睡眠不深，醒后疲乏，心悸健忘，食少，四肢倦怠，腹胀，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。考虑心脾两虚，选用双侧安眠、神门、心俞、脾俞、血海、足三里。治疗1次后睡眠民情况较前明显改善，睡眠深度明显增加，夜间醒来次数明显减少至2次。治疗5次后，睡眠快速，不易醒，平均夜间睡眠症时间超过6小时以上。多梦、心悸、健忘、神疲等症状消失。3个月随访期之内并无复发病例。

4 讨 论

中医讲失眠症归属在“不寐”的范畴当中，认为该症的发生是由心神内扰或心神失养，神不守舍而成。证侯有虚有实或虚实夹杂。治疗应重在调理内脏。睡眠与心经关系最密切，因心主神志，心藏神。《灵枢.九针十二原》说：“五脏有疾，当取十二原”，原穴是脏腑原气经过和留止的部位，故主穴选用心经的原穴神门。安眠穴为经外奇穴，是治疗失眠的常用的效穴。在临床治疗失眠病例中，根据每个病人临床特点，运用以上两组主穴，再随证配穴，治疗各类型失眠效果显著，且安全，操作简便，因无针刺的痛苦，病人更易于接受。