中药足浴在产妇产后康复中的应用*

肖裕红，胡华卿，陈燕如，杨思蕾

(广东省深圳市罗湖区妇幼保健院 妇产科，广东 深圳 518000)

产后康复是产妇面临的主要问题，以往产后康复干预中主要采用饮食、心理、生活干预等方式，虽然一定程度上可帮助产妇康复，但效果并不明显。在此背景下，考虑产后康复中选用中药足浴方式，其主要强调经皮肤吸收中药药物，可起到疏通气血、调节经络、缓解痉挛等多方面作用。本次研究将选取医院收治的120例产妇为对象，分析不同康复干预模式下取得的疗效，现报道如下。

1 临床资料

收集我院2018年8月～2018年12月产妇60例，给予产后常规护理干预，纳入对照组，产妇平均年龄(32.8±4.0)岁；平均孕周(39.0±0.5)周；均为单胎，其中顺产39例，剖宫产21例。选取我院2019年1月～2019年5月产妇60例，给予产后常规护理干预，纳入对照组，产妇平均年龄(33.0±4.2)岁；平均孕周(38.5±1.0)周；均为单胎，其中顺产38例，剖宫产22例。所有患者均无危重症、血压指标异常、心脏疾病以及过敏体质情况，知情同意本次研究。两组基线资料比较无显著性差异(P>0.05)，可做对比分析。

2 治疗方法

2.1 对照组

所有产妇产后均做常规康复干预，如对产妇各项体征指标观察，适时检查有无阴道流血情况，明确手术伤口愈合情况，且注意在生活方面做好清洁护理干预，如皮肤清洁，并在饮食干预上加强，保证膳食搭配合理，发挥营养支持作用。另外，还需保证产妇睡眠质量，夜间减少不必要护理操作，并配合心理干预，引导产妇放松紧张心理，提高睡眠质量[1]。

2.2 观察组

取干艾叶片50 g，老生姜粉10 g做成中药包，5 000 mL木泡脚盆一个,一次性足浴袋1个～2个。药物调制过程：先用100 ℃的开水2 500 mL～3 000 mL加中药包放在套好足浴袋的木盆里,拎紧袋口10 min，打开充分搅匀,夏天冷却25 min左右,冬天15 min左右,水温计测试温度38 ℃～43 ℃[2]。20:00护士将泡脚盆端到病房,根据产妇的病情采取坐位或卧位,再次试温,卷起裤腿至膝盖,浸泡双脚及脚踝15 min～30 min左右，微微出汗既可，不可久泡，否则会令产妇感到身体发虚,用热毛巾擦拭双脚,评估皮肤,倾倒药液安静入睡[3]。

3 疗效分析

3.1 观察指标

观察产妇干预后泌乳情况，并通过肛门排气时间、宫底高度了解产妇产后恢复情况。同时对产妇康复干预后生活质量状态评分对比，评分项目包括身体状态、心理状态、社会功能、情感职能等，各指标评分满分均为100分，分数越高表示产妇状态改善越好。另外，以问卷调查方法，了解两组产妇治疗满意情况。

3.2 统计学方法

数据结果分析采用软件SPSS 22.0，产后泌乳情况与产后恢复情况数据结果以计量资料描述，产后满意情况以计数资料描述，组间数据结果对比若P值为0.05以下，表示差异有统计学意义。

3.3 治疗结果

3.3.1 两组患者产后泌乳情况比较

经过康复干预，观察组产妇泌乳量平均(22.00±2.50)mL，与对照组(14.50±2.00)mL比较，组间有显著性差异。

3.3.2 两组患者产后恢复情况比较

产妇恢复情况观察，肛门排气时间观察组用时较少，宫底高度相比较对照组低，组间比较有明显差异。见表1。

表1 两组患者产后恢复情况比较

3.3.3 两组患者产妇生活质量情况观察比较

干预后，观察组各项生活质量状态评分结果相比对照组均较高，组间有显著性差异。见表2。

表2 两组患者生活质量评价比较分)

3.3.4 两组患者产妇满意情况比较

经过问卷调查，对照组基本满意、满意例数分别为23例、26例，观察组患者60例均表示满意，满意率对照组为81.67 %(49/60)，观察组为100 %，两组比较，组间有显著差异。

4 讨 论

作为中医足疗常见方法，中药足浴可用于驱除寒冷、改善血液循环、促进代谢，养生保健作用明显，通常也被用于外治[4]。从中药足浴的实施原理看，早在晋代《肘后备急方》中便有所提及，实施过程中强调充分发挥药水温热效应，由足部皮层将药水传递到至体内，这样在温热刺激反应下，血液循环加速，新陈代谢加快，有凝心静神效果[5]。因中药足浴中，药水温度对血液循环速度有重要影响，而血液循环加速，又可满足新陈代谢要求，确保机体在供氧、排毒方面的能力提升，实现保健养生目标[6]。从中药足浴的意义看，主要表现为：①中药足浴中，借助皮肤吸收药物，保证人体内药效充分发挥；②作为人体经脉会聚主要位置，足部的经络穴位较多，在中药浸泡下，可刺激穴位，调整脏腑、疏通气血、调节经络、清洁皮肤、扩张血管作用、降低血液黏稠度、缓解肌肉痉挛、镇静等，能够发挥防病治病的作用[7]。以产后产妇康复为例，产妇该时期康复护理极为重要，若干预工作不到位，很可能导致产妇产后出现并发症问题，生活质量受到严重影响，所以考虑将中药足浴引入到产后产妇康复干预中[8]。

既往研究资料中，对产妇产后康复中中药足浴取得的效果进行分析，如有研究中提及选用路路通、黄芪、桃仁、当归、川芎中药热水足浴促使全身血液通畅，促进子宫收缩，减少产后出血和增加肠蠕动，提早肛门排气，促进产妇早日康复方面具有较好的临床疗效，这与本次研究结论基本一致[9]。本次研究中，经过康复干预，观察组产妇泌乳量平均(22.00±2.50)mL，与对照组(14.50±2.00)mL比较，组间有显著性差异。产妇恢复情况观察，肛门排气时间观察组用时较少，宫底高度相比对照组较低，组间比较有明显差异。满意率对照组81.67 %(49/60)与观察组100 %，组间有显著性差异。这些能够反映出康复干预下，取得的效果较为显著。需注意的是，中药足浴应用于产后产妇康复干预中，也有较多注意事项：①刚吃饭或空腹后足浴，应饭后半小时后，晚上七点到八点足浴最为合适；②泡脚的水温不宜过高，以防烫伤，应在38 ℃～43 ℃，根据季节来调节温度；③忌泡脚时间过长，应15 min～30 min左右，微微出汗既可，不可久泡，否则会令产妇感到发虚；④不能自作主张，乱放中药；⑤泡脚盆质地应无害、安全，采用保温性能好的木质盆,一般泡脚盆的高度最好超过20 cm,没过踝关节[10]。另外，中药泡脚康复干预下，并不意味可将一般护理干预措施忽略，如心理干预方法，应注意辅以有效的心理疏导，防止产妇产后出现焦虑抑郁心理，同时配合相关的知识宣教，保证产妇对中药泡脚知识充分理解，积极配合整个康复过程，提高康复效果。

综上所述，产妇产后康复中采用中药足浴方式，对帮助产妇快速康复、构建良好护患关系均能发挥重要作用，所以可将其作为产后产妇康复主要方案之一。