桂枝加龙骨牡蛎汤对老年失眠症治疗效果分析

【摘要】：目的：分析在老年失眠症患者治疗中应用中医药桂枝加龙骨牡蛎汤的临床疗效。方法：抽取2018年1月～2019年12月本院108例老年失眠症患者，依据治疗方案分组，对照组患者以药物舒乐安定治疗，观察组加用中医药桂枝加龙骨牡蛎汤内服治疗，比较2组的治疗效果及PSQI睡眠质量评分。结果：观察组总有效率96.30%，对照组85.19%，且P<0.05;2组治疗前的PSQI量表评分较高P>0.05;治疗4周后观察组的PSQI量表评分低于对照组，且P<0.05。结论：针对老年失眠症患者应用中医药桂枝加龙骨牡蛎汤可取得满意疗效，有助于提升患者的睡眠质量。

【关键词】：失眠症;老年患者;桂枝加龙骨牡蛎汤;疗效

近年来老年失眠症的患病率较高，特别是低收入、丧偶以及教育水平低等相关因素均使得失眠症的患病风险增加。对于年龄超过65岁的老年人来说，失眠症发病率高达20～50%，并且老年人伴随年龄不断增长，由于中枢神经系统出现的退行性改变，使得睡眠节律发生紊乱，并出现夜间片段睡眠等临床症状。与此同时失眠症的发生也对老年人身心健康产生严重影响，还可能诱发抑郁症以及认知功能减退等[1]，所以关注老年失眠症的治疗并探索有效的药物疗法至关重要。中医认为老年失眠症的致病之本为肾虚，而致病之标为血瘀，本院应用中医药桂枝加龙骨牡蛎汤治疗取得满意疗效，现进行如下报道：

1.资料以及方法

1.1临床资料

抽取2018年1月～2019年12月本院108例老年失眠症患者，依据治疗方案分组，即观察组：54例，男/女：29/25;年龄61～87岁，均值为（72.6±0.3）岁;失眠症病程2～16个月，均值（7.2±0.3）个月。对照组：54例，男/女：28/26;年龄60～89岁，均值为（72.6±0.3）岁;失眠症病程2～14个月，均值（7.4±0.2）个月。2组临床资料对比P>0.05。

1.2方法

对照组患者以药物舒乐安定治疗，口服，2.0mg/次*d，于晚间入睡前30min口服。观察组患者在此基础上加用中医药桂枝加龙骨牡蛎汤内服治疗，中药组方如下：龙骨、夜交藤及牡蛎各为30g，酸枣仁、浮小麦、炙甘草及白芍各为15g，大枣、桂枝、山萸肉及黄金精各为10g，生姜为6g。以上中药加水后煎煮，约取汁250毫升，患者每日服用一剂，分为早晚两次温服。两组均治疗四周后评价疗效。

1.3评价标准

（1）参照《中医病症临床诊断与疗效标准》对患者的治疗效果进行评价，分为痊愈：即治疗四周后患者可安然入睡，且夜间睡眠无间段性，患者每日睡眠时间≥7小时，且治愈后随访三个月内未复发;显效：患者治疗后可恢复安然入睡，每日睡眠时间≥5小时;有效：即患者每日持续睡眠时间≥4小时;无效：即患者治疗后睡眠时间以及睡眠深度等与治疗前相比并未改善。（2）分别在患者治疗前、治疗4周后以PSQI匹兹堡睡眠量表对睡眠质量评估，包含患者入睡时间、持续睡眠时间以及睡眠效率德国维度，分值为0～21分，分值越高即睡眠质量越差。

1.4统计学方法

涉及数据以SPSS19.0分析，数据标准差以（ ±s）描述，组间数据t、χ2检验，P<0.05即组差异有统计学意义。

2.结果

2.1疗效对比

观察组总有效率96.30%，对照组85.19%，且P<0.05。

2.2 PSQI量表评分对比

2组治疗前的PSQI量表评分较高P>0.05;治疗4周后观察组的PSQI量表评分低于对照组，且P<0.05。

3.讨论

老年失眠症的患病是诸多因素共同作用所导致的，如老年人普遍合并各类内科疾病，如比较常见的前列腺肥大等致使老年人夜尿频多。第二，由于用各类精神活性物质药物，特别是吸烟饮酒等受到尼古丁及酒精等刺激，容易增加睡眠障碍。第三，由于存在精神疾病，如心里焦虑障碍。除此以外，也与老年人丧偶事件或者生活方式等有关。现阶段，西医对于老年失眠症患者的治疗主要通过运用镇静催眠类药物和抗抑郁类药物进行治疗，除此以外还包括认知行为疗法以及光疗法等。然而以上药物长期应用可能产生药物成瘾性，并诱发认知障碍以及精神紊乱等一系列不良反应。近年来，中医在老年失眠症的治疗中体现了显著的优势，中医理论认为，该疾病的发生多于气阴两虚、心肾不交等有关，应用桂枝加龙骨牡蛎汤进行治疗取得了显著疗效[2]-[3]。中药方剂中夜交藤具有养血宁神之功效;酸枣仁可促进敛阴宁神;而黄精则有助于益气养阴;山萸肉则可补益肝肾;应用浮小麦则可促进清解虚火;因此诸方合用可共奏变理阴阳、清热养血安神以及调和营卫等功效[4]。本次的研究结果来看，观察组患者应用中医药桂枝加龙骨牡蛎汤治疗，患者总体疗效较对照组显著提升，并且治疗之后PSQS睡眠量表评分的下降幅度高于对照组。这提示，对于老年失眠症患者应用桂枝加龙骨牡蛎汤治疗效果理想，可显著改善睡眠质量。

综上所述，针对老年失眠症患者应用中医药桂枝加龙骨牡蛎汤可取得满意疗效，有助于提升患者的睡眠质量。

【参考文献】：

[1]李宝宗.中医药治疗老年失眠症的临床研究[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（70）：50.

[2]陈志颜.302例失眠症患者的中医证型分布规律的研究[J].养生保健指南，2019，21（52）：248.

[3]黄艳影.老年失眠症中医辨证治疗个案报道[J].世界睡眠医学杂志，2019，6（9）：1315-1316.

[4]李莉，秦玉革，王凱， 等.酸枣仁汤治疗虚实夹杂型老年人失眠症122例[J].江西中医药，2020，51（1）：48-49.

【作者简介】：徐智慧（1986—），女，苗族，重庆，主治中医师，大学本科，主要研究方向：失眠的中药治疗。