2019新型冠状病毒肺炎患者及家属的心理特点及疏导

程家国，谭晓东

(1.武汉大学 健康学院，湖北 武汉431000；2.大理市疾病预防控制中心 云南 大理671000)

新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019，COVID-19)由2019新型冠状病毒(2019-nCoV)感染所致，是一种新型急性传染病，发病率高，传染性强，来势凶猛，具有一定死亡率[1-2]。2019年12月，2019-nCoV疫情发端于湖北省武汉市海鲜农贸市场，并随着春运及寒假返乡高峰迅速蔓延，全球各地区先后发现2019-nCoV肺炎患者或疑似病例，截至2020年2月3日，我国各地均有不等数量确诊病例和疑似病例。2020年1月21日，国家卫生健康委确认云南省昆明市首例输入性新型冠状病毒感染的肺炎确诊病例。

作为一名抗击2019-nCoV的一线流行病学调查人员，笔者深刻体会到，2019-nCoV的流行严重威胁国民健康，加之部分媒体的负面宣传及社会中的不实谣言，导致部分地区的社会恐慌，患者遭到周围人的歧视和排挤；国家将该病规定为乙类传染病并采取了甲类防控措施[3]，患者需隔离治疗，家属不能陪护探视，导致患者易产生紧张、焦虑、抑郁、恐惧甚至绝望等心理问题，家属也会产生紧张和焦虑等负面情绪[4]，因此，及时对患者及家属进行心理疏导对遏制新型冠状病毒传播、提高疗效显得尤为重要。本文总结新型冠状病毒肺炎患者及家属的心理特点，并将本团队对患者及家属进行针对性心理疏导的体会报道如下。

1 新冠肺炎患者及家属的心理特点

1.1 社会认知偏差 个人在面临突发事件时，极易产生极端思维[5]，在证据不足时便会鲁莽决策，以偏概全，这给突发事件后谣言的传播提供了沃土。例如2020年1月23日到大理州第二人民医院发热门诊进行流行病学调查过程中，发现一位来自武汉籍的发热患者和家属就出现了社会认知偏差，认为自己只是来自武汉，除了有点发热，没有任何发病体征，极其不愿意配合。

1.2 恐慌紧张 由于新冠肺炎是一种新发急性传染病，其来势凶猛、传染性强，医学界对其的认识仍需不断深入，患者到定点救治医院住院隔离治疗和家属到指定地点隔离接受医学观察后极易产生紧张恐惧心理，这对患者和家属造成了严重的身心损害。部分患者和家属反复考虑自己的疾病现状和后果，更容易接受负面信息，造成极大的恐惧情绪，进一步导致判断力下降，例如1月27日到大理市第一人民医院发热门诊流行病学调查过程中发现一位来自湖北的发热患者及家属当看到我们三级防护服时就极其恐慌，呼吸急促，语无伦次。

1.3 孤独无助 患者和家属进入隔离病区和隔离医学观察区后，一人一间病房，只能在自己的房间内活动，同时其他人也不能陪护、照顾或探视。由于失去家人和朋友的交流和关怀，患者和家属时常会倍感孤独无助，例如1月27日到大理市第二人民医院发热门诊流行病学调查过程中发现一位来自武汉的患者和家属被医院要求隔离到不同地方时，患者瞬间感到很失落，家属也因为需单独一人要到其他留观点留观时感到沮丧难过。

1.4 焦虑急躁 患者离开亲属到定点医院接受隔离治疗，脱离了工作单位，减少了与家人的接触，社会交往受限，对隔离病区环境、隔离管理制度等不适应，加上长期接受治疗，难免产生焦虑急躁的情绪。部分患者担心之前与家属密切接触过程中是否传染给家人，影响亲属的生活和工作，终日焦虑和自责不安，从而影响饮食和睡眠。当病情出现变化时, 患者的情绪波动尤其明显。家属也因为接受较长时间的隔离医学观察而时常焦躁不安，例如1月29日到大理市第一人民医院发热门诊再次流调采样之前医学隔离观察治疗的武汉患者时，患者很是焦虑和急躁，一直询问我们检验的结果。

1.5 抑郁绝望 部分患者因种种原因进入定点医院隔离治疗后情绪低迷、精神萎糜，常暗自神伤，情不自禁伤心流泪，觉得隔离治疗等于死亡，产生抑郁情绪甚至自杀倾向，例如2月1日到大理大学附属医院感染科流行病学调查一位来自武汉发热且胸部CT和血象均高度怀疑的患者时，患者有气无力地询问，是不是自己得了新型冠状病毒肺炎，是不是和癌症一样，很快就要死去，表现出一副绝望和茫然的表情。

2 2019-nCoV肺炎患者及家属的心理问题疏导

2.1 健康教育 耐心且通俗易懂地给病人及家属讲解疾病的基本情况，使患者及家属正确认识疾病的发生、发展和转归，正确认识隔离治疗和隔离医学观察的必要性和重要性，同时使患者积极配合隔离对症治疗，使家属积极配合隔离医学观察，例如1月23日大理州第二人民医院发热门诊中的那位患者及家属，通过我们流行病学调查中与患者及家属分别进行耐心的讲解新型冠状病毒肺炎具有一定的潜伏期，为了对他们负责也为了对别人负责，所以才对患者进行隔离治疗，对家属进行隔离留观，之后患者和家属均表示理解并主动配合我们流行病学调查及采样，患者也表示会积极配合医院治疗，家属表示会积极配合隔离留观。

2.2 缓解恐惧心理 热情地对待每一位患者和家属，主动向患者及家属介绍定点医院隔离病区的基本情况和医疗设施，强调2019-nCoV肺炎可治愈，坚定患者战胜病魔的信心，并且帮助家属正确认识隔离治疗的积极意义，例如1月27日大理市第一人民医院发热门诊中的那位患者及家属，通过我们流行病学调查中与患者及家属分别耐心解释现在是冬春交际，也是各种呼吸道传染病的高发季节，所以发热不一定就是新型冠状病毒感染，而且该病也是一种可防可治的疾病。通过解释后，患者及家属也表示理解了，看得出来患者表情也缓解了许多，呼吸也平缓了，也很配合我们进行流行病学调查。

2.3 缓解孤独心理 医护人员需要关心患者及家属的痛苦，语言贴切、态度和蔼、问寒问暖、无微不至[6]。医护人员每天都尽量轮换抽出一定的时间陪伴患者及家属并与之交流，逐渐消除或缓解患者及家属的孤独心理，例如，1月27日到大理市第二人民医院发热门诊中的那位患者及家属，通过我们流行病学调查中与患者及家属分别耐心解说：大理是一座美丽且有温度的城市，你们在这里隔离治疗或隔离留观过程中有任何问题都可以跟我们的工作人员诉说，我们都会尽可能的满足。同时也建议负责的医护人员：患者来自外地且短时间要面临跟家属分离，希望对于患者及家属的合理要求尽可能满足，并安排医护人员每天都尽量轮换抽出一定的时间陪伴患者及家属并与之交流，同时家属与患者可以通过手机视频通话了解和掌握彼此的情况，沟通之后看得出来患者渐渐嘴角有了笑容，之后也很配合我们进行流行病学调查。

2.4 缓解焦虑急躁心理 医护人员可鼓励患者保持积极乐观的心态，鼓励患者通过视频电话等方式让其与家属或朋友联系和问候，也可主动询问正在接受医学观察的家属的身体情况，发现异常及时给予对症处理，如此逐渐消除或缓解患者及家属的焦虑急躁心理。例如1月29日到大理市第一人民医院发热门诊，再次流调采样之前医学隔离观察治疗的武汉患者和家属时，通过耐心讲解任何疾病都有一个发生发展和转归的过程，同时也有一定的传播途径，新型冠状病毒也是一样的，特别新型冠状病毒是一种新发疾病其检验和诊断结果的得出也是需要一定时间的，心态乐观有助于疾病的康复，在隔离治疗和隔离医学观察期间要保持积极乐观的心态应对，同时可以视频通话问候家人与朋友等，也可以通过互联网办公，从而尽量减少隔离期间对耽误工作的顾虑，随后患者和家属也点头表示理解，也表态愿意配合医院对症治疗和医学隔离留观。

2.5 缓解抑郁绝望心理 医护人员根据患者的不同情况适当地解释病情，消除他们的思想顾虑，使其积极乐观地对待疾病，积极地配合医院的治疗和护理，逐渐从疾病和绝望的阴影中走出来，重拾光明[7]。例如2月1日到大理大学附属医院感染科流行病学调查一位来自武汉发热的高度怀疑病例时，通过耐心向其解释到新型冠状病毒肺炎这种疾病现在是可以治愈的，世界各地都陆续报道治愈了患者，而且很多疾病的临床表现都很相似，包括也有许多疾病与新型冠状病毒肺炎的临床表现高度相似，所以积极配合治疗，保持乐观的心态才是战胜疾病的法宝，之后病人心情有所缓解，也振作了不少，表情也舒缓了许多，也很配合我们进行流行病学调查。

3 体会

新冠肺炎是新型冠状病毒引发的急性传染病，此次疫情作为一种应激源，极易使患者及家属产生负性心理问题，适时恰当的心理疏导有利于患者不良情绪的释放和康复。同时，作为一线的流行病学调查人员要有高度的责任心，做到认真、细致、准确、及时，同时流调过程中要讲技巧，要善于察言观色，适时恰当地针对不同患者及家属的心理问题做好心理疏导，最后由专人将疫情结果快速准确地上报。