综合护理干预预防重症监护室机械通气相关性肺炎的效果

齐 放

（营口市中心医院输血科，辽宁 营口 115000）

重症监护室的患者一般身体比较虚弱、抵抗力差，所以经常容易受到感染[1]。特别是频繁的使用呼吸机，极易造成机械通气相关性肺炎的发生[2]。因此寻找合适的护理方法对提高患者的恢复速度十分重要，本文就针对于综合的护理干预与常规的护理干预方法对预防症监护室机械通气相关性肺炎的效果进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院于2016年3月至2017年9月收治的88例重症监护室机械通气相关性肺炎患者作为研究对象，在患者或其家属知情且自愿的情况下随机分为实验组（n=48）和对照组（n=40）。其中实验组男25例、女23例，患者的年龄在38～60岁，平均年龄为（44.3±3.7）岁；对照组中男22例、女18例，患者的年龄在34～60岁，平均年龄为（42.2±4.3）岁。通过对两组的各项常规数据比较，发现差异无统计学意义。本次研究已获得医院伦理委员会的批准，且所以患者及其天数均知情并签署了知情同意书。

1.2 方法：对照组进行传统的常规护理方法，每天对患者进行巡视，保持患者口腔清洁，改善患者咳嗽多痰以及对患者的不良电解质情况进行改善。实验组在对照组的基础上，进行综合护理，比较观察实验组和对照组机械通气相关性肺炎的发病率、住院时间以及ICU天数。

1.3 综合护理干预方法

1.3.1 呼吸机管路的维护：相关工作人员应当在患者使用呼吸机的时期，每天对呼吸机的管道进行清理、消毒以避免细菌在呼吸机管道内累积。因为呼吸机的管道是最容易聚集细菌的地方，所以护理人员应当定期检查。同时按期对呼吸机管路进行更换，一般为1周1次。为了避免设备因素而导致患者呼吸道感染，应该有专程的护理人员按期更换仪器冷凝液，每天都对消毒传感器、复苏囊、气管过滤管进行清洗。同时重症监护室的患者应当及时并准确的做抗感染治疗，所以为了能够及时发现致病菌，应对患者呼吸道深处的分泌物进行细菌培养，及时发现致病菌并对症下药。

1.3.2 呼吸道的护理：保证患者呼吸道清洁对于防止感染十分重要，所以护理人员应做好重症监护室患者的护理工作。护理人员应保持患者合适的痰液黏稠度，针对不同患者的痰液黏稠度选择不同水平的湿化液。在进行吸痰操作时为了避免患者感染，应当遵循无菌操作。在进行吸痰时应当注意避免痰液回流造成感染，特别是不能达到理想效果的患者，吸痰时要严格执行三步排痰法的方法对患者进行吸痰。

1.3.3 患者的心理护理：处于重症监护室的患者一般都是属于病情十分严重的情况，这种情况下患者的情绪一般较消极，经常会有焦虑的情况。所以护理人员在对患者进行护理时也应注意给予患者治疗的信心，多与患者进行积极的交流，同时也最大可能的满足患者的有理需求，让患者对自己的病情保持良好的心态，从而让患者配合治疗并提高其依从性。

1.4 评价标准：本次实验的评价标准为实验组与对照组患者呼吸机相关肺炎的发病率，ICU天数以及住院天数。

1.5 统计学方法：数据用SPSS20.0统计分析，计量资料表示，t检验，计数资料（n，%）表示，χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

通过统计与分析各项评价指标发现，实验组的呼吸机相关肺炎发病率明显比对照组低，ICU天数以及住院天数都比对照组短，实验组与对照组的三项评价标准差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 实验组与对照组的护理结果对比（±s）

表1 实验组与对照组的护理结果对比（±s）

注：与对照组比较发现，aP＜0.05，差异显著

3 讨 论

机械通气相关性肺炎是指患者使用呼吸机后48 h出现的肺部感染，同时也称作是呼吸机相关肺炎。ICU患者由于其病情非常严重，所以患者的免疫能力下降，对外来细菌的抵抗力弱。然而ICU患者经常需要使用呼吸机，而呼吸机往往是病菌流入来源。特别是呼吸管道的细菌最容易累积，因此患者在这种环境下很容易发生炎症，所以机械机械通气相关性肺炎的发病率很高[3]。机械通气相关性肺炎的发病因素不是单一，是一种多因素感染性疾病；是在重症监护室使用呼吸机常用的并发症，重症监护室机械通气相关性肺炎的发病率最高可达50%[4]。重症监护室机械通气相关性肺炎发生后会严重影响到患者病情的恢复，给患者的影响不止是治疗时间的延长，更严重的是有一定概率使得患者同时出现各种并发症，甚至会对患者的生命安全造成威胁[5]。所以在对ICU患者进行护理时，应当使用合理的护理方式经全方位的护理，只有采用正确合理的护理方式，才能使患者的治疗有效率得到提高，有很快的康复速度。

在本次实验中发现，对重症监护室患者进行综合性护理相对于采用常规的护理方法来讲，极大的降低了机械通气相关性肺炎的发病率。本次实验发现，使用常规的护理方法对重症监护室的患者进行护理时，发生了呼吸机相关肺炎的患者有8例（20%），采用综合护理的重症监护室发生呼吸机相关肺炎的例数为4例（8.3%），明显发现实验组的发病率比对照组低（P＜0.05）。从患者的住院时间长短来看，实验的住院时间明显并对照组短（P＜0.05）；从患者住院体验度来看，实验组对我院的护理方式更加满意。

综上所述：综合护理干预预防重症监护室机械通气相关性肺炎比常规的护理干预更能有效降低患者发生肺炎，更能够提高患者的住院体验以及舒适度，使得患者住院时间得到缩短，提高我院治疗效率，适合替代我院传统的护理方法，并值在临床上推广这种方法。