甲状腺手术患者实施临床护理路径的应用效果

高 芳 于玲玲

（新疆库尔勒市第二师库尔勒医院，新疆 库尔勒 841000）

甲状腺疾病在临床上比较常见，患者以女性居多，其中例如甲状癌等，均需要进行甲状腺手术治疗，虽然有着明显的疗效，但易引发头晕、切口疼痛等并发症，使患者产生焦虑、恐惧、抑郁等心理应激反应，影响其预后，阻碍患者的康复进程[1-2]。对于甲状腺手术患者，配合良好的护理，可减少并发症发生率，降低手术风险，缓解患者的痛苦，提高其生活质量，保障手术疗效，促进患者的康复速度[3]。本次研究探究了常规护理和临床护理路径对甲状腺手术患者的应用效果，从而明确最适合此类患者的护理方法，为临床提供有效参考。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取时间：2015年3月至2017年3月；选取例数：行甲状腺手术的患者100例；分组方式：分成两组，各50例。纳入标准：患者病情均经过明确的诊断和评估，需要进行手术治疗者；无手术禁忌证，无精神异常或者意识障碍性疾病，无智力障碍，患者及其家属知情、同意此次研究并签署同意书；排除标准：凝血功能异常，严重的感染性疾病，有严重心脑血管疾病病史，临床资料不完善。两组基本资料：研究组男19例，女31例；年龄最大72岁，最小21岁，平均年龄（45.37±5.21）岁。对照组男18例，女32例；年龄最大73岁，最小20岁，平均年龄（46.41±5.25）岁。两组一般资料可进行对比（P＞0.05）。

1.2 研究方法。对照组：采用常规护理，对患者及家属实施简单的健康教育，进行用药指导，维持患者病房干净整洁等。

研究组：采用临床护理路径，包括：①成立临床护理路径小组：由主治医师、护士长、护士组成小组，组织护理人员学习临床护理路径相关知识，实施培训及考核。②制定护理计划：通过大量阅览与甲状腺手术相关的临床资料，同时结合患者的不同的需求、病情状况和临床护理经验，完成科学临床护理方案的针对性制定。③实施临床护理路径内容：第一，优质心理护理，与患者多交流，了解患者的心理状况，根据其情况实施相应的心理疏导，告知患者手术的安全性，为其讲解手术成功的案例，减少患者对于手术的恐惧心理，增强其治疗信心；第二，优质健康教育，选取合适的方式为患者及其家属实施健康知识教育，讲解甲状腺疾病的相关知识以及手术治疗的优势与必要性，及时解答患者的疑问，消除其对该疾病错误的认知，提高其治疗依从性；第三，术前优质护理，实施术前评估，及时通知患者及其家属手术日程，遵医嘱通知并协助患者实施术前检查，强调手术治疗过程中需要注意的事项，检查手术设施设备，准备好相关器械、物品及药品；第四，术中优质护理，患者进入手术室时要查对好其姓名、疾病、手术名称、手术部位等信息，为患者建立有效静脉通道，取合适的体位，保护患者的隐私，做好患者的身体保暖工作。手术过程中，要严格执行无菌操作，密切配合医师，随时监测患者生命体征变化，若发现异常，立马告知医师；优质术后护理，指导患者正确用药，给予科学的饮食指导，叮嘱患者注意休息，观察和记录病情恢复状况，对手术切口要注重护理，降低相关并发症的发生。

1.3 观察指标：观察两组患者并发症发生率、住院时间以及护理满意度。用本院自制的满意度调查表来评估护理满意度，共20个题目，满分100分，满意（≥80分）、较满意（60～80分）、不满意（＜60分）。满意度为满意、较满意例数之和占总例数的比值。

1.4 统计学方法：用SPSS 13.0软件，计数资料（%）行卡方（χ2）检验，计量资料（±s）行t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症发生率和住院时间比较：两组主要并发症为神经和血管的损伤、创口出血、感染、呼吸道梗阻、甲状腺旁腺损伤等，其中研究组并发症发生率为2.0%（1/50），对照组并发症发生率为4.0%（2/50），两组比较差异无统计学意义（χ2=0.344，P＞0.05）。对照组的住院时间为（8.97±1.15）d，研究组为（6.03±0.41）d，两组比较差异具有统计学意义（t=17.027，P＜0.05）。

2.2 两组患者护理满意度比较：研究组的满意度为94.00%，高于对照组的76.00%（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理满意度比较[n（%）]

3 讨 论

临床护理路径也叫临床程序，是临床有效的管理模式，能指导护理人员开展预见性、主动性工作，提高护理质量，减少医疗资源浪费[4]。临床护理路径应用于甲状腺手术患者护理中，通过临床护理路径小组成立、护理计划制定、实施等系列护理措施，有效减少护理工作的盲目性，切实满足患者的需求，积极监督护理人员，提高其工作积极性，保障护理质量，提高患者护理满意度[5-6]。

护理临床路径是结合患者的疾病诊断、手术方法而制定的临床治疗护理模式中的一种，患者从入院开始到出院结束都是严格按照此模式中的标准化护理流程来接受治疗和相关护理过程，目前在相关科室应用较为普遍，并且经过长期临床实践效果较为明显[7-8]。

本文研究显示相比较对照组，研究组并发症发生率更低、护理满意度更高、住院时间更短，从研究结果也可看出，甲状腺手术患者实施临床护理路径的应用效果显著，能有效改善患者的预后，减少并发症发生率，提高患者舒适度及护理满意度，保证手术效果，具有良好的应用价值，说明与传统的护理方式相比，具有明显优势，值得在临床上进行推广。