个体化综合护理干预对甲状腺功能亢进患者的临床护理研究

2020-01-03王丹

中国医药指南 2019年32期

王丹

（营口经济技术开发区中心医院（营口市第六人民医院），辽宁营口 115007）

甲状腺功能亢进就是我们所常说的甲亢，这种症状是因为多种因素导致患者甲状腺激素分泌过多引起的一种临床综合征。甲状腺功能亢进是一种身心疾病，主要以年轻女性最为多见，临床对于甲状腺功能亢进进行治疗的方法多种多样，可以为患者选择采用抗甲状腺药物治疗和手术方案进行治疗[1]。因为患者在进行治疗的时候，自身情绪不稳定，存在有一定的紧张和焦虑感，导致患者治疗的预后效果相对较差，所以针对于此本研究分析在对患者进行治疗过程中，选择采用个体化综合护理方法，对于患者进行干预所取得的效果，现将主要的研究情况作出如下的报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2017年1月至2018年2月来我院进行治疗的甲状腺功能亢进患者29例作为本文的观察组，另外选择同期到我院进行治疗的29例甲状腺功能亢进患者作为对照组，确保观察组和对照组两组患者临床资料基本一致，以方便进行分组对照研究。本文观察组患者当中，男性患者9例，女性患者20例，对照组患者当中男性患者10例，女性患者19例，卡方=0.0783，Z=0.2774，P=0.7815；观察组患者年龄最大为72岁，年龄最小为34岁，年龄平均为（52.13±12.05），对照组患者年龄最大为74岁，年龄最小为29岁，年龄平均为（54.18±13.05）岁，t=0.6215，P=0.5368。本文两组患者均被诊断为甲状腺功能亢进，所有患者均排除意识障碍和精神异常的情况，所有调查对象自愿签署知情同意书，并且临床资料通过伦理委员会的检验和认可。经过统计学软件对患者的临床资料进行验证，可得出两组患者在性别和年龄方面无明显的差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：本研究对照组患者配合常规的护理方法进行护理，具体的护理方法因为本研究篇幅有限，所以不作详细的赘述。对于本研究观察组患者在护理的过程中，为患者选择采用个体化综合护理方法进行干预，具体的护理方法如下：①环境护理：甲状腺功能亢进患者存在有多汗、怕热和失眠等多种情况，所以需要对患者营造安静舒适的环境，保证病房的通风和整洁，安定的环境，能够维持患者轻松愉悦的心情，降低患者的烦躁情绪，有助于患者的睡眠。对于患者住院的室温控制在合理的范围内，保证患者的室温在20～25 ℃，温度过高会导致患者出汗增多，使患者心情烦躁不安，还要维持病房的湿度为50%～60%，保证患者病房具有良好的通风，夏天为患者合理的使用空调，保持十分的恒定和凉爽。②认知干预：需要告知患者治疗的目的性和必要性，为患者讲解甲状腺功能亢进的基础知识，对于甲亢患者必须发放健康教育手册，为患者进行详细的讲解，包括对于甲亢的定义，甲亢的病因和相关的临床表现，为患者讲解必要的检查方法和治疗方法，必要的睡眠指导和饮食指导，告知患者治疗的目的和方法以及注意事项等等，为患者进行相关的健康宣教，使患者逐渐对于甲状腺功能亢进的治疗方法有大致的了解，并且能够在治疗过程中予以配合，这样能够使患者在脑海中形成一个对于甲状腺功能亢进的整体性认知，在治疗过程中就能够保持一定的轻松的心情，可以缓解患者的疑惑和紧张情绪[2]。③饮食指导：患者的机体处于高代谢的状态之下，所以会有较大的能量消耗，所以坚持为患者选择采用高热量和高蛋白的饮食进行饮食指导，在饮食上使患者多食用高维生素的食物富含矿物质的食物，饮食应该足量。在一定程度上要增加患者关于奶类和蛋类食物的吸收，使患者多食用瘦肉类等优质蛋白，这样能在一定程度上纠正患者体内的负氮平衡情况。指导患者多摄入一些新鲜的蔬菜和瓜果，鼓励患者多饮水，以便于补充患者体内丢失的水分。如果患者存在有心脏类疾病，应该避免大量饮水，避免血容量增加，而导致患者水肿情况和心力衰竭情况发生。尽量禁止患者摄入刺激性的食物和饮料，避免患者饮浓茶咖啡，避免患者存在兴奋的状态。要减少食物当中粗纤维的摄入，这样能够有效的减少排便次数。患者在饮食上应该避免进食富含碘的食物，饮食坚持无碘盐，禁忌食用海带，紫菜等相关的海产品，患者慎用卷心菜、甘蓝等容易导致甲状腺肿的食物。④用药指导：护理人员应该指导患者合理的用药，患者在用药过程中不能够自行的减量和停药，要观察患者用药的不良反映情况，并且及时进行处理。甲状腺功能亢进药物常见的不良反应较多，如果患者存在粒细胞减少，需要指导患者定期复查血象，如果患者的外周血细胞低于3×109/L，或者患者的中性粒细胞不超过1.5×109/L，需要为患者停药，如果患者存在有头晕乏力、纳差和感染等相关症状，需要为患者遵医嘱服用白细胞增生药物。如果患者出现药疹情况，可以为患者选择抗组胺药物进行控制，如果患者临床表现较轻，则不必停药，如果患者存在皮肤搔痒和团块的情况，需为患者立刻停药，以避免出现拨脱性皮炎。患者在用药过程中，如果存在有中毒性肝炎、肝坏死和精神类疾病情况，需要为患者立刻停止使用药物治疗，并采取措施进行指导。⑤生活护理：根据患者的活动量和日常生活习惯等，协助患者和患者家属制定个体化的综合护理策略，活动的过程中，在患者感觉到为适宜，可以适当的增加患者的休息时间，要维持患者具有充足的睡眠，尽量的避免患者病情加重。要协助患者完成各项生活自理工作，对于大量出汗的患者，应该强化对患者皮肤的干预，及时的为患者更换床单被褥。⑥心理支持：护理人员应该耐心的对患者和患者周围的朋友解释病情，提高相关人员对于疾病的认知，使患者打消焦虑情绪，提升患者治疗的依从性。同时也要鼓励患者勇于表达内心的感受，要理解同情患者，建立起良好的护患关系，可以和患者共同的讨论，控制情绪和减压的方法，指导患者正确的对于生活当中的突发事件进行处理。⑦家庭和社会支持：为患者提供有利于改善情绪的环境，要保证患者居住的环境安静轻松，避免为患者提供兴奋和刺激的消息来刺激患者的情绪，同时要避免患者情绪激动。鼓励患者适当的参加一些社团活动，避免社交障碍情况出现，如果患者病情稳定，则可以为患者转入社区，提醒社区的相关人员进行心理指导，以便于保证甲亢患者情绪护理的延续，确保患者的康复。

1.3 观察指标：调查本文所有患者的焦虑和抑郁状况，主要通过焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行评价，满分为100分，分数也高，说明患者的不良情绪也严重。统计所有患者的满意度，并对满意度进行比较。

1.4 统计学分析：本文调用统计学软件IBM SPSS25.0对所有的标本资料和数据等进行统计学检验与验证性分析。文中的所有计量资料均选择采用平均数±标准差为主要的表达方式进行表示，同时选择采用t值对所有的计量值进行检验；所有的计数资料去选择采用自然数/百分数（n/%）为主要的表达方式进行表示，并且通过采用卡方值（χ2）对所有的计数值进行检验；等级资料通过以Z值为主要的表达方式进行表示，并且选择秩和检验与Ridit分析的方法进行验证检验；组间之比选择采用P＜0.05加以表示，并通过于此正式两组数据存在统计学意义。