股骨颈骨折的护理新希望

熊杰

股骨颈骨折是一种常见骨折，指的是因直接或间接暴力而引起股骨头下至股骨颈基底部之间的一种骨折。一般情况下，股骨颈骨折多见于老年人，而患者的患肢会呈45度-60度的外旋、肢体活动受限、髋部压痛以及肢体纵向叩击痛等症状。那么，股骨颈骨折有什么症状，手术前后应怎样进行护理，下面进行详细介绍。

1.股骨颈骨折有哪些症状？

1.1功能障碍。功能障碍是股骨颈骨折的常见症状。一般情况下，移位骨折患者在受伤后，无法站立或坐起，而部分无移位患者，在出现嵌插骨折或线状骨折时，可行走或站立。

1.2疼痛。患者髋部会出现自发性疼痛，同时在移动患肢时疼痛还会更加明显。另外，对患者大粗隆部或患肢足跟部进行叩打时，髋部也会感觉到疼痛，而且在按压患者腹股沟韧带中点下方位置时也会有痛感。

1.3畸形。患者患肢会出现轻度外旋畸形和屈髋屈膝畸形两种情况。其中，外旋畸形是因附着于小转子的内收肌群和髂腰肌的牵拉以及附着于大转子的小肌、臀中与臀大肌的牵拉，而导致患者出现外旋畸形，一旦外旋畸形超过90度，患者就有可能出现转子间骨折;而屈髋屈膝畸形一般在45-60度之间，主要因骨折远端失去了髂骨韧带和关节囊的稳定作用。

1.4肿胀。股骨颈骨折多系囊内骨折，因骨折后出血较少，而且有关节外丰厚肌群覆盖，所以在外观上不容易看到局部有肿胀现象。

2.股骨颈骨折的术前护理有哪些？

2.1心理护理。患者因意外或突发性骨折而需要住院或手术时，很容易出现焦虑、紧张及害怕等心理，这时护理人员就需要对患者更多的关心和愛护，并给予患者足够的尊重，

以此使患者的心理压力和负面情绪得到有效解除。

2.2术前准备。患者在进行手术前，护理人员应对患者的血型、尿常规、血常规、肝功能及心电图等进行检查，以此对患者的各脏器功能情况进行了解，并对患者所存在问题进行及时处理。

2.3皮肤准备。根据术前骨科手术常规，需对患者皮肤进行准备，若患者局部皮肤有破损或存在感染灶，则无法进行手术，还有女性患者在经期也无法进行手术。

2.4牵引护理。为减轻患者髋部疼痛，使肌肉纤维和韧带得到松弛，就需要在牵引时，保证患者患肢放置的位置符合要求，同时患者还需保持外展中立位，而牵引的重量要结合患者的骨折情况及体重而定。还有对牵引要随时进行调整，以此保证牵引的有效性。另外，护理人员及家属需定时督促和帮助患者练习肌肉收缩，并对患者关节进行按摩，从而促进患者的血液循环，以免关节僵硬及肌肉萎缩现象的出现。

3.股骨颈骨折的术后护理有哪些？

3.1基础护理。患者在手术完成回到病房后，首先，应对患者的生命体征、意识、各种管道以及末梢循环等进行密切观察;其次，对患者的体温、血压、呼吸、脉搏等进行实时监测，并进行详细记录，一旦出现异常情况，就需要及时告知医生，进行及时处理;最后，对患者伤口的敷料情况进行定时观察，一旦有渗液、渗血等情况时，就需要对敷料进行及时更换，以此保持敷料的清洁干燥，避免伤口出现感染现象。另外，患者有可能在术后会出现体温小于38.5°的发热症状，但这种情况多数是因手术伤口的组织分解产物，如组织液、血液及渗出液等被吸收导致，所以患者及家属不必过于担心，也不要对抗生素进行滥用。

3.2体位护理。患者术后需去枕平卧6小时，之后护理人员指导并帮助患者保持正确的髋关节姿势，同时可让患者在两腿间放置一个枕头，以确保患肢呈外展30度中立位。还有患者在更换体位时，需在医生的允许下进行患肢侧卧位，但要避免患肢外旋、内收或髋部屈曲，以免出现骨折移位现象。另外，若对患者进行移动或搬运时，就需要将患肢和髋关节整个托起，以此避免骨折断端出现损伤或关节脱位。

3.3饮食护理。患者术后需要长期卧床休息，而这就会使患者的活动量减少，导致消化功能出现退化，从而使患者身体代谢出现紊乱。因此，在术后护理过程中，可让患者多吃一些富含营养的食物，如蛋类、鱼类、肉类、奶以及水果蔬菜等食物，以此有利于患者伤口愈合的同时也能促进身体康复。

3.4压疮护理。患者在卧床期间，需准备一个特制便器，方便患者排便，同时定期帮助患者更换体位，对受压部位进行按摩，从而对压疮进行有效预防。

3.5康复训练。首先，对患者患肢四头肌的等长舒缩、足部活动以及距小腿关节屈伸等进行指导训练，每天可进行多次训练，每次5-20分钟左右，以免患者出现肌萎缩、下肢深静脉栓塞以及关节僵硬等现象;其次，对患者的健侧下肢和双上肢进行全范围功能锻炼和关节活动指导;再次，患者在手术1周后可坐在床边，进行髋关节功能锻炼，并遵循循序渐进原则来加大训练强度和活动范围;最后，患者在术后2-3周后，遵循医生建议，进行下床活动，同时指导患者使用拐杖或助行器进行行走。

总的来说，股骨颈骨折在老年人群中非常常见，并且老年女性多于老年男性。一般情况下，患者在出现骨折后，需要长期卧床休息，这时就很容易出现一些并发症，如泌尿系统结石、肺炎以及压疮等。因此，家属以及护理人员在对患者进行护理的过程中，应对患者的饮食、伤口、体位以及居住环境多加注意，同时鼓励患者多做些自理活动，让其有一个良好的心理状态，从而促进骨折的愈合。