手术切口感染的相关因素及门诊换药的护理对策探讨

张 鑫

（大连市第二人民医院，辽宁 大连 116011）

手术切口感染主要指患者完成手术后，病原菌对手术切口造成感染后呈现出的一种炎性反应，属于手术患者发生率较为显著的一种术后并发症。患者在表现出手术切口感染的情况后，会使得机体痛苦感显著增加，并且会使得患者的疾病康复受到严重影响，相继导致患者呈现出住院时间延长以及经济负担增加的现象，对此在明确导致患者出现手术切口感染系列因素的基础上，确定有效方法进行对应干预意义显著[1]。本次研究意在探讨导致手术患者出现切口感染的系列危险因素，以确定有效方式展开门诊换药护理干预，最终降低切口感染发生率。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2015年9月至2017年12月收治的70例手术患者作为实验对象；依据患者有无发生切口感染进行分组；观察组（35例）：男18例，女17例；年龄25～62岁，平均年龄为（42.35±1.39）岁；患者的手术类型为：属于腹部手术、骨科手术以及胸部手术患者例数分别为16例、15例以及4例；对照组（35例）：男19例，女16例；年龄26～63岁，平均年龄为（42.39±1.42）岁；患者的手术类型为：属于腹部手术、骨科手术以及胸部手术患者例数分别为17例、16例以及2例；此次研究均获得伦理委员会同意批准，对于知情同意书，所有手术患者以及家属均完成签署；对两组手术患者性别、年龄以及手术类型展开对比，结果呈现出无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法：两组手术患者在进入医院后，工作人员对其详细资料进行收集，主要集中于基础资料以及临床资料两方面。对于前者，主要集中于家族疾病史、以往疾病史、年龄以及性别等；对于后者，主要集中于手术时间、手术方式以及所伴有疾病等[2]；之后针对两组手术患者相关数据于临床展开统计学分析，并且分别展开单因素分析以及Logistic多因素分析，最终对切口感染影响因素加以明确[3]。

1.3 统计学方法：采用统计学软件SPSS20.0对所有手术患者研究结果展开统计学分析，计数资料（切口感染率）组间比较以%形式进行χ2检验，以P＜0.05为差异明显，存在统计学意义。

2 结果

2.1 单因素分析：对所有手术患者进行单因素分析后，患者伴有高血压疾病、年龄、手术类型、伴有糖尿病、术后切口感染以及临床手术时间均会导致患者出现切口感染（P＜0.05）。

2.2 多因素分析：对所有手术患者进行多因素分析后，患者伴有糖尿病以及高血压疾病会导致患者出现切口感染现象（P＜0.05），见表1。

3 讨 论

表1 手术患者切口感染多因素分析结果临床统计

手术患者在表现出切口感染的情况后，不但会使得自身疾病康复受到影响，并且会使得医疗纠纷发生率呈现出显著增加，从而使得医院整体声誉以及形象受到严重影响。针对手术患者出现切口感染的系列因素加以明确后，需要研究有效方法加以干预，从而使得患者术后切口感染发生率获得显著降低[4]。

经过本次研究发现，对所有手术患者进行单因素分析后，患者伴有高血压疾病、年龄、手术类型、伴有糖尿病、术后切口感染以及临床手术时间均会导致患者出现切口感染（P＜0.05）；对所有手术患者进行多因素分析后，患者伴有糖尿病以及高血压疾病会导致患者出现切口感染现象（P＜0.05）。分析此种结果的原因为，随着对患者施以临床手术时间的逐渐延长，患者手术切口在空气中暴露的时间也会呈现出显著延长，从而使得细菌增殖以及定值概率呈现出显著增加。患者在伴有糖尿病以及高血压疾病后，会使得手术后机体抵抗力呈现出较为显著的下降，从而存在较高概率表现出感染的现象。

在对手术切口系列感染因素加以明确的条件下，护理人员需要选择有效方法展开门诊换药护理工作，具体为：①护理人员在准备对手术患者进行换药前，需要协助患者进行换药体位的选择，确保满足易操作以及舒适化的特点；此外，就伤口清洁以及伤口分泌物清洁必要性加以讲解，以此使得手术患者紧张情绪获得充分消除。此外，准备无菌换药设备对患者进行配备，在准备进行换药操作前，需要依据要求完成洗手等系列工作，并且准备无菌手套进行佩戴[5]；②护理人员在对患者进行换药过程中，对于无菌操作需要严格执行，将敷料以及绷带轻轻取下，防止因为过重动作使得患者的疼痛感有所增加；此外在对患者进行皮肤消毒期间，需要严格进行，共需要对患者进行3次消毒。并且按照医嘱选择抗生素对手术患者进行感染预防干预[6]；③护理人员对手术患者完成换药后，需要对切口附近皮肤的清洁性以及干燥性做出保证，并且就下次门诊换药时间对患者进行告知[7]。

综上所述，针对手术患者在对其切口感染影响因素加以明确的条件下，护理人员需要具有针对性展开门诊换药护理工作，以此使得手术切口感染发生率获得显著降低，促进手术患者的病情康复，最终显著提高医院整体声誉。