中成药联合中药灌肠治疗盆腔炎性包块疗效分析

詹怡芳，李小华

(江西省瑞金市妇幼保健院 药剂科，江西 瑞金 342500)

盆腔炎性包块是一种常见的妇科临床症状，下腹痛、异常月经是最常见的并发症类型。目前，其发病率有所增加，严重影响患者的生活质量[1～2]。本研究选取我院2018年2月～2019年2月的46例盆腔炎性包块患者，两组均实施中药灌肠结合盆底肌锻炼治疗，根据患者治疗意愿随机分组，中成药治疗组给予桂枝茯苓胶囊治疗，中成药联合中药灌肠治疗组给予中成药桂枝茯苓胶囊联合中药灌肠治疗。比较两组盆腔炎性包块炎症控制的时间、B超检查结果复常时间、腰骶酸痛消失时间、包块消失时间；治疗前后C反应蛋白、白细胞计数、中性粒细胞比例监测指标；复发出现率。分析盆腔炎性包块采用中成药联合中药灌肠治疗的效果，现报道如下。

1 临床资料

将我院2018年2月～2019年2月的46例盆腔炎性包块患者随机分为两组。中成药联合中药灌肠治疗组年龄24岁～40岁，平均(32.27±2.23)岁；已婚20例，未婚3例。中成药治疗组年龄22岁～41岁，平均(32.11±2.21)岁；已婚21例，未婚2例。两组一般资料经统计学处理无显著性差异(P<0.05)，具有可比性。

2 治疗方法

2.1 中成药治疗组

给予桂枝茯苓胶囊治疗，每次服用3粒，每天服用3次，治疗2周。

2.2 中成药联合中药灌肠治疗组

给予中成药桂枝茯苓胶囊联合中药灌肠治疗。在中成药治疗组的基础上给予中药灌肠治疗，灌肠方药物组成：大血藤30 g，蒲公英30 g，白花蛇舌草30 g，紫花地丁30 g，败酱草30 g。每天1剂水煎灌肠，每天2次，治疗10剂。

3 疗效分析

3.1 观察指标

比较两组盆腔炎性包块炎症控制的时间、B超检查结果复常时间、腰骶酸痛消失时间、包块消失时间；监测治疗前后C反应蛋白、白细胞计数、中性粒细胞比例；复发出现率。

3.2 统计学方法

3.3 治疗结果

3.3.1 两组治疗前后C反应蛋白、白细胞计数、中性粒细胞比例监测指标比较

治疗前两组C反应蛋白、白细胞计数、中性粒细胞比例监测指标接近，P>0.05；治疗后中成药联合中药灌肠治疗组C反应蛋白、白细胞计数、中性粒细胞比例监测指标优于中成药治疗组，P<0.05。见表1。

组别nC反应蛋白(mg/L)白细胞(109/L)中性粒细胞比例(%)治疗组23治疗前14.24±2.7113.85±0.3489.21±3.23治疗后3.22±1.116.16±0.2156.21±1.02对照组23治疗前14.21±2.7213.82±0.3489.25±3.21治疗后6.56±1.719.12±0.2666.68±1.56

3.3.2 两组盆腔炎性包块炎症控制的时间、B超检查结果复常时间、腰骶酸痛消失时间、包块消失时间比较

中成药联合中药灌肠治疗组盆腔炎性包块炎症控制的时间、B超检查结果复常时间、腰骶酸痛消失时间、包块消失时间优于中成药治疗组，均P<0.05。中成药联合中药灌肠治疗组盆腔炎性包块炎症控制的时间、B超检查结果复常时间、腰骶酸痛消失时间、包块消失时间分别是(8.56±1.21)d以及(8.74±2.76)d、(6.84±1.21)d以及(8.24±1.52)d。中成药治疗组盆腔炎性包块炎症控制的时间、B超检查结果复常时间、腰骶酸痛消失时间、包块消失时间分别是(10.52±1.21)d以及(10.31±2.53)d、(9.26±1.24)d以及(10.46±1.57)d。

3.3.3 两组复发出现率比较

中成药联合中药灌肠治疗组复发出现率更少，P<0.05。中成药联合中药灌肠治疗组出现1例，中成药治疗组出现5例。

4 典型病例

王×，34岁，彩超显示:盆腔包块，有腰骶疼痛和下腹痛症状，伴随白带增多，有子宫颈举痛和宫体压痛。就诊后给予桂枝茯苓胶囊治疗，每次服用3粒，每天服用3次，治疗2周。并给予中药灌肠治疗，组成包括：大血藤30 g、蒲公英30 g、白花蛇舌草30 g、紫花地丁30 g、败酱草30 g。每天1剂水煎灌肠，每天2次，共10剂。经治疗疗程结束后，患者治愈，腹痛消失，白带恢复正常，妇科检查和彩超检查显示:盆腔包块消失，随访半年无复发。

5 讨 论

盆腔炎性包块的发病机制由多种因素引起。在目前情况下，盆腔炎性包块的发病率逐年呈上升趋势，严重影响患者的身心健康和生活质量。 盆腔炎性包块是妇科的一种常见病、多发病，多由急性盆腔炎未愈，流产后感染，月经不注意卫生或邻近组织器官的炎症扩散而致。因病情持续存在，很难一次又一次地愈合，特别是在骨盆粘连或肿块的后期。根据其临床表现，本病属于祖国医学“带下病”范畴。中医学认为，其发生和气滞血瘀、经络闭阻、营卫失调等有关，治疗原则在于软坚散结、活血化瘀、清热除湿[3～4]。临床使用中药灌肠有良好作用，本方有活血化瘀止痛、清热除湿的功效。局部灌肠可促进盆腔局部血液循环，增加新陈代谢，促进炎症的吸收和消退，灌肠可以改善全身血液循环，加强骨盆韧带和血管张力，减少盆腔充血，促进炎症吸收，从而改善盆腔慢性疼痛，下腹痛等不适[6]。中药灌肠治疗方法对盆腔炎性包块患者有明显的临床应用效果。中成药桂枝茯苓胶囊具有活血化瘀消癥、通脉利水之功效，破结而不伤精败血，消癥而不损正[5～6]。

本研究中，中成药治疗组对于本次盆腔炎性包块患者给予桂枝茯苓胶囊治疗，中成药联合中药灌肠治疗组对于本次盆腔炎性包块患者给予中成药桂枝茯苓胶囊联合中药灌肠治疗。结果显示：中成药联合中药灌肠治疗组C反应蛋白、白细胞计数、中性粒细胞比例监测指标、盆腔炎性包块炎症控制的时间、B超检查结果复常时间、腰骶酸痛消失时间、包块消失时间、复发出现率较中成药治疗组更好，P<0.05。

综上所述，盆腔炎性包块患者实施中成药桂枝茯苓胶囊联合中药灌肠治疗效果确切，可更好改善患者的病情，缩短治疗时间。