冬季摔倒频发，谨防“人生最后一次骨折”

☉泸县人民医院 邓腾孝

柯老太太有早起的习惯，每天起床后总要出门走一走，但是2日早上刚出家门口没几步，脚底没踩稳，人一下子失去重心摔在地上，随后就起不来了。幸亏家人发现得及时，赶紧把老太太送到医院。经过一系列检查，骨科医生诊断柯老太太为股骨颈骨折，需要手术治疗。

骨折本身不致命，但并发症会要命

由于近段时间气温下降，人体的血液循环减缓，肌肉反应变得迟钝，保护性反应能力减弱，再加上天气寒冷，老年人穿衣物较多，骑车、走路都有些不方便，因为摔倒而发生骨折的患者比较多。而老年人骨密度下降，骨质疏松、肌肉萎缩越来越严重，使髋关节处于十分脆弱的状态，一旦受到外力的冲击，发生摔倒、滑倒，或者身体大幅度扭转，髋部很容易发生骨折。髋部骨折包括股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、股骨头骨折和髋臼骨折，常见的是前两者。

骨折本身不致命，但许多老年人本身有基础疾病，髋部骨折后长时间卧床，很容易引发各种并发症，进而危及生命。临床统计，发生髋部骨折，保守治疗1年内死亡率约30%，甚至达到50%。英国《内科学杂志》上刊载的一项研究称，因髋部骨折而受伤的老人一年内的死亡风险是常人的2.78倍，即使到伤后第8年，死亡风险也仍然是常人的2倍多。因此，临床中常将该类骨折称为“人生最后一次骨折”。

身体条件允许，优先选择手术治疗

我们临床接触到的髋部骨折患者多是高龄老人，他们身体条件相对较差，往往患有冠心病、高血压、糖尿病等基础疾病。所以，在保守治疗与手术治疗两种方式中如何选择，是家属较为纠结的问题。

实际上，如果身体情况允许，此时应该优先选择手术治疗。因为老年人体质素来就弱，骨折后翻身和坐起十分困难，若采取保守治疗，需要长时间卧床，期间很可能引发各种各样的并发症，如褥疮、肺炎、泌尿系统感染、下肢深静脉血栓等，不论发生哪种并发症都会危及患者生命。有人会担心，手术治疗风险会不会很大？可以说，任何手术都有一定的风险，但医生会想办法将风险降到最低。股骨颈骨折一般采用髋关节或者股骨头置换术，股骨粗隆间骨折一般采用微创内固定手术。目前，这些术式已经很成熟，大多数老人都可耐受，只要积极配合手术，术后严格预防并发症，就能恢复良好。

老年人预防骨折，抓住4个重点

生活中，老年朋友应该尽量避免增加骨折风险的危险因素，积极提高身体素质，预防骨折的发生。

1.避免突然剧烈运动，以免给局部韧带和组织带来损伤；舞蹈、运动或健身前充分热身，等待关节润滑、周围肌肉被激活；髋关节疼痛或有不适者，应避免跑步、打球、爬山、爬楼梯等负重运动。

2.保持正常体重。体重越大，髋关节负重面压强越大，软骨磨损速率越高，更易髋关节疼痛。

3.钙是骨骼系统生长代谢的重要元素，对预防骨质疏松有重要作用。老年人平时饮食应该注意摄入钙量高的食物，还要多晒太阳，必要时补充钙剂。吸烟饮酒会干扰骨代谢，增加骨折风险，故应该戒烟戒酒。

4.家中地砖最好是防滑的，浴室中铺上防滑垫；上下楼梯、上厕所时尽可能使用扶手；平常出门穿舒适、合脚的运动鞋，少去道路高低不平的地方；如果遇到雨雪、冰冻天气，最好就不要出门了。发生跌倒时，一定要保护好头部，尽可能将损害降到最低。跌倒后，要保持镇定，感到疼痛时不要随意移动，可大声呼救以寻求帮助。