CT和X线在绞窄性肠梗阻诊断中的临床价值分析

陈俊源

摘要：目的：分析绞窄性肠梗阻采取CT与X线诊断的临床意义。方法：研究本院2016年2月-2019年2月收治的63例肠梗阻患者，所有患者均开展CT与X线检查，以手术结果作为金标准，分析两种检查方式的应用价值。结果：CT检查的准确率、敏感度、特异性均显著高于X线，P<0.05。结论：绞窄性肠梗阻使用CT检测临床应用价值更高，诊断准确度高。

关键词：CT;X线;绞窄性肠梗阻;临床价值

中图分类号：R445.3;R445.4;R574.2文献标识码：ADOI：10？郾3969/j.issn.1001-0270.2020.06.02

Abstract： Objective： To analyze the clinical significance of CT（Computed Tomography） and X-ray on diagnosis of strangulated intestinal obstruction. Methods： 63 intestinal obstruction patients of undergoing CT and X-ray from February 2016 to February 2019 in our hospital were selected. Surgical results were considered as gold standards. The applied value of two examinations was appraised. Results： The diagnosis accuracy， sensitivity and specificity based on CT was significantly higher than X-ray（P<0.05）. Conclusion： CT detection of strangulated intestinal obstruction has higher clinical value and higher diagnostic accuracy.

Key Words： CT; X-ray; Strangulated Intestinal Obstruction; Clinical Value

肠梗阻是临床上较为多见的急腹症，患者主要表现为腹痛、腹胀、停止排气排便等。经统计显示，该病的发病率呈逐年上升趋势，绞窄性肠梗阻发病率占肠梗阻总发病率的25-35%[1]。绞窄性肠梗阻会造成肠穿孔、肠段缺血坏死、全身性中毒症状等，甚至出现休克，危及患者的生命安全[2]。肠梗阻在临床上无特异性表现，极易出现误诊、漏诊的状况，同时该病发展进程较快、病情危重，一旦误诊，对患者的生命安全会构成极大的威胁。为此，本文对绞窄性肠梗阻患者开展CT与X线检查，旨在提升该病的诊断准确率，以下为本文结果报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

囊括本院2016年2月-2019年2月收治的肠梗阻患者63例，其中男性33例，女性30例，年龄28-72岁，平均（47.52±2.51）岁。

1.2 方法

CT检查：使用Canon X射线计算机体层摄影系统（Alexion TSX-034A）进行平扫与加强扫描，调整相关数值：层厚为5mm、间距为5mm、电流200mA、电压120kV。嘱咐患者选取仰卧位，扫描横膈至盆腔范围。

X线检查：使用万东新东方1000医用X射线摄影系统进行平扫，选取患者侧卧位和立位姿势进行摄片。本实验以手术结果作为金标准。

1.3 观察指标

记录两种影像学检查对肠梗阻的检查结果，并与手术结果进行比较，分析其对绞窄性肠梗阻的诊断准确度、敏感度、特异性。敏感度=真阳性例数/（真阳性例数+假阴性例数）×100%;特异性=真阴性例数/（真阴性例数 + 假阳性例数）×100%。

1.4 统计学处理

全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（x±s）用于表达计量资料，Χ2用于检验计数资料，P决定是否有差异，P<0.05表示数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 检查结果

CT检查出38例为阴性、25例为阳性，X线检查为45例阴性、18例阳性，而金标准手术检查为34例阴性、29例阳性，详见表1、2。

2.2 准确度比较

CT检查的准确率、敏感度、特异性均显著高于X线，差异有统计意义（P<0.05），详见表3。

3 讨论

根据是否存在肠壁血运障碍可将肠梗阻分为单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻[3]。单纯性肠梗阻仅存在肠内容物通过受阻，不会出现肠管血运失常，而绞窄性肠梗阻患者肠壁小血管或肠系膜血管受压、出现血管腔栓塞或形成血栓，导致相应肠段急性缺血，诱发肠坏死、穿孔等。肠梗阻无特异性症状，借助影像学检查有助于疾病的早期诊断[4]。

X线对绞窄性肠梗阻疾病检查，其影像呈现出小肠系膜受累、肠曲活动受限、肠壁水肿增厚，肠腔内积液，积液部位出现程度不一的密度升高。闭锁两端梗阻肠段存在大量的积液，并且较高积液密度存在清晰的边界，展示出类圆形肿块样，也就是“假肿瘤征”。而CT可清楚显示肠壁增厚分层，若图像中出现肠系膜血管集中，表示肠管缺血，若出现肠壁密度加大，肠系膜出血，表示肠管严重缺血，有肠坏死的风险。CT对肠管缺血程度的鉴别相对准确，可显示肠壁密度增大、肠系膜出血等状况，从而评估肠管缺血程度，同时CT二维重建、三维重建技术，可对病变部位开展多方位的观察，避免腹内组织重叠的状况。本研究结果表明，CT检查的准确率、敏感度、特异性均显著高于X线，P<0.05。证实CT对绞窄性肠梗阻具有较高的应用价值。

总而言之，CT检查可提高绞窄性肠梗阻诊断率，准确评估肠管内出血程度，对制定患者临床治疗方案具有较高的指导价值。

参考文献：

[ 1 ]王金瑜，赵笔辉，胡燕标等.腹部X线、螺旋CT及超声对肠梗阻的价值[J].医学影像学杂志，2016，26（6）：1135-1137，1138.

[ 2 ]张宗斌，梁社富，李佳等.超声、螺旋CT、腹部X线诊断肠梗阻临床对比分析[J].现代中西医结合杂志，2014，23（24）：2714-2716，2717.

[ 3 ]谢雁，赵书臣，王守海等.CT与X线诊断腸梗阻的临床价值探讨[J].现代生物医学进展，2014，14（24）：4731-4733.

[ 4 ]王龙.螺旋CT、腹部X线与超声对肠梗阻的诊断价值对比分析[J].河南医学研究，2015，24（9）：108-109.