患有重症肌无力，饮食护理要仔细

☉达州市中心医院重症医学科 田 莉

重症肌无力是一种自身免疫性疾病，临床主要表现为部分或者全部的骨骼肌无力或易疲劳，活动后症状加重，休息或经治疗后能得到缓解。

重症肌无力最常见的首发症状是上睑下垂和双眼复视，随后逐渐累及更多骨骼肌。当病变累及口腔以及咽喉部的肌肉时，患者会发生咳嗽无力甚至误吸等情况，导致并发肺部感染；当累及呼吸肌时，会出现呼吸衰竭的情况，需要使用呼吸机来帮助患者保持呼吸，这也是该病导致死亡的主要原因。

对于重症肌无力患者，除了积极治疗，还要重视饮食护理，不能过饱或过饥。重症肌无力患者脾胃虚损，苦寒伤脾，应避免食用芥菜、萝卜、绿豆、海带、紫菜、黄花菜、西瓜、苦瓜之寒凉品，少吃冷饮，多食甘温补益之品，如牛肉、猪肉、狗肉、兔肉、鸡蛋、牛奶、韭菜、花生、苹果、桂圆等，起到补益、和中、缓急的作用。在注重营养均衡的同时，还可适当增加以下元素的补充：

1.钾。钾能加强肌肉兴奋性，维持心跳规律。当血液中钾含量不足时可影响横纹肌活性，导致肌肉传导不正常。因此重症肌无力患者要注意血清中钾浓度，若血钾浓度过低，应该多吃含钾食物，如黄豆、菠菜、胡萝卜、紫菜、猪肝、鸡肉或牛肉等，以加强神经肌肉间的传导作用。

2.钙。高钙饮食对肌肉的收缩及神经肌肉兴奋性有重要作用，如膳食补充不足可在医生指导下使用钙剂。最好的补钙食物是牛奶。各种豆类如黄豆、黑豆含钙也非常多。

3.蛋白质。蛋白质是身体的重要组成部分，对维持生理功能起着至关重要的作用。重症肌无力患者多吃富含蛋白质的食物，如鸡蛋、奶类、鸡肉、鱼类、牛肉和猪肉等，能增加肌纤凝蛋白合成，加强肌肉收缩能力，另外也能加强自身免疫力。

4.B族维生素。适当摄入B族维生素，能辅助治疗疾病。可以从蛋类大豆、豆制品、猪肉或动物内脏中获取。

5.维生素C。多吃西红柿、橙子、橘子等，既能增强自身免疫力，减少肌肉毛细血管以及微小静脉等出现细胞浸润，同时也能保护肝脏、肾脏和心肌，防止肌纤维轻度萎缩和退化。

做好重症肌无力患者的饮食护理，除了食物的选择，还要注意烹饪方式，尽量不要采用炸、煎等烹调的方式，宜采用蒸、煮等方式。同时尽量将食物做得可口一些，增强患者食欲。对于流口水、四肢发凉、虚弱、脾肾不足的患者，可以多吃一些黑芝麻、红糖、肉桂、鸡肝、牛骨髓等，最好是将上述食物制作成粥或者汤等流质易消化的食物。如果患者有一些肌肉或者运动神经方面的原发病，可以让患者长期食用以银鱼、莲子、糯米等制作的食物。

需注意的是，重症肌无力患者可能有咀嚼、吞咽困难等情况，为防止呛咳、误吸等的发生，宜选择易咀嚼的软食、半流质或流质食物及糊状物，并避免让患者单独进食。患者进餐时不宜吃得太快，要注意让肌肉得到休息。家属应注意记录患者的用餐时间，一般不宜超过30分钟。如每次用餐时间过长或吞咽困难严重者，应尽早考虑鼻饲，以免发生进食时窒息或不能保证足够的营养。当患者出现呼吸困难或肌无力危象以及卧床时，应加强生活护理，及时翻身叩背，避免肺部感染及褥疮。

患者日常应注意劳逸结合，尽量保持心态平和，尤其避免过度伤心哭泣。临床有不少药物可能诱使患者症状加重，应尽量避免服用，如庆大霉素、利多卡因、心得安、苯妥英钠、氯丙嗪、吗啡、氯喹等。此外，生活中还应避免加重重症肌无力的诱发因素，如感冒、发热、过度劳累、精神创伤、手术等。