高血压患者如何限盐

☉四川省阆中市中医医院 赵必乐

钠是人体内的重要宏量元素，主要食物来源是食盐及腌渍及添加了食盐的加工食品。但钠盐摄入过多是我国高血压发病的主要危险因素，且我国老年高血压多为盐敏感性高血压。那么，钠盐的摄入是如何影响血压呢？高血压患者又该如何限盐呢？一起来了解吧！

高钠饮食是导致高血压的重要诱因

人体对钠的生理需要量很低，成人每日摄钠1～2克足以满足生理需要。人体摄入过多的钠，可造成水与钠潴留，进而使血压增高。目前认为，钠潴留引起高血压的机制有以下方面：1.钠与水在体内潴留，会引起血容量、细胞外液量及心输出量的增加，小动脉壁含水量增多、外周阻力增加，从而使血压升高。2.钠在体内积聚，会导致血管壁平滑肌细胞对去甲肾上腺素、血管紧张素Ⅱ等的反应性增加，使外周血管阻力增高。3.摄入钠过多可使交感神经活性增加，去甲肾上腺素增多，外周血管阻力增加。

我国南北方高血压患病率显著不同，就与食盐摄入量有关，沿海产盐区与湖南常饮盐茶的地区人群患高血压的较多，而一生摄取低盐膳食的人群，几乎很少发生高血压，例如四川省凉山彝族高血压患病率仅0.34%，远远低于我国成人高血压总患病率约9%的水平。

目前我国人群的平均摄盐量在7～20克，而世界卫生组织建议成人每天摄盐量应控制在5克以下。高钠膳食已经是我国高血压患发病的主要危险因素之一。

限制食盐摄入，增加钾摄入

多数研究证实了中度限盐（每日摄入量4～6g）也能不同程度地降低血压和减慢血压随年龄增长时的升幅，以及减少服用的降压药剂量，如配合补钾、补钙或减肥效果更佳。因此限盐贯穿于防治高血压的始终。

以下方法有助于高血压患者减少食盐（氯化钠）摄入：1.尽量少食、不食咸菜。咸菜的含盐量很高，比如，20克腌芥菜头含盐4克，75克的咸鸭蛋含盐5克，50克白腐乳含盐5克左右，随便吃几口，就把将近一天的盐吃完了。2.炒菜晚放盐。炒菜放盐早了，盐就进入到食材的内部去了，吃菜时不容易尝到咸味，容易多放盐。等到起锅时甚至出锅后再放盐，盐就在菜品的表面，吃菜时一下就尝到咸味了。3.做菜时可以借助醋、胡椒粉等调味料来减少盐的应用，比如醋拌、胡辣味等。4.注意隐形盐。生活中含钠的食品有许多，如平时吃的味精和酱油里都含有盐，我们把这部分盐称为“隐形盐”，每人每日5克食盐的量，应该把这部分“隐形钠盐”也计算在内。

钾的摄入不足，以及钠钾摄入比值较低，同样是我国高血压发病的危险因素。钾元素可帮助人体抵抗盐中钠元素所造成的血压升高和血管损伤。因此，建议每日钾摄入量为3.5～4.7克，主要措施包括多吃富含钾的食物，如苋菜、花生等；肾功能良好者可选择低钠富钾替代盐，不建议服用钾补充剂；肾功能不全者，补钾前需咨询医生。

除了限盐，还要限制糖

人摄入含糖量过多的食物，会出现血糖浓度升高。尽管这种升高是暂时性的，但如果长期反复出现，就会引起血糖持续升高，经肝脏转化为脂类物质。这就促使血管壁的脂质沉积，造成血管损伤以及硬化程度加重。这不仅会导致血管外周阻力，引起高血压，还会阻碍药物作用，让高血压难以得到有效治疗。所以，高血压患者还要注意控制糖的摄入。《中国居民膳食指南》建议，每天摄入的游离糖（指的是食品中人为添加的单糖，双糖，以及天然存在于蜂蜜、糖浆、果汁、浓缩果汁中的糖，但不包括新鲜的水果中天然存在的糖、奶类中的乳糖、薯类中的淀粉）不超过50克，最好控制在25克以下。