解读高同型半胱氨酸血症

文/李雯妮 刘建平（上海交通大学医学院附属仁济医院老年病科） 编辑/丙丁

近年来，同型半胱氨酸的检测也悄然上线，成为不可忽视的一个检测项目。正常情况下，血同型半胱氨酸在体内能被分解代谢，浓度维持在较低水平。高同型半胱氨酸血症可以直接或间接导致血管内皮细胞损伤，促进血管平滑肌细胞增殖，影响低密度脂蛋白的氧化，增强血小板功能，促进血栓形成。它是脑卒中的一项独立危险因素，也是动脉粥样硬化的主要危险因子之一，同时对心血管疾病也有潜在的危险，所以说，同型半胱氨酸水平是一项重要的人体健康指标。

生活中哪些原发性和继发性的因素会导致同型半胱氨酸升高呢？

1.维生素的缺乏：如叶酸（亦名维生素B9）、维生素B6或维生素B12的缺乏。

2.遗传因素：亚甲基四氢叶酸还原酶缺乏，是一种较为少见的遗传性疾病，会出现高同型半胱氨酸尿症，较易出现血栓及心血管疾病。

3.药物因素：长期服用卡马西平、异烟肼、甲氨蝶呤等药物。

4.肾功能衰竭：血液透析的患者常伴有血中高同型半胱氨酸水平升高。

5.不良生活方式：吸烟、酗酒、过度饮用咖啡、脂肪过量摄入以及过大的精神压力等。

6.其他疾病：恶性肿瘤、银屑病、甲状腺功能减退、风湿系统疾病等。

同型半胱氨酸升高有哪些危害呢？

1.血同型半胱氨酸水平升高是心血管疾病及脑卒中的重要风险因素之一，其结果可能造成广泛的动脉血栓形成及动脉粥样硬化。

2.高同型半胱氨酸妨碍胶原蛋白纤维与组织的连接，增加老年人骨折风险。

3.导致人体产生认知功能障碍，严重的会导致阿尔茨海默氏病、精神分裂症。

4.影响自身免疫系统功能等。

如何预防和治疗高同型半胱氨酸血症呢？

1.药物治疗。叶酸与维生素B6、维生素B12联合应用，可降低血同型半胱氨酸水平；研究显示每日补充叶酸200微克，可减低同型半胱氨酸数值4ummol/L；补充维生素B6，能够阻断冠心病的发生，延长患者的生存时间，改善患者生存质量。

2.健康饮食习惯。适当摄入B族维生素，如肉类、海味和绿叶蔬菜中的叶酸盐可以降低血液中高同型半胱氨酸水平。

3.养成健康生活方式：避免大量地摄入咖啡、酒精，吸烟。

4.加强对肾功能衰竭及透析患者的血浆内同型半胱氨酸浓度检测；适当加入一些抗氧化药物，对血管内皮起到一定保护作用。

5.长期服用抗结核药物及甲氨蝶呤的患者也应该注意检测同型半胱氨酸浓度。

我们能从食物中摄取优质的维生素来补充身体所需。

富含叶酸的食物：动物肝脏、水果、蔬菜、麦麸等含有丰富的叶酸。

富含维生素B6的食物：鸡肉、肝、马铃薯、葵花子、油梨、香蕉等。

富含维生素B12的食物：肉、乳及动物肝脏。