请重视家庭血压监测

⊙自贡市中医医院 杨小辉

随着高血压诊治理念的创新与发展，家庭血压监测（HBPM）已成为有效提高高血压知晓率与控制率不可或缺的手段。包括《中国高血压防治指南2018年修订版》在内，近期发表的多部国家或区域高血压指南均强烈推荐家庭血压监测。那么，如何做好家庭血压监测呢？

家庭血压监测具有重要意义

据统计，每年有200万人死于与高血压有关的疾病，而因心脑血管病导致的死亡占国民总死亡的41%左右。可以说，高血压是人类健康最主要的“杀手”。所以，知晓高血压并严格控制具有非常重要的意义。那怎么才能知晓你的血压？目前使用3种方式评价血压水平：诊室血压、家庭自测血压和动态血压监测。其中，家庭血压监测不容易引起患者的重视，但实际上它具有重要的意义——

1.提高高血压的知晓率：《2019年家庭血压监测指南》指出，中国高血压控制的关键障碍就是低知晓率和低控制率，而家庭血压监测是改善高血压知晓率和控制率的一种有效方法。

2.提高高血压诊断的准确性：家庭血压监测可以更准确、更全面地反映一个人日常生活状态下的血压水平，可以有效鉴别“白大衣性高血压”（是指有些患者在医生诊室测量血压时血压升高，但在家中自测血压或24小时动态血压监测时血压正常）或“白大衣性未控制高血压”以及“隐匿性高血压”或“隐匿性未控制高血压”。

3.更好地预测心血管危险：家庭血压监测的可重复性比诊室血压测量更好，与靶器官损害的相关性也更强，所以，其对心血管危险的预测价值优于诊室血压。

4.提高降压治疗的达标率：及时检测到尚未控制的血压，为调整降压治疗方案提供依据。2004年一项发表于英国医学杂志的荟萃分析纳入18项随机对照研究表明，干预2～36个月后，与诊室血压监测相比，家庭血压监测可分别降低原发性高血压患者收缩压、舒张压和平均动脉压4.2、2.4及4.4 mmHg。

首选上臂式电子血压计

现在一般有两种血压计：水银血压计以及电子血压计，后者又分为腕带式以及上臂式。由于水银血压计不符合环保要求，逐步被电子血压计取代。《2019年中国家庭血压监测指南》建议首选由国际专业机构认证的上臂式电子血压计。

购买血压计要注意是否为经过认证的血压计，全球已有超过450家公司销售3300种血压测量仪，但只有不到15%的产品经过精确性验证。血压测量不准确会导致高血压不恰当的诊断和不恰当的降压治疗。现在主要的认证机构是欧洲高血压学会（ESH）、英国高血压协会（BHS）、美国医用器械检测协会（AAMI）。另外购买时要注意，确保套袖适合您的手臂尺寸，血压袖带气囊的长度应为上臂围的80%，宽度至少为上臂围的40%，如果袖带过小，会导致肥胖患者收缩压被高估10～50mmHg。

家庭血压监测有技巧

姿势：如果采用上臂式血压计进行家庭血压监测，测量血压的一般条件与在诊室测量血压时大致相似。在有靠背的椅子上坐位休息至少5分钟后开始测量血压。测量血压时，将捆绑袖带一侧的前臂放在桌子上，捆绑袖带上臂的中点与心脏处于同一水平，双腿放松、落地。也可选择更舒适的落座条件，如沙发等稍矮一些的座位，但应确保捆绑袖带的上臂中点与心脏处于同一水平。

记录内容：测量血压者的姓名、测量日期与时间、收缩压、舒张压及脉搏；如果血压计提供了平均压或脉搏压，也应一并记录下来。

时间：家庭血压监测时，应每日早、晚测量血压，测量2～3次，间隔1分钟。早上血压测量应于起床后1小内进行，且在服用降压药物之前、早餐前、剧烈活动前；晚间血压测量于晚饭后、上床睡觉前进行。不论早上，还是晚上，测量血压前均应注意排空膀胱。