细节护理对减少妇科腹腔镜手术并发症的作用

陈红岩

（辽宁省新民市人民医院，辽宁 新民 110300）

近年来随着腹腔镜技术的发展，借助腹腔镜来进行手术治疗的妇科患者越来越多。虽然腹腔镜技术的应用对于减小手术创口、降低手术出血量具有促进意义，但是，仍然有较多妇科患者在术后存在多种并发症[1]。为解决妇科腹腔镜手术后患者并发症发生率较高的问题，我院提出了实施细节护理干预的方案，从而通过实施更为全面与优质化的护理服务来预防与及时处理并发症以降低并发症的发生率或危害程度。

1 资料与方法

1.1 一般资料：以2016年1月至2018年12月我院40例妇科腹腔镜手术患者为对象；随机抛掷硬币将患者分为2组，各20例。其中，观察组：年龄23～45岁、平均年龄（34.65±2.20）岁，平均病程（8.02±0.40）d，平均体质量（49.60±1.45）kg，已婚女性18例、未婚女性2例；对照组：年龄24～46岁、平均年龄（34.90±2.25）岁，平均病程（8.30±0.45）d，平均体质量（50.03±1.48）kg，已婚女性19例、未婚女性1例；两组一般资料有可比性（P＞0.05）。

纳入患者均知情同意本研究，且研究符合医学伦理会批准；均进行了腹腔镜手术。排除依从性差、患有严重其他重要脏器疾病或精神疾病患者。

1.2 研究方法：对照组实施常规护理：护理人员以科室护理工作开展规范和医嘱来实施手术护理、术后药物使用方式方法指导护理、基本健康知识宣讲护理等。

观察组采用细节护理：第一，专业细节护理知识培训。为提高护理人员参与妇科腹腔镜手术细节护理的能力，首先实施专项培训以提高护理人员对妇科腹腔镜手术患者在细节层面的护理能力。第二，做好手术前支持与术中配合护理，即护理人员及时做好手术前器材用具准备工作、提前清理手术室通道、组织医师及时到岗；同时，为加快手术以及减轻手术过程中患者的不适感，护理人员还需要在遵医嘱的情况下在护理层面积极配合手术室手术工作的开展。第三，结合患者的病情、患者个性化护理需求，制定针对性的细节护理方案并与患者或其家属进行沟通，从而实施基于个性需求的细节化护理。例如，部分妇科腹腔镜手术患者希望平时护士多给予陪伴、护士在护理的过程中能够做到动作的“轻、缓”、增加巡查次数等，针对这些细节层面的护理需求给予积极地满足。从而，改善护士与患者之间的关系以便提高患者的治疗舒适度与配合性。第四，全面的心理健康教育，即护理人员在患者进入手术前、手术中以及术后均给予相应阶段的心理健康教育，帮助患者形成对疾病治疗与康复的正确认识，从而在面对疾病所带来的痛苦、手术不适感时，能够有科学的认知与积极乐观的心态；由此，来支持疾病的治疗与促进自身的康复。第五，可能并发症预防干预护理。针对妇科腹腔镜手术患者可能发生的并发症及原因制定预防护理策略；如，针对术后因长期卧床而可能导致的下肢肿胀等并发症，应当积极采取按摩干预或肢体活动辅助干预措施。由此，将可能持续的一些并发症消灭在潜伏阶段或者是萌芽状态，从而最大化降低妇科腹腔镜手术患者并发症的发生或者是降低并发症带来的危害。

1.3 评价指标：以患者并发症发生率与护理满意度来评价。通过问卷调查收集妇科腹腔镜手术患者护理满意度，满意度分为不满意、满意与十分满意，护理满意度为满意、十分满意例数占总例数的百分比。

1.4 统计学方法：用SPSS20.0进行数据处理，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；当P＜0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组并发症发生率对比：观察组并发症发生率10.0%，低于对照组并发症发生率35.0%（P＜0.05），见表1。

表1 患者的并发症发生率[n（%）]

2.2 两组患者护理满意度比较：观察组的护理满意度为85.0%，高于对照组的护理满意度60.0%（P＜0.05），见表2。

表2 患者的护理满意度[n（%）]

3 讨 论

在某些妇科疾病的手术治疗中，与传统的手术模式相比腹腔镜手术的创伤较小，对于减少患者的不适感与排斥感具有重要的意义[2]。但是，术后并发症仍然是妇科腹腔镜手术术后不可忽视的问题，临床上偶有发生患者因严重术后并发症而出现死亡的现象。为加强对妇科腹腔镜手术后并发症的防控，实施护理干预在临床上具有重要的意义[3]。在临床上常规的手术护理服务缺乏对患者疾病治疗需求的全面性考虑，护理内容存在阶段性局限（如术前、术中和术后护理的连贯性不强），从而导致护理服务对临床治疗的支持性不强[4]。最终，难以全面降低患者术后并发症的发生率，并且对于护患关系的维护也产生了一定的不利影响。将细节护理运用到妇科腹腔镜手术患者中，能够在传统的护理基础上将个性化与细节之处的护理进行结合，从而显著提高对患者的护理服务质量并形成对妇科腹腔镜手术治疗与康复阶段的有力护理支持[5]。在对妇科腹腔镜手术患者实施的细节护理打破了护理阶段性的限制，而将整个治疗过程中的护理进行综合化，在治疗的全过程中给予“关怀备至”的照护；另一方面在护理的过程中纳入个性护理与情志护理，从而提高患者在治疗过程中的配合度与满意度；由此，发挥护理服务在减少妇科腹腔镜手术患者术后并发症发生率上的作用[6]。此外，细节护理还在并发症发生前采取一些积极地预防性干预策略，从而进一步降低可能出现的并发症发生率。在新医改与和谐护患关系构建的过程中，将传统的护理护理引申到细节护理层面，能够极大地提升护理层面的服务质量以改善护患关系，推动和谐医疗环境的构建。本文的研究数据也显示，在并发症发生率上观察组为10%，显著低于对照组患者，同时观察组所具有的护理服务认可度也高于对照组。综上所述，在妇科腹腔镜手术治疗的过程中引入细节护理干预，可降低妇科腹腔镜手术术后并发症发生率并提高护理满意度。