温针灸在面神经炎临床治疗中的应用效果及对患者NIHSS评分的影响

李浩城

(广东省揭阳市人民医院 康复老年病科,广东 揭阳 522095)

近年来，在人们生活方式转变的形势下，面神经炎的发病率日益上升。患有本病的患者多无法自主皱眉或是鼓腮，影响患者的生活质量。现阶段，中医温针灸治疗方法逐渐被应用到神经科疾病治疗中[1]。为了进一步明确温针灸在面神经炎中的应用效果，本研究选取67例患者进行研究和报道。

1 临床资料

1.1 一般资料

选择2016年12月～2018年1月接收的67例面神经炎患者作为对象进行研究，在上述所有患者中，根据治疗方法的不同，将67例患者分为两组。其中观察组46例，对照组21例。观察组中，男20例，女26例；年龄8岁～75岁，平均(41.03±3.84)岁。对照组中，男11例，女10例；年龄23岁～74岁，平均(41.56±3.69)岁。两组一般资料经统计学处理无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准

①所有患者均为面神经炎；②患者同意本次研究。

1.3 排除标准

①相关药物过敏患者；②肝肾功能障碍患者[3]。

2 治疗方法

2.1 对照组

采用常规西药治疗。所用药物包括甲钴胺片(0.5 mg)，用量：0.5 mg/次，口服，3次/d。鼠神经生长因子(30 μg)，30 μg/次，肌肉注射，1次/d。维生素B1片(10 mg)，用量：10 mg/次，口服，3次/d。维生素B6(10 mg)，用量：10 mg/次，口服，3次/d。醋酸泼尼松片(5 mg)，用量：30 mg/次，口服，1次/d。地塞米松磷酸钠注射液(5 mg)，用量：10 mg/次，静脉滴注，1次/d。甲泼尼龙片(4 mg),用量：12 mg/次，口服，1次/d等，所有药物结合患者实际情况进行选择。患者用药治疗后，医护人员要定期巡视病房，观察患者治疗后出现的不良反应和身体状况，发现异常及时报告医生并停止用药。

2.2 观察组

采用温针灸治疗。对患者实施温针灸前，医护人员要向患者讲述温针灸治疗的重要性、流程及注意事项等。辨证选取穴位，包括下关穴、风池穴、翳风穴、地仓穴、迎香穴与合谷穴。针灸操作方法：将针消毒，刺入上述穴位中，入针后将长度为2 cm 的艾条插在针柄上，点燃艾条施灸，每次留针20 min。在此基础上，对于无法闭合眼睛的患者，增加瞳子髎穴；对于无法皱眉的患者，增加阳白穴；对于嘴唇歪斜的患者增加承浆穴。施针方法与上述相同。

3 疗效分析

3.1 疗效标准

观察两组患者治疗后的NIHSS评分，对患者的意识情况、面瘫情况、上下肢意识情况、视野及凝视情况等进行评价，评分满分为30分，评分越高，说明患者的神经功能缺损越严重。根据患者的NIHSS评分情况，制定治疗总有效率的评价标准：显效：NIHSS评分减少70 %～100 %；有效：NIHSS评分减少30 %～69 %；无效：NIHSS评分减少未超过30 %，甚至增加。总有效率=(①+②)/(①+②+③)×100 %。

3.2 统计学方法

使用SPSS 19.0统计软件对统计数据进行处理，计数资料使用χ2检验，计量资料使用配对t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

3.3 治疗结果

3.3.1 两组治疗前后的NIHSS评分比较

观察组与对照组治疗后1周，2周的NIHSS评分比较，其差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后的NIHSS评分的分析分)

3.3.2 两组治疗有效率比较

观察组与对照组的治疗有效率，有显著性差异(P<0.05)。见表2。

4 典型病例

林×，男，50岁，于2018年1月3日清晨6时发现口角向右侧倾斜，左侧眼睑呈现明显的下垂，且左侧鼻唇沟消失，饮水时有水从左侧的口角漏出，进食过程中，食物多被滞留在右侧嘴腮处，食物无法下咽，且无法皱眉。同时，伴有头痛头晕感，口舌发苦，右侧耳郭并无流脓情况，面部无发热、疼痛、红肿现象。于2018年1月3日上午10时于我院就诊，经CT检查后，排除颅内病变，门诊拟左侧面神经炎，收入我院神经科。根据对患者临床表现和症状的分析，决定对患者实施温针灸治疗。选取患者的下关穴、风池穴、翳风穴、地仓穴、迎香穴与合谷穴。将针消毒后刺入穴位，入针后将长度为2 cm的艾条插在针柄上，点燃艾条施灸，每次留针20 min。针对该患者无法皱眉的症状，穴位针灸增加阳白穴，施针方法同上。治疗4 d后，患者能够轻微皱眉，治疗1周后，患者可以正常皱眉，左侧鼻唇沟显露，左眼睑下垂幅度降低。治疗2周后，患者可以正常饮食与饮水。经过综合诊断后，患者可出院，隔日针灸1次即可，治疗28 d后完全康复。由此，可以证实温针灸在面神经炎中的应用效果较好。

5 讨 论

面神经炎是临床神经科的常见病和多发病，其发病人群相对广泛。流行病学显示，面神经炎的发病率为10.5 %[2]。诱发面神经炎的原因较多，包括感染性病变、患者自身的免疫反应、耳源性疾病、中毒和代谢障碍等，均可能引发面神经炎疾病。目前，临床中对于面神经炎的治疗，多采用的是常规西药治疗方式。随着医学技术的发展，中医保守治疗逐渐被广泛应用到临床中。中医学认为，面神经炎属于中医学“气血痹阻”范畴[3]。该疾病的发生，主要是由于患者的正气不足，卫外不固。在此基础上，风寒外邪入侵体内，导致患者的脉络空虚，从而致使面部阳明、少阳经筋失于濡养。因此，从中医学气血痹阻的角度出发，采取通脉经络的穴位，对患者实施中医针灸治疗，能够有效改善患者的症状，起到治疗的效果。

从某种角度而言，采取针对性的神经治疗，疏通患者的经脉，推动经气，可以使患者的神经能够得到自主支配，完成对生活能力的自理[4]。本研究结果显示：两组在治疗前的NIHSS评分对比无差异。而在治疗3周后，观察组的NIHSS评分为(3.26±0.48)分，对照组的NIHSS评分为(9.67±0.52)分。通过对两组患者治疗后NIHSS评分改善情况的深入分析，发现两组患者在治疗1周后，虽然观察组的NIHSS评分有所下降，但是对照组的NIHSS评分也得到改善，其评分对比并无明显的差异。因此，可以看出，在治疗1周时两组治疗方法均有一定的效果。而在治疗2周以后，观察组的NIHSS评分取得了突出性的效果，可以证实两种治疗方法的效果是有明显差异的，观察组治疗方法要更好。对照组采用西药治疗，长期使用西药可能会增加患者的不良反应，影响神经功能的改善。观察组采用温针灸治疗，作为中医保守治疗手段，温针灸通过对患者穴位的选择，疏通脉络，可以取得相对突出的治疗效果。

本研究结果显示:观察组治疗显效率82.61 %，总有效率97.83 %；对照组治疗显效率61.90 %，总有效率76.19 %。该研究结果表明，观察组治疗方法，对面神经炎的治疗效果更为突出。分析其原因，两组采用的治疗方法不同。对照组采用的常规西药治疗中，甲钴胺片属于内源性的辅酶B12，药理作用体现为可以快速合成蛋氨酸，并参与脊髓神经元胸腺嘧啶核苷与脑细胞的合成，对神经退变具有一定的抑制性作用；鼠神经生长因子属于神经保护剂，其药理作用体现为，用药后会改善大鼠中毒性周围神经病所导致的肢体功能障碍，提高患者的肌肉动作幅度；维生素B1在临床中，也被称为抗神经炎素，味苦，进入体内后，会以辅酶的形式，参与到糖分的代谢中，起到保护神经系统的作用；醋酸泼尼松属于肾上腺皮质激素类药物，具有显著的免疫抑制和抗炎作用[5]。药理作用体现为，在激素的影响下实现对巨噬细胞和白细胞的抑制，达到抗炎的目的。观察组采用的温针灸治疗，其属于中医保守性治疗。在针灸期间，选择的穴位包括下关、风池、合谷、地仓穴等，对此类穴位进行针灸治疗，能够有效疏散风寒之邪，起到行气活血的功效。与常规西药之方法相比，温针灸安全性更高，是从疾病的源头角度出发，对患者实施的针对性治疗。因此，温针灸的治疗效果更佳。宋海云在研究中，分析了温针灸配合中药外敷对退行性膝关节炎的作用和效果[6]。上述学者主要选取了92例患者的102膝作为研究对象，分为普通针刺组和温针灸组。两组在治疗期间，选取了同样的穴位，包括梁丘穴、血海穴、膝眼穴、足三里穴等，以7 d为1个治疗疗程，连续治疗3个疗程后，发现温针灸组的治疗总有效率明显高于对照组的治疗总有效率，且无论是在膝关节疼痛改善方面、关节活动度改善方面，还是在晨僵改善方面，观察组的效果均更好。此研究结果表明，采用温针灸能够有效实现对膝关节炎的治疗。从中医学角度来说，膝关节炎也属于神经科疾病。因此，从逻辑效果角度来说，该研究结果与本次研究结果相一致。

综上所述，对面神经炎患者实施温针灸治疗，可以使患者保持清醒的意识，降低面瘫的发生风险，同时能够有效提高临床治疗效果。因此，日后在治疗面神经炎疾病时，医生可以结合患者的疾病轻重情况和患者的治疗需求，为患者实施温针灸治疗。