半夏泻心汤加减治疗慢性胃炎的临床效果观察

(汝州市中医院，河南 平顶山 467500)

近年来，随着人们生活方式的改变临床上出现的消化系统疾病越来越多。在众多类型的消化系统疾病中，慢性胃炎较为常见且病程较长，此外，慢性胃炎在临床上还具有易复发的特点[1]。慢性胃炎系指不同病因引起的各种慢性胃黏膜炎性病变，是一种常见病，其发病率在各种胃病中居首位。自纤维内镜广泛应用以来，对本病认识有明显提高，常见慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎和慢性萎缩性胃炎[1]。后者黏膜肠上皮化生，常累及贲门，伴有G细胞丧失和胃泌素分泌减少，也可累及胃体，伴有泌酸腺的丧失，导致胃酸，胃蛋白酶和内源性因子的减少。在慢性胃炎的治疗中临床上提出了多种方法，并以西药治疗为主[2]。但是，单纯的西医治疗无论是在疗效还是副作用控制上均难以达到预期目标。近年来，中药治疗在临床上逐渐受到认可并在实践应用中取得了一定的成果。为进一步明确中医药在慢性胃炎治疗中的应用价值，本文结合相关文献资料与工作实践，对半夏泻心汤加减治疗慢性胃炎的方式方法与效果进行探讨与报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2016～2018年在汝州市中医院接受治疗同时，留存有完整治疗与护理干预信息的100例慢性胃炎患者的医疗数据进行整理并作为研究的基础资料；以患者入院时间的先后差异将其划分为对照组(n=50)与观察组(n=50)。对照组：男24例，女26例，平均年龄(45.03±2.12)岁，平均病程(6.10±0.55)月，平均体质量(64.10±3.12)kg，Hp阳性38例、阴性12例；观察组：男22例，女28例，平均年龄(44.65±2.05)岁，平均病程(6.48±0.60)月，平均体质量(64.60±3.15)kg，Hp阳性40例、阴性10例；两组一般资料无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

纳入标准：患者均符合慢性胃炎诊断标准，具有相关的临床表现；可以收集到患者完整的检查和病史资料；研究符合伦理，患者知情同意；排除标准：患有严重肝肾心等重要器官衰竭性疾病，无法耐受治疗者；对本次研究药物存在过敏或不适现象；患有精神或者意识障碍性疾病，无法配合研究者；妊娠及哺乳期妇女；依从性差，不配合或者拒绝参加研究者。

1.2 方法

对照组采用西医治疗：餐后口服15 mL铝镁加混悬液(扬州一洋制药有限公司，国药准字H10980322)，3次/d；若患者病情较为严重则加用吗丁啉(西安杨森制药有限公司，国药准字H10910003)，3次/d，每次10 mg。

观察组在对照组的基础上联合采用半夏泻心汤加减治疗，药方：半夏、大枣各15 g，黄芪、党参、炙甘草各12 g，黄连、干姜各6 g；其中，脾虚湿蕴型去甘草、加白术、苡仁各12 g，黄芩20 g；有腹胀现象的患者加大腹皮20 g、厚朴10 g；有烧心泛酸症状的患者加瓦楞子20 g、黄连6 g、吴茱萸2 g；有胃脘痛的患者加炙甘草10 g；大便燥结现象患者加火麻仁10 g；纳差者加焦神曲与焦麦芽各10 g。1剂/d，以水煎至200 mL，分早晚两次服用。两组患者治疗期间要求患者注意禁油腻与辛辣食物，连续治疗8周。

1.3 评价指标

根据患者治疗的有效率与阴转率等指标进行评价。治疗效果参考《中药新药临床研究指导原则(试行)》标准分为[3]：痊愈，是指临床病症、患者的不适感消失，胃镜复查炎症消失；显效，是指临床病症、患者的不适感有较大缓解，胃镜复查炎症基本消失；有效，是指临床病症、患者的不适感有好转，胃镜复查炎症病灶消失30%以上；无效，是指临床病症、患者的不适感未消失或加重，胃镜复查炎症未消失或恶化。治疗有效率=(痊愈+显效+有效)/总患者人数×100.0%，阴转率=阴转例数/总阳性例数。

1.4 统计学方法

使用SPSS 20.0软件进行数据处理；计数资料以%表示，采用χ2检验；以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比(见表1)

表1 患者的治疗效果 例

2.2 两组患者转阴率对比(见表2)

表2 两组患者阴转率对比 例

3 讨论

由于中医治疗具有安全性较高等优势，因此，将中医治疗方案引入到慢性萎缩性胃炎的治疗中得到了越来越多的认可。中医认为慢性萎缩性胃炎属于“痞满、胃脘痛”，由外感寒邪、饮食不合理、情志不畅等导致[4]。为提高对慢性胃炎的治疗有效性，本研究采用中医辨证思想实施半夏泻心汤加减治疗。方中，半夏具有较好的化痰功效，能够和胃降逆以视为君药；干姜能够温中除痞；黄连、黄芩具有清热燥湿、泄寒热等功效；党参、大枣、炙甘草等具有平衡阴阳、补脾合中、益气等功效[5]。同时，临床上结合患者的具体病情进行药物的加减治疗，如有腹胀现象的患者加大腹皮、厚朴。由此，根据患者的慢性胃炎情况进行针对性的诸药合用，以起到提高患者治疗效果的目的。

本文研究显示，观察组患者的整体治疗有效率为96.00%，观察组患者的阴转率为90.00%；上述指标参数值均优于对照组患者的治疗效果，观察组的治疗措施具有明显优势，临床对于该方案治疗具体机制还需要更加深层次研究，此外对于可能产生误差或者偏移还需要更加多层次以及多角度进行研究。

综上所述，在慢性胃炎常规西药治疗的基础上采用半夏泻心汤加减联合用药方案，能够提高患者的治疗有效率与阴转率，临床治疗过程可以选择观察组的治疗方案，可以联合用药的方式用药，相辅相成，提高治疗效果。