普及压疮预防 延伸护理服务——糖尿病卧床患者压疮的预防护理及措施

陈红艳

（上海市徐汇区康健街道社区卫生服务中心门诊 上海 2010000）

一、糖尿病卧床患者压疮概述

（一）糖尿病卧床患者压疮原因

糖尿病患者患压疮的原因有很多，其中比较常见的原因有以下几种。首先糖尿病患者大多是老年人，老年人因为上了年纪，无论是身体机能还是心理状态，都会稍差一些。再有，部分糖尿病患者在发现自己患病后，容易产生焦虑、忧愁、抑郁心理，不愿出去游玩、运动，这也是卧床患者会患压疮的最根本原因。长时间的营养缺失、精神疲惫加之较少量的运动，都会导致体内的各项机能衰退；其二，是局部因素，卧病在床的活动区域较小，会产生较多的摩擦力以及剪切力，进而影响皮下组织；最后，是患者自身的皮肤因素，皮肤的干燥、松弛、老化加上不断的摩擦和压力，都会导致霉菌感染，进而发生压疮。

（二）糖尿病卧床患者压疮阶段性特征及护理

糖尿病卧床患者发生压疮通常有三个阶段，三个阶段可以分为五期。第一阶段也是第一期。顾名思义，即压疮刚刚发生阶段，通常患处先发生一定的颜色变化，如有些微的红肿，明显区别于周围的正常皮肤组织；除了颜色上的不同，也会带给患者一定的感官知觉，如会感到热、痛，这些是比较常见的现象。第二阶段即第二期到第三期，这一阶段压疮相比较第一期，更严重一些，不仅会红肿，还会呈现黑紫色，并且患处表面明显的磨损，创伤面裸露。第三阶段是四到五期，患处的皮肉已经呈现溃烂，并且颜色也由紫红发生了一系列的改变，例如褐色、灰色、黄褐色、黄色以及绿色。

针对症状不同的三个阶段，要结合实际情况展开有针对性的护理，在前期，医护人员可以采取照射的治疗方法，促进患者的血液流通和循环，这种治疗方式可以很好地减小给患者的身心压力；在中期的护理过程中，既要采取照射，又要对患处表皮进行清洁，敷涂药物，必要时可以摄入一定的胰岛素。需要特别注意的是，一定要及时更换药物，避免细菌滋生；最后的护理过程中，由于溃烂情况已经深入到皮肤组织内层，需要采取一定的强效药物，例如双氧水、生理盐水等等，必要时对溃烂部分进行修剪、清理，药物的涂抹和更换次数都需增加，通常保证在一天三次作用，避免细菌的深入生长和脓毒血症、菌血症等并发症的产生。

二、糖尿病卧床患者压疮的预防措施

经过对导致糖尿病患者发生压疮的原因进行了分析，最终结论即是患者自身的身心健康以及生活习惯导致。因此，要想有效预防和治疗糖尿病患者发生压疮的情况，需要结合原因展开具体的预见性护理措施[1]。预防护理措施在控制患者血糖前提下还应从以下五方面进行重点防护。

①成立专门的管理小组。管理小组的成立不仅是护理人员的集中和调配，更是提高大家对压疮预防和治疗的重视程度。管理小组的成立要建立在内部制度的完善以及小组成员专业素质的提高之上，尤其是医护管理人员自身的专业知识和技能要过硬，并且具备丰富的经验和较强的随机应变能力，针对不同程度的创伤，可以采取不同的及时治理措施。

②对糖尿病患者进行心理干预。糖尿病患者老年人居多，加之身体状况较差，常常会感到较多的压力，影响患者的恢复以及配合程度。因此，定期的心理疏导是非常有必要的，确保糖尿病患者保持积极乐观的心态，有着较强的治疗信心。

③营养支持不可少。考虑到糖尿病患者对食物摄取的一些困难，医护人员可以进行适当的肠胃营养支持。针对营养不良患者，应根据患者病情实情，制定个性化合理化的营养调护方案。在对意识不佳、长期卧床患者需要把握好输注温度，避免温度过高或过低，引起患者的不适。

④进行健康知识普及。糖尿病卧床患者中老年群体居多，对于一些必要的护理措施和流程等并不熟悉。为了工作的更顺利开展，健康知识宣讲是非常有必要的。当患者具备了一定的健康常识时，也利于良好心态的保持。普及健康知识的方式有很多，例如开展讲座、一对一谈话等。

⑤体位护理。主要是对受挤压和摩擦的部位进行保护和恢复，例如凸出的骨头，就会经常摩擦。对于卧床患者，医护人员可使用按摩油对患者四肢进行按摩，使皮肤血液保持循环。经常帮助患者翻身，确保不受长时间的摩擦、积压导致皮肤磨损。同时，留意观察受压部位皮肤的颜色、质感等，以便及时采取相应处理措施。对于经常翻身或者活动的患者，可以为其提供一些软垫来辅助生活和运动，提高整体的治疗效果和质量。

三、预防压疮的护理效果分析

临床上常见的血糖代谢型疾病糖尿病，卧床患者受血液粘度、血管收缩、身体组织缺氧等易演变成糖尿病压疮[2]。在有针对性的、定期的护理与治疗后，糖尿病患者体内的糖分含量不再明显超标，减轻了患者生疮部分的摩擦与压力，疮口溃烂的面积大幅缩小并且溃烂程度减轻。虽然体内的各类病菌不能进行彻底的清理，但表面创伤的愈合可以很好的减轻患者的伤痛，这些都是护理治疗的积极效果。然而由于大部分糖尿病卧床患者年龄较大、身体机能较弱，且自身免疫下降，自我愈合是比较困难的，压疮预防与治疗绝非朝夕之事，而是一个漫长的治疗过程。除了护理人员的悉心关照和呵护外，患者自身要保持良好心态、健康的饮食习惯和规律的生活作息，积极地配合护理人员展开工作。

四、结束语

综上所述，糖尿病卧床患者压疮治疗过程中虽然存在一定的挑战，但就整体的治疗过程和最终的治疗效果而言，预防糖尿病并发症压疮相关的常规护理和预防护理还是行之有效的。因此，医护人员应从药物、饮食、运动以及心理等各方面积极展开防护工作，预防糖尿病卧床患者减轻压疮疾病的发生，帮助患者减轻疾病痛苦。