尿常规检测在尿路感染诊断中的价值初探

安丽伟

（沈阳七三九医院检验科，辽宁 沈阳 110034）

在临床上，尿培养为尿路感染（UTI）的金标准，但是其操作时间较长，需要2～3 d才会出结果，并且费用较高，给患者带来沉重的经济负担[1]。尿常规检查速度快，方便，并且价格便宜，笔者以尿培养结果阳性作为金标准，对200例尿路感染患者进行比较，得出结果如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料一般资料：尿常规检测在尿路感染诊断中的价值。方法：选取2017年1月至2018年1月200例在沈阳市七三九医院就诊的疑似尿路感染的患者，男性80例，女性120例，年龄2～70岁，平均年龄（35±2.3）岁。

1.2 仪器与试剂：使用迪瑞FUS-2000尿常（日本，型号NH201306）规检测一体机。

1.3 方法：取每位患者的清洁中段尿，其中检出3种以上细菌的样本，被视为因污染而剔除。并对比同期的尿常规结果。

2 结果

2.1 尿LEU与WBC诊断，200份样本中，LEU非阴性的共84份，WBC＞28个/μL的共152份，见表1。

表1 尿LEU及WBC诊断UTI的敏感性、特异性及预测值

2.2 尿NIT和BACT的诊断结果，尿NIT阳性的标本共36份，BACT＞7个/μL的标本共148份，见表2。

表2 尿NIT及BACT诊断UTI的敏感性、特异性及预测值

3 讨 论

尿路感染临床发病率比较高，主要是尿路受到病原微生物的侵袭导致的炎性反应，其临床主要的症状为尿频、尿急、尿痛，严重影响患者的生活质量，给患者带来痛苦[2]。因此快速的对疾病进行诊断就显得非常重要。尿常规是临床上较为常见的检验方式，并且价格低廉，但是其诊断的准确性受到临床医师的质疑[3]。在本次研究中，尿BACT为四项中敏感性最高，可以为94.1%，说明BACT对UTI有着重要的意义。其阴性预测值为92.3%，明显高于阳性43.2%，表明当尿常规检查BACT为阴性时，尿路感染的可能可以初步排除。尿常规容易受到多种因素的影响如：结晶、灰尘、脂肪、气泡等成分的影响，出现假阳性[4]。当尿液中有活菌和死菌共存的情况下，尿常规分析仪无法区分，因此就无法判断筛查BACT阳性时是否是标本污染造成的[5-7]。因此，当进行细菌培养时，一定要保管妥当，细菌数超过3种就定位污染，从而被剔除。NIT监测特异性最高，为80.3%，阳性预测值为75.9%，较高，当NIT为阳性时可以确定为UTI。有文献指出，尿液标本要新鲜，不可以放置时间过长，时间过长，会出现标本污染，严重者会导致NIT假阳性[8]。硝酸盐还原酶是另一种尿液中较为重要的成分，硝酸盐还原酶决定NIT监测的敏感性，尿液在膀胱内停留4小时是细菌繁殖的重要条件之一，因此NIT阴性并不能排除菌尿的可能[9]。因此需要4项指标结合起来观察患者是否存在尿路感染。必要时可以采取人工镜检以确认是否为白细胞。干化学法监测LEU假阳性率较高，可能由于尿液中混有阴道分泌物或者甲醛被污染导致[10]。

综上所述，尿干化学中LEU、NIT，尿有形成分计数中WBC、BACT这4项指标在诊断尿路感染中各有优缺点，亚硝酸盐还原酶的诊出最好使用尿BACT进行检查。尿干化学法对淋巴细胞和单核细胞不反应的不足。BACT敏感性比较高，NIT特异性和阳性预测值也较高，BAT阴性预测值较高，在临床工作中，要结合性别、年龄等具体情况进行分析，以便尿路感染患者快速做出筛查，为临床治疗提供依据[11]。但是本研究尚有不足之处，研究样本例数过少，希望广大同仁继续进行此方面研究，为临床诊断提供佐证。