三四维彩超并非更高级

☉犍为县人民医院 傅 英

怀孕之后，孕妈都会按时去医院接受产检，其中，超声检查是必不可少的一项。因为四维彩超可以很清晰地看到胎宝宝的面部表情、皮肤颜色，以及器官的各种发育情况，所以很多孕妈都觉得它比二维超声更准。其实这是一种认识误区。

区别：一“静”一“动”

B超检查包括普通超声和彩色超声两种。前者就是我们平时说的“黑白”超声，医学上称其为二维超声，图像显示的是脏器或结构的二维切面图像，因操作简单、像素高、成像清晰、价格便宜等特点，现多作为常规筛查手段。

彩超在医学上称为彩色多普勒超声，其图像不仅能显示脏器或结构的切面图像，而且能运用多普勒原理观察血管血流的情况，例如观察脐带是否绕着胎儿的颈部等。我们平时说的三维或四维超声，都属于彩超范畴，它们包括了二维超声及彩色多普勒超声的功能，而且能对一些脏器或结构通过超声仪器进行图像重建，形成立体的三维图像；但两者在时间维度上有所区别，简单来说，三维彩超是静态图片，四维彩超是动态图片。

三、四维是排畸“配角”

看到这您肯定会认为三、四维比二维彩超更精准。其实，三维彩超、四维彩超的图像是后期生成的，并不是说观察到的图像就是三维、四维的，而是仍然用普通彩超观察，然后通过仪器中的转换软件将观察到的平面图像转成三维、四维的立体图像，让不懂得B超图像的父母也能看出宝宝模样。

目前在公立医院，三维、四维仅是排畸筛查的“配角”，医生还是会以二维彩超进行系统排畸。此外，在临床诊断中，医院不会把四维超声报告作为临床诊断的参考依据，二维超声才是主要的诊断参考。

所以，准妈妈还是要听从专业医生的建议，当普通B超检查发现胎儿畸形，比如胎儿有唇腭裂、胎儿心脏结构有异常等，再用四维超声进行确认。如果孕妇想看宝宝的外貌，可以再加做三、四维彩超，但不能不做二维，而单纯用三维或四维排畸。

孕期照4次B超就够了

受一些私立医院宣传的影响，很多孕妈将四维彩超当成“胎儿写真”的拍摄神器，争相做四维彩超，给肚里的宝宝拍照片，记录下宫内宝宝的一举一动，甚至还制作成光盘。虽然做B超检查在孕期是非常必要的，但并不是说可以很随意做，一定要在医生指导下进行。如果给胎儿拍写真集是在做B超时顺便拍的，那么对胎儿是不会有影响的；但如果需要单独做一次B超，并且时间较长，那准妈妈就要慎重选择了。

四维彩超长时间照射或对胎儿造成伤害。例如，准爸妈希望通过四维彩超看到宝宝的脸，但宝宝在肚子里可能不停地动，抓拍这一瞬间可能要等上几分钟或者十几分钟。B超的探头会在同一位置停留一段时间，而如果声波密集在某一固定地方，又聚集很长时间，可能就会有热效应。这种热效应达到一定程度时，可能会对人体组织产生不良影响。

所以临床建议，孕期做4～5次B超检查就足够了：第一次，孕7～14周，目的是判断是否为宫内孕，但如果此阶段并未出现阴道流血、腹痛等异常情况，则建议把第一次超声检查的时间安排在11～14周。第二次，孕18～24周，这时胎儿各器官的结构和羊水量最适合做超声检查，主要目的是排查胎儿是否有异常情况。第三次，孕30～32周，目的是观察各个生长指标，并筛查在孕中晚期才出现的胎儿发育异常。第四次，分娩前，重点是确定胎盘的位置及成熟度、脐带的位置和羊水情况、估计胎儿大小，并通过脐血流情况判断胎儿安危。