超声乳化吸除联合人工晶体植入术在青光眼合并白内障治疗中的效果观察

肖婉莉 胡红莉

（南京爱尔眼科医院，江苏 南京 210006）

青光眼合并白内障是眼科极为常见的疾病，多发生于40岁以上人群，且与免疫、代谢异常、外伤及遗传、中毒、辐射等相关，青光眼性白内障指由于眼压突然升高所致的晶状体前囊下或核性混浊，如急性青光眼发作后可在瞳孔区晶状体前囊下遗留呈椭圆形或不规则形灰白色的混浊斑，晚期或绝对期青光眼可逐渐出现带有绿色反光的核性白内障，随着年龄增长发病率也增多，容易导致患者失明，严重影响患者日常生活质量[1]。青光眼和白内障并存时，治疗很棘手，除药物治疗外，多以手术为主[2]。小梁摘除术是当前应用较广泛的临床手术，但该手术有着较高并发症，且较差的远期治疗效果。因此，本文为了分析超声乳化吸除联合人工晶体植入术在青光眼合并白内障治疗中的效果，特选取我院收治的43例青光眼合并白内障患者作为此次研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：采用回顾性方法分析我院自2015年1月至2018年12月收治的43例青光眼合并白内障患者的临床资料，纳入标准：所有患者均符合青光眼合并白内障诊断标准[3]；可以收集到患者完整的检查和病史资料。排除标准：糖尿病者；角膜炎者；过熟期白内障者；眼外伤者；自身免疫性疾病者；严重感染患者；精神病者及意识障碍性疾病患者，无法配合研究者；依从性差，不配合及拒绝参加研究者。根据手术方法将其分为对照组（21例）与研究组（22例），对照组：21例，男性患者11例，女性患者10例；年龄50～86岁，平均年龄（62.42±2.45）岁。研究组：22例，男性患者12例，女性患者10例；年龄50～84岁，平均年龄（61.23±1.56）岁。两组患者基本资料对比无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 研究方法。对照组：给予小梁切除术治疗，做以穹隆为基底的结膜瓣，3 mm×4 mm大小、1/2厚度巩膜瓣，切除2 mm×1 mm小梁组织，切除周边虹膜组织，间断缝合巩膜瓣，缝合结膜组织。于患者球结膜下注射2.5 mg地塞米松，再均匀涂抹眼膏，常规包扎术眼。

研究组：给予白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术治疗，术前半小时复方托吡卡胺扩瞳，奥布卡因表面麻醉，常规洗眼消毒，铺巾，置开睑器，角膜右上方做2.2 mm透明角膜切口或角巩膜缘切口，左侧角膜周边辅助切口，前房注黏弹剂，连续环形撕前囊，直径约5.5 mm，水分离，超声乳化吸除晶状体核、皮质，后囊抛光，植入人工晶状体，吸除眼内黏弹剂，注入平衡盐溶液恢复眼压，闭合切口。术后给予妥布霉素地塞米松眼膏，常规包扎术眼。

1.3 观察指标：观察及比较两组患者术后1周视力及术前术后1周的前房深度、眼内压情况及并发症。

1.4 统计学分析：采用SPSS 19.0统计学软件进行数据的处理与分析，计量资料与计数资料分别行t检验与卡方检验，P＜0.05为数据对比差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后1周视力比较：术后1周，研究组患者视力（0.5～1.0）优于对照组，视力（0.05～0.1）少于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05），视力（0.1～0.5）对比无差异（P＞0.05），见表1。

表1 两组患者术后1周视力矫正比较[n（%）]

2.2 两组患者术前及术后1周的前房深度、眼内压比较：术前，两组患者的前房深度、眼内压经统计学分析，无显著差异（P＞0.05），术后，对照组前房深度无明显改善，眼内压降低，而研究组患者的前房深度、眼内压均改善明显（P＜0.05），两组患者术后1周的前房深度及眼内压对比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者术前及术后1周的前房深度、眼内压比较（±s）

表2 两组患者术前及术后1周的前房深度、眼内压比较（±s）

2.3 两组患者并发症情况比较：对照组有2例浅前房，发生率9.53%；研究组有1例角膜水肿，未发生后囊膜破裂等并发症，发生率4.55%，两组经统计学分析，无显著差异（P＞0.05）。

3 讨 论

近年来，青光眼合并白内障发病率呈现上升趋势，已严重影响到患者身体健康，甚至发生失明[4]。小梁切除术是临床常用手术方式，通过在患眼角膜缘建立新的房水引流通道，使房水由前房引流到球结膜下的间隙后被周围组织吸收，采用巩膜板层覆盖引流口，从而预防房水过多流出[5-6]。此手术方式对患者的视力能起到一定的改善作用，但该手术方法对视力的矫正效果并不显著[7-8]。超声乳化吸除联合人工晶体植入术属于微创手术，手术时间短，且术后并发症少，可有效改善视力[9]。此次研究表明：研究组患者术后1周视力、前房深度及眼内压改善程度优于对照组。

综上所述，青光眼合并白内障患者采用超声乳化吸除联合人工晶体植入术治疗可取得显著效果，具有临床推广应用的价值。