剖宫产手木竖切更“划算”

何春妮　吴志

剖宫产手术选择腹部切口，是横切口好，还是竖切口好呢？今年26岁的黄女士怀胎九月，再有一个月就是预产期了。由于胎位问题，医生说可能需要剖宫产，让她提前做好思想准备。由于是第一胎，父母建议腹部竖切口好，有利于将来再次妊娠;可闺蜜说横切更美观，这让她不知所措。

爱美之心人皆有之，不要说宝妈们难以选择，就是医生也是众说纷纭。征求孕妇意见，有些宝妈会直接要求医生做横切口，有些宝妈则会说医生你看怎么好就怎么做吧。

许多医生推崇横切口，几乎每个进行剖宫产手术的孕妇都会这样做。有的产妇第一胎是纵切口，第二胎采用横切口，肚皮上形成了十字瘢痕，非常难看;而一些医生主张竖切口，除非孕妇有特别要求。所以，切口选择和医院及手术医生有直接的关系。

那么，如何选择腹部切口呢？从医生的角度看，腹部横切口和竖切口各有优点和缺点。横切口的优点，是因为刀口选在腹部的较低位置，一般在耻骨联合处上方2厘米左右，也有的医院选在脐耻之间。像香港医院会选在耻骨联合处上方，术后阴毛可以遮住切口，当然会更加美观。而且切口愈合更好，产后恢复更快，以后穿比基尼等泳装不受影响。但横刀口也有缺点，比如切口长度通常为12～15厘米左右，容易限制医生的视野范围，对医生专业水平有一定要求。横切口的位置越低，对医生要求越高。因术中暴露的视野比较窄，对肌肉的損伤可能会比较大，因此造成腹壁组织粘连的可能性也会更大一些。

竖切口的长度一般也是12～ 15厘米左右，因腹部肌肉是纵向的，容易分开，因而手术视野暴露广泛、清晰，可以清楚看到子宫的情况，不容易损伤子宫，甚至紧急情况下可以在局麻下进行。而且腹腔粘连的概率比较低，有利于第二次妊娠和再次手术。这是竖切口的优点。但是，纵切口术后的瘢痕大多数比较明显，疼痛感更强烈。相比横切口，纵切口术后美观度会差。

总之，横切口比较美观，但视野小，术后容易盆腔黏连;纵切口外观不好看，手术视野大，盆腔不容易黏连，所以各有利弊。手术时医生会根据情况来选择横切或者竖切。如果宝宝偏大或者有其他合并症，一般建议竖切。

作为医生，我认为竖切口更好。但爱美的宝妈们为了美丽执意要求横切口，在病情允许的情况下也是会考虑满足其要求的。