乳房穴位按摩联合耳穴埋豆治疗产后缺乳的临床护理分析

曾 敏

(北京中医药大学厦门医院 产科，福建 厦门 361009)

母乳是新生儿最佳的营养来源，母乳喂养对新生儿的生长发育有着促进作用，同时母乳喂养还能有效降低产妇乳房疾病的发生，有助于子宫复原[1]。目前产妇产后缺乳为产后常见并发症，产妇乳量少或全无为主要的临床表现，由于母乳对产妇的身心健康及新生儿的生长发育有着重要的联系，所以如何解决产后缺乳液成为目前临床关注的重点[2]。据相关研究表明[3]，乳房穴位按摩联合耳穴埋豆治疗产后缺乳有着良好的临床效果，为此，本研究将我院2017年7月～2019年1月期间收治的产后缺乳产妇72例进行研究，旨在探析乳房穴位按摩联合耳穴埋豆治疗产后缺乳的临床护理效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

将本院2017年7月～2019年1月期间收治的产后缺乳产妇72例进行研究，采取随机表法把所有产妇分为对照组36例与观察组36例。对照组中，年龄21岁～36岁，平均(28.64±7.12)岁；孕周37周～41周，平均(40.31±1.46)周；体重43 kg～72 kg，平均(63.57±10.03)kg。观察组中，年龄22岁～37岁，平均(29.12±7.04)岁；孕周38周～41周，平均(40.51±1.38)周；体重45 kg～76 kg，平均(64.87±11.37)kg。两组产妇的年龄、孕周与体重的比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准

所有产妇均经过相关诊断确诊为产后缺乳，且均为单胎妊娠和初产，有母乳喂养意愿；同时产妇及其家属对本研究均知情同意并签署知情同意书。

1.3 排除标准

伴有严重原发性疾病、精神疾病以及对本研究治疗方案不耐受者。本研究在本院伦理委员会的批准下开展。

2 护理方法

2.1 对照组

采用常规护理干预，具体措施如下：给予产妇进行常规母乳喂养指导及饮食指导，做到按需哺乳、早吸吮以及勤吸吮，对产妇进行人工挤奶方法及哺乳方法等指导。

2.2 观察组

则在对照组的基础上采用乳房穴位按摩联合耳穴埋豆治疗，疗程为3 d。具体措施如下：①乳房穴位按摩。选择膻中穴、神封穴、鹰窗穴、天池穴与乳根穴给予产妇进行按摩。指导产妇进行仰卧位进行按摩，用手掌对产妇与胸部周围进行推摩，首先以逆时针对右乳进行推摩，顺时针对左乳进行推摩，每次推摩20次～30次直至局部有热感；其次用掌心固定乳头，使用逆时针与顺时针进行轻微按揉，次数为20次～30次，最后对使用拇指按压指定穴位，各个穴位按压时间为2 min，按摩为1 d 2次。②耳穴埋豆治疗。耳穴主要选取内分泌、胸、肝等穴位，常规消毒后，采用王不留行籽对准穴位进行贴压，使产妇有麻感、酸感和胀感，每天3次～5次。每次各个穴位贴压2 min。

3 疗效分析

3.1 观察指标

观察比较两组产妇的泌乳效果、产后血清泌乳素水平、产后乳房胀痛程度以及护理满意度。产后乳房胀痛程度采用世界卫生组织制定的相关疼痛分级标准进行判定，产妇能安静休息为疼痛Ⅰ级；产妇能保持平静为疼痛Ⅱ级；产妇辗转不安，无法入睡为疼痛Ⅲ级；护理满意度采用自制量表进行评分，总分为100分，≥95分为非常满意，80分～95分为满意，<80分为不满意，总满意率=非常满意+满意。

3.2 疗效标准

泌乳效果判定标准主要按照产妇的泌乳量是否满足新生儿的需求，并根据代乳品的添加情况来综合判定。显效：产妇泌乳量增加，无须给予代乳品的情况下能给予新生儿完全母乳喂养；有效：产妇泌乳量有所增加，需要选择代乳品的情况下能给予新生儿2/3的母乳喂养；无效：产妇泌乳量无明显增加，仅能给予新生儿1/3以下的母乳喂养或需要完全代乳品进行人工喂养；总有效率=显效率+有效率[4]。

3.3 统计学方法

3.4 治疗结果

3.4.1 两组产妇泌乳效果比较

观察组产妇的泌乳效果明显优于对照组产妇(P<0.05)。见表1。

表1 两组产妇泌乳效果比较 例

3.4.2 两组产妇的产后血清泌乳素水平比较

两组产妇在产后血清泌乳素水平均明显升高，与治疗前比较，均P<0.05；两组治疗后比较，观察组产妇更优于对照组产妇(P<0.05)。见表2。

表2 两组产妇的血清泌乳素水平比较

3.4.3 两组产妇产后乳房胀痛程度比较

观察组产妇产后乳房胀痛明显优于对照组产妇(P<0.05)。见表3。

表3 两组产妇产后乳房胀痛程度比较 例(%)

3.4.4 两组产妇护理满意度比较

观察组产妇的护理满意度明显高于对照组产妇(P<0.05)。见表4。

表4 两组产妇护理满意度比较 例(%)

4 典型病例

王××，女，25岁，于2018年2月3日进行分娩，分娩后出现产后缺乳并进行求诊。产妇于2018年2月3日进行分娩并发产后缺乳，乳房无法泌乳导致喂养新生儿需采用待乳品。检查：产妇乳腺堵塞，无乳汁分泌。辨证：产后缺乳，气血虚弱型；治则：调节气血，疏通乳腺。采用乳房穴位按摩联合耳穴埋豆治疗：乳房穴位按摩选取膻中穴、神封穴、鹰窗穴、天池穴与乳根穴进行按摩；耳穴埋豆选取分泌、胸以及肝等穴位进行治疗患者于治疗3天后，能正常分泌乳汁，并满足新生儿的乳汁量需求。

5 讨 论

近些年来，由于产妇自身营养不足、精神状态及剖宫产等因素，导致产妇产后缺乳的临床出现率日益上升[5]。而母乳对新生儿的生长发育有着重大作用，其中母乳含有丰富的荷尔蒙、免疫物质以及脂肪酸，能使新生儿的免疫力与抵抗力有较大地提高，同时也能有效促进新生儿的智力发育，且母乳较其他代乳品更容易被新生儿吸收消化[6]。目前临床中多采用常规护理干预来促进产妇产后泌乳，但由于缺乏针对性的方案，临床效果取得的成绩一直不为显著。

中医学认为，产后缺乳主要是气血虚弱及肝郁气滞等所致，而采用按摩以及耳穴治疗有着悠久的历史。乳房穴位按摩主要是对产妇进行乳房穴位按摩的一种无创护理技术，该按摩能有效地减轻产妇乳房胀痛，促进产妇乳汁分泌[7]。耳穴埋豆主要是通过贴压穴位刺激耳穴，针对产后缺乳，取内分泌、胸及肝等取穴部位，进而刺激乳汁分泌，调节产妇内分泌功能[8]。本研究表明，观察组产妇的泌乳效果优于对照组产妇，同时观察组产妇产后血清泌乳素水平以及产后乳房胀痛程度也均优于对照组产妇(P<0.05)。该研究结果提示，在治疗产后缺乳中采用乳房穴位按摩联合耳穴埋豆，能有效改善产妇的泌乳效果，促进产后血清泌乳素水平的提高，进而减轻产妇的产后乳房胀痛。乳房穴位按摩主要通过选取膻中穴、神封穴、鹰窗穴、天池穴与乳根穴进行穴位按摩，使乳房局部的血液循环得到有效改善，且按摩能有效刺激穴位促使脑垂体的生乳激素释放，进而促进产妇的乳汁分泌；同时通过对应的穴位按摩来调节产妇体内的五脏平衡，从而使产妇产后乳量少或全无等问题得到解决；且穴位按摩能有效疏通产妇的乳腺管，使产妇产后乳房胀痛有所减轻。耳穴埋豆能有效调节相应的脏腑功能，主要有疏通经络、补益气血以及通腑理气等功效，通过贴压内分泌、胸及肝等穴位对兴奋交感神起到刺激作用以及对激素进行调控，加强神经纤维的传导，进而使乳腺细胞收缩，促进产妇泌乳。二者的双重结合与利用，能进一步加强泌乳作用，进而加快产妇泌乳的速度。据本研究表明，观察组产妇的护理满意度明显高于对照组产妇(P<0.05)，该研究结果提示，在治疗产后缺乳中采用乳房穴位按摩联合耳穴埋豆能有效提高护理满意度，提高产妇临床依从性。

综上所述，采用乳房穴位按摩联合耳穴埋豆对产后缺乳进行治疗有着更为显著的效果，同时有效减轻产妇的乳房胀痛，且产妇依从性高，在临床应用上具有一定的推广价值。