应对新冠病毒肺炎疫情病区护理管理制度探讨

施红　奚庆红

摘要：目的：对新冠期间我院外科病区建立病房防疫管理制度并严格执行，以更好的预防该病毒的传播，保护患者及医护人员的安全。方法：对我院外科病区争对新冠病毒所采取的一系列防控管理措施进行分析，包括患者及家属管理、医护人员管理、物品管理、消毒隔离等。结果：截至2020年3月6日无一例住院患者感染，无一例医护人员感染，无一例家属几护工感染。结论：面对该疫情应制定有效的管理体系并及时的实施下去，减少感染率，更好的保障医护人员及患者的安全。

关键词：新冠状病毒肺炎;病区;管理

【中图分类号】R473  【文献标识码】A   【文章编号】1673-9026（2020）10-170-02

新型冠状病毒感染肺炎（SNP），2020年1月12日被世界卫生组织命名为2019新型冠状病毒（2019-nCoV），常见体征有呼吸道症状、发热、咳嗽、气促和呼吸困难等，更严重者可导致肺炎、严重急性呼吸综合征、肾衰竭，甚至死亡，它具有较强的传染性、传播范围广^[1]，在国际上都引起了关注。为最大限度降低新型冠状病毒肺炎在泌尿外科病区的传播风险，强化内部管理，保障病区诊疗安全，根据国家对新型冠状病毒防控的总体要求，制定了新型冠状病毒肺炎疫情期间病区护理管理制度并在整个外科病区试行，为医院感染管理工作提供参考，取得一定效果，现将我院管理方法报告如下：

一、资料与方法

1 一般资料 我院人员、物品都已备齐，做好收治患者準备^[2]。自2020年2月20日—2020年3月6日我院外科15个病区共收治患者244人，陪客家属121人，护工9人，其中男性212例，女性162例，年龄在34～82之间，均无直接或间接疫区的接触史，入院前均测体温并行抽血及CT检查。

2方法

2.1建章立制，强化培训

2.1.1建立《新型冠状病毒防控手册》

疫情来势凶猛，我们迅速建立了《新型冠状病毒防控手册》，并随着疫情信息更新随时传达最新有关疫情知识。手册分成四部份：（1）新型冠状病毒防护的相关知识：例戴帽子、护目镜、口罩、穿脱隔离衣等的流程、相关的有关新型冠状病毒方面的培训知识等（2）上级部门相关的政策（3）科室的每日督查记录表（4）科室防疫小组的会议内容及科室的防疫的新闻报道。

2.1.2实现全员覆盖培训

为了避免疫情期间人员聚集，强化全员的防控意识，实现疫情防护知识的全覆盖，我们开展了整体线上学习、线下个别学习以及知识测试反馈相结合的学习模式。包括线上视频、课件等整体学习，线下个别现场示教的学习，做好签到及相关测试评估，如成绩过低则进行再次培训。

2.2强化病区患者及陪客管理

2.2.1 病区空间管理

我院外科各个病区环境布局基本一致，每个病区实际开放床位47张，根据疫情的需要7人间最多收3位病人（共6间），3人间最多收2位病人（共3间），达到上级规定病区收治50%的病人即23位病人。科内设置：一间医患沟通室：用于术前谈话等;一间应急隔离病室，以备不时之需;只留一个出入口，减少人员流动。

2.2.2 测温点管理

为了严格控制进入病区人员，在病区入口设测温点，每日派专人守在入口处，同时准备医务人员体温记录本、陪客登记汇总本和体温记录单、额温计和快速洗手液（一接触一洗手），检查入病区人员的信息及体温，做好记录，进而筛查、排查和接收新病人。对于门诊病人，应核对有无新型冠状病毒感染相关健康承诺书（病人及陪护人员）;填写是否齐全（有科室（病区）主任签字，医务处审批意见）;将病人及陪护人员承诺书和检查报告单（血常规和CT报告）及流行病学史夹在病例最后面，以便接受检查。对于急诊病人，在条件允许的情况下，病人及陪同人员均要有新型冠状病毒感染相关健康承诺书（病人及陪护人员），具体同上;晚上急诊病人收治通知总值班（医生）。

2.2.3加强陪客人员的管理

患者根据自己病情需求决定是否需要家属陪同，如需要只能一位家属陪同，家属需抽血及CT检查，若一切正常，根据签健康承诺书的信息，开具陪护证，做到一人一证一信息，不可将陪客证交予他人使用，同时在陪客汇总本上做好登记，陪客人员平时戴好口罩，不得离开病房，每日测体温记录，如口表测量≥37.3度，劝离病房，并嘱其就诊。

2.2.4基础护理管理

加强病区内病人的管理：巡视病房，严密监测病人病情变化;落实术前、术后护理;落实饮食、用药，活动等宣教;落实基础护理;落实病人及家属的心理护理等，确保病人安全。

2.3加强病区内工作人员及物品的管理

2.3.1加强医务人员、工勤人员和护工（要求24小时在院）的管理

科内每日自查个人防护是否落实到位，做到一级防护（戴帽子、口罩、手套），有专门护士负责监督，上班时不得外穿衣，监测报告体温是否正常，身体若有异样，应如实汇报，确保安全，定期培训上级下发的防疫知识，并签名。

2.3.2加强病区内防疫物资的管理

疫情流行期间的防护物资非常紧缺，病区定人进行防护物资的申领、发放和保管，安标准进行分级防护。病区做到一级防护，由每日测温点管理人员对人员进行筛查后，进入病区前发放防护物资，下班前备齐次日用物，规范合理使用。

2.3.3加强病区内环境和废弃物的管理

病区内定期消毒是很重要的一个环节，可医患沟通室每日定时清洁，如当天有沟通，则结束后立即予以消毒，并做好记录，工作场所不得有茶杯、食品等，落实分时段、分流就餐，每日自查病区内废弃物品和玻璃品的回收登记，落实额温计的日常管理和维护（酒精一班一擦拭），每天2次用2000mg/L有效氯喷洒病区走廊、扶手等，密闭30分钟后开窗通风;空调定期由后勤部门用2000mg/L有效氯喷洒消毒。

2.4 疑似患者应急措施管理

一旦病区内发现疑似病人，立即启动病房相关新冠疑似病例应急处置流程，使患者待在应急隔离病房，病区护士启用已备的隔离所用的物品：配置2000mg/L有效氯喷壶一只;紫外线移动车一辆（每幢楼备一辆，可以调配）;防护用品：N95口罩、一次性帽子、一次性手术衣、防护服、鞋套、护目镜、手套、面罩（按需）、消毒凝胶，落实个人防护，由责任护士护送该病人离开病区，落实应急隔离病房的终末消毒并做好记录。

2.5终末消毒隔离管理

疑似患者离开后，病区护士要对其所待的隔离病房进行终末消毒，消毒人员做好二级防护（防护服，戴防护面罩或防护眼罩，N95口罩，帽子，手套，鞋套等），疏散隔离病房附近的其他人员，用2000g-4000mg/有效氯消毒液喷洒隔离室内外的地面、椅子、墙面等一切患者可触及的物品，紫外线消毒1小时（包括卫生间），后用有效氯2000mg-4000g/L擦拭物表，再次用紫外线消毒1小时，消毒人员结束后按防护服脱卸顺序流程，将其及一切医疗垃圾装入专用的黄色感染性专用袋垃圾桶内，双袋双扎，标识“新冠”，做好手卫生及消毒记录。病房家属谈话区域终末消毒则比疑似患者简单得多，不同的是采取一级防护，用紫外线消毒一次即可，其余同上。所有工作人员听从护士长安排，若护士长不在由当班护士负责。

二、应用效果

为了更好的保障患者安全，防止疫情扩大化^[3]，使工作顺利开展，我院整个外科系统严格执行该防疫管理制度，取得一定的效果，截至3月6日我院大外科无一例住院患者被感染，无一例医护人员被感染，无一例陪客家属及护工被感染。

三、讨论

3.1新冠病毒作为一个新型病毒，对我们来说是陌生的，因此加强新冠病毒肺炎的培训可使我们更好的了解其传染途径、易感人群等，提高医护人员的对新冠意识，对它提高警觉，做到对症下药，防止在病区蔓延。患者在术后免疫力自然不比正常人，担心会感染新冠^[4]，我们可凭借我们扎实的理论知识在病区内与患者灌输相关知识，纠正错误观念，从而减轻焦虑，积极配合我们的护理工作，对患者术后恢复也是有益的，同时医护人员作为医院病区主要人员之一，防护意识也是重中之重，加强培训对于医护人员是非常必要的。

3.2测温点的存在相当于一道门禁，有医护人员定点筛查进入病区的人员更加具有主动性，严格把关每一位人员的防疫信息，把好入院的第一道关，也是我们病区的重要的一道防线，新冠患者最常见的症状便是低热，一旦发现患者或者家属体温高，本着一切从患者的角度出发，可尽早劝离，杜绝可疑患者入院，造成交叉感染，将传播途径扼杀在摇篮里，这也是对患者及医护人员负责。

3.3 疾病流行期间，大量的防护物资短缺，为保证医务人员能有基础的保障，物资的领用及分配管理尤为重要，是不可缺少的一环，是我们一切工作的物质基础^[5]，物品的及时供应可在我们抢救患者等紧急情况时立即派上用场，帮助我们提高工作效率，也对患者的生命安全有了一层保障。病区垃圾的规范处理可防止病毒细菌泄露，污染我们生活环境，从而危害我们的身体健康及安全。

3.4 在如此危险系数高的环境下工作，医护人员也会产生焦虑，担心被感染新冠，工作质量也会大打折扣，病区的严格管理给我们医护人员提供了一个安全的环境，这在心理上便有极大的安全感，减轻了不少压力，使医护人员有更多的注意力放在患者身上，对患者也会更有耐心。

3.5医院要是一个整体，任何一个环节出错都会导致严重的后果，我们医护人员应认真的执行这制度，它有效排除了确诊患者和疑似患者，提高医院的安全性，减少了院内感染的可能性^[5]，医院将放更多的重心在隔离病区上，使防疫工作更加顺利、有序的进行。

四、小结

目前形勢仍然十分严峻，我院该管理制度的落实可更好的提高护理质量，及时排除可疑人员，加强患者及医护人员的安全感，更有效的防止院内感染的发生。一旦有突发事件，我们也不再像无头苍蝇一样不知所措，它是我们战胜这场无声战役的重要保证^[2]，是不可缺少的一份子，是值得推行的。

参考文献

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作者简介：施红（1973—），女，主管护师，本科，主要从事临床护理。

通讯作者：奚庆红（1971—），女，主管护师，护士长，主要从事临床护理。