全面腹部超声在急腹症诊断中的临床应用价值

佟克龙

（辽宁省盘锦市中心医院，辽宁 盘锦 124011）

急腹症属于急剧病理改变，发病部位是盆腔、腹膜、腹腔的组织及器官，主要临床表现是腹部症状，伴有全身反应，属于临床综合征，发病迅速，进展迅速，具有较为复杂的病因，临床医师接诊工作中，常见急腹症。临床分析发现，诊断急腹症时，仅靠临床体征，难以诊断，临床上常用CT、X线、超声、磁共振等影像学手段诊断急腹症[1]，其中较为常用的手段是超声，操作较为简单，无创。相关性文献报道，急腹症包括溃疡病急性穿孔、急性肠梗阻、异位妊娠子宫破裂、腹部外伤、急性胆道感染等，需要给予患者准确诊断及恰当治疗，可有效避免患者发生不良后果。此次探究中选取了在急腹症诊断中采用全面腹部超声检查的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 资料：在我院随机选取58例急腹症患者，入院时间2017年3月至2018年2月，均知情同意，利用数字表法分组，29例实验组患者年龄4～79岁，中位年龄41.2岁，男女比例14∶15；29例对照组患者年龄5～78岁，中位年龄41.3岁，男女比例15∶14。统计学分析2组患者入组时各项临床数据，可对比（P＞0.05）。

1.2 方法：利用飞利浦IU22超声诊断仪进行超声检查，将凸阵探头频率、线阵探头频率分别设置在3.5～5 MHz、5～7 MHz。

实施选择性腹部超声检查的29例患者纳入对照组：遵照临床医师申请部位进行检查，例如，肝胆胰脾、子宫附件、盆腔、阑尾等。实施全面腹部超声检查的29例患者纳入实验组：对患者主脏器进行全面评估，包括肝胆胰脾、盆腔、阑尾、胃肠道、肾输尿管膀胱、子宫附件等，重点检查急腹症相关脏器，每位患者均需要检查阑尾，若未能确诊，需要进行下一步针对检查。

1.3 效果评估[2]。超声检查时间：自患者开始接受超声检查至结束的时间，其中包括患者上下床时间。临床诊断时间：临床医师开始接诊至做出明确诊断的时间。以最终术后病理结果或者长期随访结果作为依据，计算诊断符合率。

1.4 统计学办法：采用SPSS19.0软件，计量资料行t检验（均数±标准差），计数资料行χ2检验（率），统计学意义存在，P＜0.05。

2 结果

分析得出，实验组患者诊断符合率显著更高、超声检查时间显著更长、临床诊断时间显著更短，对比对照组患者差异明显（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者检查结果对比（±s）

表1 2组患者检查结果对比（±s）

3 讨 论

阑尾炎、破裂性疾病、穿孔性疾病、出血性疾病等均属于急腹症，主要临床表现具有特征性，根据神经支配原因、传导途径可分为感应性急腹症、躯体性急腹症、内脏性急腹症[3]，将疾病分类，可在开展治疗时准确定位病因、性质及疾病情况等，促使诊断快捷、结果准确。

急腹症在临床上常见，腹部是原发部位，可导致患者出现剧痛症状，临床医师需要给予患者迅速、精准诊断，需要给予患者对症治疗，目的是有效缓解患者疼痛，临床上对于医师提出了较高要求，需要保证检查速度，需要保证诊断准确性。目前，临床上主要利用影像学手段诊断急腹症，超声检查较为常用，临床优势诸多，具有较强的可重复性[4]，不具有创伤性，操作简单，可通过图像显示办法来清楚明了的反映患者腹部内情况，可为疾病诊断提供可靠的临床参考依据，临床医师在诊断患者时，可通过口头安慰来促使医患之间信任度增加，因此，超声检查在临床上应用范围越来越大。临床分析发现，普通急腹症可利用透视或者腹部平片进行诊断[5]，对于慢性期患者或者非典型患者来说，可利用MRI或者CT检查进行疾病确诊。

急腹症具有典型超声影像学特征，可通过腹部超声影像学图像对患者病情进行准确诊断，例如，肝脓肿疾病，超声回声可随着脓肿的形成而变化，利用超声可对病变部位进行明确，对穿刺可起到积极作用。进行腹部超声诊断时需要注意，不能完全确诊，分析原因，腹部超声可受到肋弓、肥胖及操作者熟练程度的影响[6]，可促使诊断结果出现偏差。在胃肠道急腹症中采用腹部超声，对穿孔部位来说，难以发现，只能确诊病变存在，例如，急性阑尾炎患者，利用超声可见条索状弱回声肿块、边界模糊，若患者伴有脓肿，可见混合型包块，患者伴有网膜粘连，可见阑尾区域存在斑状强回声。在尿路结石中采用腹部超声，可对不同位置结石大小进行明确并存在强回声[7]，可显示肾盂肾盏积水情况，可显示输尿管情况，但是，若想获得结石显像及输尿管显像，需要将膀胱充盈，操作者需要确保操作技巧熟练，熟悉解剖结构，可明确诊断。在妇科疾病中采用腹部超声，效果显著，但是，需要联合患者月经周期、病史及体征进行综合性诊断。腹部超声在闭合性腹部损伤中应用，可对患者脏器损伤范围、位置及程度等进行明确，可明确诊断肝脾肾脏器损伤。

急腹症可分为外科急腹症、内科急腹症、儿科急腹症及妇科急腹症，其中妇科急腹症发生原因主要包括：①浆膜下肌瘤蒂扭转、卵巢囊肿蒂扭转、肌瘤红色变性等诱发的腹痛；②器官或者肿块内容物溢出、破裂或者出血诱发的腹膜刺激征；③急性感染性疾病发作或者炎性包块破裂、炎性渗出物刺激腹膜；④宫内妊娠流产、生殖道畸形经血堵塞导致的急腹症等。超声检查可获得准确诊断，检查前，需要叮嘱患者充盈膀胱。儿科急腹症中，患者因为表达能力弱，较为适宜使用超声检查，辐射较少。儿科急腹症危险较大，具有较快的变化，因此，临床医师在诊断急腹症时，需要提高诊断率，需要缩短诊断时间，可及时救治患儿。

对于选择性腹部超声检查，全面超声检查可保证诊断速度并重点检查与腹痛相关主要病变器官，通过医师评价可有效反应腹痛与各个脏器间关系，可全面检查，可保证检查结果准确。全面开展腹部超声检查的时间相对较长，但是，可全方位检查患者机体内主要脏器，很大程度上可有效避免患者展开二次检查。全面超声检查可根据检查结果进行逐步排查并在诊断时准确识别非典型病症，一次检查即可明确患者病情，选择性展开超声检查时医师需要根据患者描述对检查范围进行判断，需要医师结合自身丰富临床经验，需要患者主诉清楚明了，需要患者对自身疼痛部位了解，可准确告知医师具体病情。若双方协调不佳，可极大增加误诊率。

临床检查过程中，急腹症患者需要检查具体病变部位及脏器，需要根据患者意愿实施二次检查，或者实施其他辅助检查，增加检查准确性。临床实践证实，全面腹部检查可帮助临床医师独立诊断病情，可对症排除并全面、重点开展检查，可缩短治疗时间，可增加检查准确率。

本组研究结果：实验组患者诊断符合率显著更高、超声检查时间显著更长、临床诊断时间显著更短。

综上，在急腹症诊断中采用全面腹部超声检查的临床应用价值较高，可明显缩短临床诊断时间，可全面检查患者，诊断符合率较高，可显著降低疾病误诊率，可促使患者获得及时、对症治疗，值得临床推荐。