吸这种“烟”可以治病

⊙金堂县第一人民医院·四川大学华西医院金堂医院 陈碧蓉

说到“吸烟”，你肯定想到的是吞云吐雾有害健康。不过有一种“烟”，你抽了它不伤身，还治病！这就是呼吸系统疾病患者经常做的雾化吸入疗法。

雾化吸入疗法有什么作用？用什么药？需要注意些什么呢？一起来了解一下吧！

雾化吸入疗法是一种以呼吸道为靶器官的直接给药方法，具有起效快、局部吸收药物浓度高、用药量少、应用方便及全身不良反应少等优点，已作为呼吸系统相关疾病重要的治疗手段。

一般说来，雾化吸入疗法在急诊的适应证主要包括：哮喘、慢阻肺、慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张症、肺纤维化、肺心病、急性喉梗阻、各种急慢性咳嗽、变应性鼻炎、咽喉部炎症及水肿等非特异性炎性疾病、吸入性气道损伤、肺部感染、各种原因长期卧床、具有合并症、机械通气、人工气道建立、外科手术、喉镜、支气管镜检查等。此外，雾化吸入疗法还可用于一些检查项目，如支气管舒张/激发试验、痰标本采集等。

常用的雾化药物有多种，由于划分依据不同，所以代表药存在差异，并且各类代表药适应情况不尽相同。

糖皮质激素：是目前最强的气道局部抗炎药物，通过对炎症反应中的一系列细胞和分子产生影响而发挥抗炎作用，是当前治疗哮喘最有效的抗炎药物，也可应用于慢阻肺、急性咽喉炎、急性会厌炎、急性喉炎等耳鼻喉相关疾病的雾化吸入，以及儿科呼吸系统疾病的雾化吸入治疗。此类药物以布地奈德、丙酸倍氯米松最具代表性。

支气管扩张剂：可松弛支气管平滑肌、扩张支气管、缓解气流受限，分为选择性β2受体激动剂和胆碱受体拮抗剂（SAMA）。前者根据起效时间和持续时间又可分为短效β2受体激动剂（SABA）和长效β2受体激动剂（LABA），目前临床上雾化吸入所用制剂主要为SABA。现在常用的SABA主要有：沙丁胺醇、特布他林等，主要用于缓解症状，按需使用；常用的LABA有福莫特罗、沙美特罗等，作用持续12小时以上。

黏液溶解剂：临床主要使用N-乙酰半胱氨酸，可降低痰液黏度，使痰容易被咳出，对浓稠黏液分泌物过多的呼吸道疾病，如急性支气管炎、慢性支气管炎及其病情恶化、肺气肿、黏稠物阻塞症以及支气管扩张，均有较好疗效。

雾化吸入需要注意的是：

1.雾化前进行装置的选择及准备。气切患者及带呼吸机雾化患者选择专用的雾化管道。雾化管道、面罩保证清洁，专人专用。患者在雾化前要彻底清洁口腔，尽可能减少误吸现象；与此同时，保证面部清洁，这能保证药物吸入的安全性和有效性；做好清痰工作，确保药物颗粒顺畅吸入。

2.雾化时，患者尽量取坐位或半坐卧位，这样可以使膈肌下移，提高呼吸深度，增大气体交换量，利于药物沉积到细支气管及肺泡。不宜采取仰卧位，以免雾化器与口成直线，易抛洒药液，同时潮气量少，难以实现药物颗粒在呼吸道中的深入。

3.雾化中，尽可能保证药杯平稳度，优化雾化吸入效果；掌握正确正确吸入方式，用口吸气、用鼻出气，间歇性完成雾化吸入。保持与他人≥90cm的距离，避免交叉感染。

4.雾化持续15～20分钟即可，若雾化中患者出现不适症状，要暂停吸入，待不适症状消除，征得医生许可后，方可继续平缓雾化吸入。

5.雾化后，用清水清洗面部及口腔，避免药物附着，引起不适；可让家人帮助拍背、适当咳嗽以排痰。