多层螺旋CT脑血管造影诊断脑动脉瘤的应用评价

黄应勋，卢陈英，卢丽为

（1丽水护士学校 浙江 丽水 323000）（2丽水市中心医院 浙江 丽水 323000）（3丽水市中医院 浙江 丽水 323000）

脑动脉瘤由各种因素引起的脑动脉血管局限性囊性扩张所造成，脑动脉管壁先天性异常、感染创伤、动脉粥样硬化等都是主要影响因素[1]。该病治疗难度较大，并且致残率及致死率较高，常导致自发性蛛网膜下腔出血，对患者身心健康影响较大[2]。对于脑动脉瘤患者来说，早期准确诊断对疾病的治疗具有重要意义，因此，需为患者选择一种准确且安全性较高的诊断手段。本研究选取我院自2017年8月至2019年2月经病理检查确诊为脑动脉瘤的患者85例，评价多层螺旋CT脑血管造影诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2017年8月至2019年2月，选取我院经病理检查确诊为脑动脉瘤的患者85例，男、女为51例、34例，年龄27至64（52.27±5.73）岁，头痛42例，蛛网膜下腔出血31例，动眼神经麻醉12例。

1.2 方法

多层螺旋CT脑血管造影：SIEMENS40层螺旋CT机，患者在仰卧位下进行扫描。电压、电流分别为120kV、300mA，扫描厚度1.25mm，螺距1.375：1，间隔0.625mm，扫描野25cm，经肘前经脉，使用高压注射器注射对比剂100ml，每秒3至4ml。脑血管扫描延迟时间为20s，造影剂注射后以每秒3至4ml的速率注射20ml生理盐水。通过智能监测技术进行扫描，一侧颈内动脉为监测点，触发阈值100HU，自动开启扫描，从枕大孔下2cm至颅顶进行扫描。

1.3 观察指标

患者检出率。

1.4 统计学方法

2 结果

诊断准确率情况多层螺旋CT脑血管造影诊断检出83例，检出率97.65%，与手术病理结果相比，P＞0.05，见表1。

表1 诊断准确率情况

3 讨论

脑动脉瘤在临床较为常见，大部分患者就诊原因为蛛网膜下腔出血，少部分动脉瘤较大的患者存在占位效应症状。有研究表明[3]，单发性动脉瘤首次发生出血患者病死率低于再次发生劈裂出血的患者，并且初期发生脑动脉瘤破裂出血的患者在24至48h内再出血概率较高，很多脑动脉瘤患者也由于动脉瘤破裂后没有得到及时的诊断及治疗而死亡。由此可见，脑动脉瘤患者的早期诊断及治疗非常重要。多层螺旋CT血管造影获得图像较为清晰，能进行准确的空间定位，应用价值较高，在心脑等血管疾病的无创检查中应用越来越多。

本研究结果中，多层螺旋CT脑血管造影诊断检出83例，检出率97.65%，与手术病理结果相比，P＞0.05。在脑动脉瘤诊断中应用多层螺旋CT脑血管造影诊断，该诊断方式具有较多应用优势，如无创、快捷、相对经济等，能为医生提供患者路脑内血管详细情况，如脑动脉瘤大小、性状、瘤颈宽度等。将动脉瘤体破裂处的尖状小突起清晰显示出来，并且图像可以进行任意角度的旋转，能更好的对动脉瘤体进行观察，更好的显示出血管结构及颅底结构，因此，多层螺旋CT脑血管造影在脑动脉瘤诊断中具有较高准确性。多层螺旋CT脑血管造影原始图片还能发现存在的其他脑内病变，相比于单层螺旋CT，多层螺旋CT通过新的重建方法，能进行各向同性成像，在相同时间内进行更大范围的扫描，提高工作效率[4]。并且多层螺旋CT脑血管造影诊断由于其自身优势也得到了人们广泛认可，临床应用也越来越多。

所以，在脑动脉瘤诊断中，多层螺旋CT脑血管造影诊断准确性较高，是一种有效的脑动脉瘤影像学检查方法，具有应用及推广价值。