健康中国行动之传染病及地方病防控行动

文/本刊记者

近年来，我国传染病疫情总体形势稳中有降，但防控形势依然严峻。性传播成为艾滋病的主要传播途径，疫情逐步由易感染艾滋病危险行为人群向一般人群传播，波及范围广，影响因素复杂，干预难度大；现有慢性乙肝患者约2800万人，慢性丙肝患者约450万，每年新发结核病患者约90万例。地方病流行区域广、受威胁人口多。地方病重点地区与贫困地区高度重合，因病致贫、返贫现象突出。加大传染病及地方病防治工作力度是维护人民健康的迫切需要，也是健康扶贫的重要举措。

一、行动目标

到2022年和2030年，艾滋病全人群感染率分别控制在0.15%以下和0.2%以下；5岁以下儿童乙型肝炎病毒表面抗原流行率分别控制在1%和0.5%以下；肺结核发病率下降到55/10万以下，并呈持续下降趋势；以乡（镇、街道）为单位，适龄儿童免疫规划疫苗接种率保持在90%以上；法定传染病报告率保持在95%以上；到2020年消除疟疾并持续保持；到2022年有效控制和消除血吸虫病危害，到2030年消除血吸虫病；到2022年70%以上的流行县人群包虫病患病率在1%以下，到2030年所有流行县人群包虫病患病率在1%以下；到2020年持续消除碘缺乏危害；到2022年基本消除燃煤污染型地方性氟砷中毒、大骨节病和克山病危害，有效控制饮水型氟砷中毒、饮茶型地方性氟中毒和水源性高碘病危害；到2030年保持控制和消除重点地方病，地方病不再成为危害人民健康的重点问题。

二、行动内容

倡导个人进行传染病及地方病防控行动的措施包括：

1.主动了解艾滋病、乙肝、丙肝的危害、防治知识和相关政策，抵制卖淫嫖娼、吸食毒品等违法犯罪行为，避免和减少易感染艾滋病、乙肝、丙肝的危险行为。发生易感染危险行为后主动检测，不歧视感染者和患者。

2.医务人员、经常接触血液的人员、托幼机构工作人员、乙肝病毒表面抗原携带者的家庭成员、男性同性恋或有多个性伴侣者和静脉内注射毒品者等，建议接种乙肝疫苗。乙肝病毒表面抗原携带者母亲生育的婴儿，建议在出生24小时内（越早越好）接受乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗联合免疫，阻断母婴传播。

3.出现咳嗽、咳痰2周以上，或痰中带血等可疑症状时要及时到结核病定点医疗机构就诊。结核病患者要遵医嘱，坚持规律、全程、按时服药。传染期肺结核患者应尽量避免去公共场所，外出时必须佩戴口罩，避免乘坐密闭交通工具。

4.儿童、老年人、慢性病患者建议在流感流行季节前在医生的指导下接种流感疫苗。

5.饲养者应为犬、猫接种兽用狂犬病疫苗，带犬外出时，要使用犬链或给犬戴上笼嘴。被犬、猫抓伤或咬伤后，应立即冲洗伤口，并在医生的指导下尽快注射抗狂犬病免疫球蛋白（或血清）和人用狂犬病疫苗。

6.接触禽畜后要洗手；不与病畜、病禽接触；不加工、不食用病死禽畜或未经卫生检疫合格的禽畜肉。动物源性传染病病区内不吃生的或未煮熟煮透的禽畜肉、不食用野生动物。发现病死禽畜要及时向畜牧部门报告。

7.包虫病流行区居民做到家犬定期驱虫，犬粪深埋或焚烧进行无害化处理，染病牲畜内脏深埋不随意丢弃。屠宰人员不随意丢弃牲畜内脏、不用生鲜内脏喂犬；血吸虫病流行区居民避免接触疫水，渔船民下水前做好防护措施；肝吸虫病流行区居民不生食或半生食鱼类、螺类和肉类，不用未经无害化处理的粪便喂鱼和施肥；钩虫病流行区居民避免赤足下水下田；黑热病流行区居民使用药浸或长效蚊帐，安装纱门纱窗。

8.大骨节病病区居民购买商品粮；克山病病区居民养成平衡膳食习惯；碘缺乏地区居民食用碘盐；牧区居民饮用低氟砖茶；饮水型氟砷中毒地区居民饮用改水后的合格水，做好自家管道维护；燃煤污染型氟砷中毒地区居民使用清洁能源或改良炉灶。

倡导社会和政府进行传染病及地方病防控行动的措施包括：

1.动员社会各界参与艾滋病防治工作，开展艾滋病防治宣传、感染者扶贫救助等公益活动。

2.落实血站血液艾滋病病毒、乙肝病毒、丙肝病毒核酸检测全覆盖，落实预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播措施全覆盖，落实感染者救治救助政策。综合提高预防艾滋病宣传教育的针对性、综合干预的实效性，提高检测咨询的可及性和随访服务的规范性。

3.全面实施病毒性肝炎各项防治措施，控制病毒性肝炎及其相关肝癌、肝硬化死亡上升趋势。

4.加大重点地区以及学生、老年人、贫困人口等重点人群的筛查力度，强化耐药筛查工作，及时发现结核病患者。实施结核病规范化治疗，提高诊疗水平。加强基层医疗卫生机构结核病患者全疗程健康管理服务。

5.持续开展流感监测和疫情研判，掌握流感病毒活动水平及流行动态，及时发布预警信息。鼓励有条件地区为60岁及以上户籍老人、托幼机构幼儿、在校中小学生和中等专业学校学生免费接种流感疫苗。

6.开展寄生虫病综合防控工作，加强环境卫生治理。

7.加强对宠物饲养者责任约束，提升兽用狂犬病疫苗注射覆盖率。开展包虫病人群筛查，对患者给予药物或手术治疗。逐步实行牲畜定点屠宰，加强对屠宰场（点）屠宰家畜的检验检疫，做好病变脏器的无害化处理。

8.对饮水型氟砷中毒高发地区，完成改水工程建设；对居住分散、改水成本高的，可结合脱贫攻坚进行搬迁。对饮茶型地方性氟中毒高发地区，支持地方政府采取定点生产、财政补贴等措施，推广低氟砖茶。对燃煤污染型地方性氟砷中毒高发地区，在有条件的地方推广清洁能源，不燃用高氟（砷）的煤，引导群众进行改炉改灶。

9.对大骨节病高发地区，制定针对病区2～6岁儿童的专项营养及换粮政策。在尊重群众意愿的基础上，将仍有新发病例的病区村进行整体搬迁。

10.做好大骨节病、氟骨症等重症患者的救治帮扶，对于符合农村贫困人口条件的患者，按照健康扶贫有关政策要求，加强综合防治和分类救治。对大骨节病、氟骨症等患者进行残疾评定，将符合条件的纳入残疾保障范围和最低生活保障范围。