卡孕栓舌下含服预防产后出血的临床观察及护理体会

张燕鸣

天津市东丽区东丽医院产科，天津 300300

在临床上，产后出血是产妇分娩时常见的并发症之一，较易引起产妇的抵抗力下降和贫血，甚至危及患者的生命。而导致产后出血的常见原因为子宫收缩乏力，临床上多通过促进宫缩给予患者治疗，以缩宫素较为多用，但是个体的差异性较强，不同个体对缩宫素的敏感性不同，并且药效的维持时间较短[1]。而在使用缩宫素的基础上应用卡孕栓，治疗效果较好，且产后出血也得到了有效控制[2]。随着人们生活水平的提高，患者及其家属对护理质量的要求也越来越高，在给予患者药物治疗的同时，辅助以综合护理，患者的预后较好。

1 资料和方法

1.1 一般资料本次研究对象选取我院于2017年10月至2018年10月收治的1200例孕妇，随机分为对照组和实验组，两组各600例。对照组产妇年龄为21～42岁，平均为(30.59±9.76)岁；孕周为35～42周，平均为(38.49±3.49)周；320例是初产妇，280例是经产妇；体质量为54～79kg，平均为(68.49±11.65)kg。实验组产妇年龄为20～43岁，平均为(31.57±9.43)岁；孕周为33～41周，平均为(37.51±3.62)周；350例是经产妇，250例是初产妇；体质量为53～80kg，平均为(69.42±11.32)kg。本次研究在已获得伦理委员会的批准后进行，且本次研究对象均已签署相关知情声明。两组产妇的基线资料的比较差异不显著(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法对照组产妇在胎儿分娩后静脉滴注加入20U缩宫素的0.5%葡萄糖注射液500mL，实验组产妇在对照组产妇的基础上，舌下含服卡孕栓一枚。评价产后失血量时采用容积法和称重法，称重法是采用计算公式：失血量=(湿敷料的重量-干敷料的重量/1.05)来求得失血量；容积法是采用专用的血液收集器收集血液，随后用量杯测量其体积。

对照组患者接受常规护理。主要包括在孕期定期接受检查，并且严格监测其生命体征的变化，进行健康宣教，并且加强饮食指导。

实验组患者接受综合护理。主要包括：①孕期护理。应该定期接受检查，在加强围产期的健康保健外，在发生贫血时，应该及时纠正。如果孕妇的出血风险很高时，应该加强预防工作，以减少产后出血量。此外，如果患者的凝血功能存在障碍，应该缩短定期检查的时间间隔，增加检查的次数。②产时护理。在第一产程时，应该严格观察产妇产程的进展情况，同时要保证产妇得到充足的休息，补充水分和营养成分，同时，护理人员还应该和患者进行沟通，缓解产妇的紧张等不良情绪。在分娩时，护理人员应该向产妇接受腹压的最佳方式，以控制第二产程的时长，进而减少产后的出血量。同时，还需要全面保护产妇的会阴部，在控制胎儿娩出速率的同时，可以减少对产道的损害。在分娩成功后，护理人员应该告知产妇新生儿的身体情况，以预防出血，并且使用卡前列甲酯栓，以减少产后出血量。③产后护理。在孕妇分娩时，在2h内会有出血的风险因素出现，在分娩2h内，护理人员应该严格监测产妇子宫组织的收缩情况、阴道组织的出血量以及血压和心率等各项生命指标。同时，分娩后，护理人员应该每隔30min适度按压产妇的子宫，指导产妇及时排空膀胱组织，并且了解其心理状态的变化，在有产后抑郁等不良心理状态出现时，应该及时和其进行沟通，并进行患者。护理人员还应该告知患者如何进行早期哺乳，通过刺激其子宫组织以控制阴道的出血量。

表1 两组患者的产后出血量和第三产程对比()

表1 两组患者的产后出血量和第三产程对比()

表2 两组产妇的不良反应发生情况以及新生儿窒息率对比[例(%)]

1.3 观察指标观察两组患者的出血状况、第三产程时间、新生儿窒息率和不良反应发生情况以及新生儿窒息率，并进行对比分析。

1.4 数据处理将患者的数据采用统计软件SPSS20.0进行处理，如果P＜0.05，则差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2 结果

2.1 产后出血量和第三产程对比实验组产妇产后2h出血量和产后24h出血量都显著少于对照组患者，且第三产程时间显著短于对照组患者，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

2.2 不良反应发生情况以及新生儿窒息率对比不良反应主要包括一过性稀便和肛门轻微坠胀感，实验组产妇的不良反应发生率明显比对照组产妇低，且实验组新生儿窒息率明显比对照组低，数据的比较差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

3 讨论

在产妇的分娩过程中，软产道裂伤、子宫破裂、胎盘组织滞留、子宫翻出和宫缩乏力均会导致产后出血，产后出血指的是产妇在24h内的出血量超过500mL[3]。而宫缩乏力是导致产妇产后出血的主要原因，因此在临床上通过增加产妇子宫的收缩能力以预防产后出血[4]。

缩宫素是促进宫缩的常规药物，其具有半衰期短的特点，因此在第三产程结束时，缩宫素的药效非常微弱。在临床上通过经过静脉滴注的方式给药，但是其在进入体内后会很快被分解，因此临床效果不显著[5]。而卡孕栓对子宫平滑的兴奋作用显著，其是一种PGF2α衍生物，其可以促进产妇产后子宫的收缩，因此可以用于产后出血的预防，在胎儿娩出之后，产妇舌下含服卡孕栓，可以降低产后出血发生的可能性，减少出血量[6]。

综合护理是一种新型的护理，其贯穿产妇生产的全过程，主要包括产孕期前护理、产时护理和产后护理三个方面，在给予产妇药物治疗的同时，辅助以综合护理，有助于改善产妇的预后。在本次研究表明产妇在舌下含服卡孕栓后，产妇的第三产程时间缩短，且产后出血量减少，新生儿的存活率也有所升高。

综上所述，产妇接受舌下含服卡孕栓治疗，并且辅助以综合护理，患者的产后出血量可显著减少，安全性也更高，值得临床推广。