经皮椎体成形术治疗老年性骨质疏松性脊柱压缩性骨折的护理体会

温 宁

（沈阳市骨科医院脊柱外科，辽宁 沈阳 110044）

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院在2015年8月至2017年4月收治的93例脊柱压缩性骨折患者作为研究对象，随机分为两组，随机分为两组，对照组和实验组各46例患者，实验组有47例患者。实验组的患者年龄在64～86岁，平均年龄为（73.25±7.29）岁，其中男性患者有26例，女性患者有21例；对照组的患者年龄在62～84岁，平均年龄为（71.24±6.35）岁其中男性患者有24例，女性患者有22例；对所有患者都进行过胸腰椎X线检查和CT扫描，都确诊为脊柱压缩性骨折患者且所有患者都有骨质疏松病史[1]。

1.2 方法：对照组采用常规护理方法进行护理，在手术前根据患者的需要和患者的身体情况进行手术准备，对患者进行一定的心理干预放松患者的心情；在手术时与医师进行手术配合并做好患者的病情观察，在手术后对患者进行患者的常规护理[2]。实验组采用综合护理干预的方式进行护理。进行综合护理干预的医护人员首先要进行心理知识培训，然后要对患者病情的基本情况进行了解，保证更好的进行护理。综合护理干预主要包括在手术前观察患者的病情根据患者的需要和患者的身体情况进行手术准备，对急性术前宣教，给患者讲解什么是压缩性骨折，例如：在手术时与医师进行手术配合并做好患者的病情观察，在手术后对患者进行综合护理干预[3]。综合护理干预主要包括以下几点：

1.2.1 对患者进行心理治疗：脊柱压缩性骨折的患者是高龄患者，这些患者很容易就会产生焦虑、抑郁等心理状况，所以要针对患者的情况进行心理干预；在对患者进行心理干预时，首先要向患者讲解脊柱压缩骨折形成的原因和骨质疏松的预防方法，例如：压缩性骨折是因为骨质疏松所导致的骨组织的内钙丢失，造成患者的骨密度逐渐降低，在没有外伤或轻微外伤的情况下引起，导致患者的腰背疼痛，在日常生活中老年人要适当的服用钙片来补充钙质，在进行食品选择时选择高蛋白质高钙的食品进食，多吃豆制品、瘦肉、奶类，适当地进行体育运动，对患者在日常生活中的禁忌事项进行讲解，让患者了解所患疾病的形成原因以及具体的治疗方式；同时可以向患者分享成功治疗的病例让患者看到治疗的希望，加大对治疗的信心，针对患者的心理状况进行深入疏导，帮助患者减少压力和负面情绪。

1.2.2 制定科学合理的饮食计划：患者在进行手术后身体虚弱，必须要尽快补充营养，保证自身的营养充足。在制定饮食计划时，可以与专业的营养医师和患者的主治医师进行沟通，制定合理的饮食计划辅助治疗加快患者的身体恢复；在平时饮食上可以多建议患者食用鱼虾、豆浆、牛奶等食物补充钙质和蛋白质，但不能吃生冷油腻不易消化的食物；同时应该定时提醒患者进行服药[4-6]。

1.2.3 对患者进行体位训练：患者接受凸成形术治疗时的卧床体时俯卧体位，手术时间一般在半小时到五十分钟之间，这就需要患者长时间保持一个体位。但接受治疗的患者是高龄患者，不能长时间的保持一个体位，所以需要医护人员提前帮助老年患者进行体位训练，使患者可以长期保持一个体位。在进行体位训练时，要注意循序渐进，要考虑患者的年龄和身体状态不能操之过急；同时要让患者学习如何在床上大小便并帮助患者翻身和按摩；在对患者进行离床锻炼时，可以对患者的哦腰背部肌肉进行锻炼，通过锻炼复原患者的压缩部分，预防骨质疏松，加强患者的脊柱稳定性；可以让患者将双手双足支撑在床上，全身一字型进行身体肌肉锻炼。

1.2.4 出院指导：当患者出院时，要向患者讲解骨质疏松的预防方法，防止患者再次因为固执疏松导致压缩性骨折。在患者的日常生活中在日常生活中老年人要适当的服用钙片来补充钙质，在进行食品选择时选择高蛋白质高钙的食品进食，多吃豆制品、瘦肉、奶类，适当地进行体育运动加强自身的免疫力和抵抗力，多晒太阳促进钙吸收等。

1.3 评价指标：根据实验组和对照组患者对护理的满意程度和心理状况进行评分，包括患者的抑郁程度和抑郁状况进行评分。在患者的心理状况上按照很满意、满意。不满意三个标准进行评分。

1.4 统计学方法：使用SPSS22.0的统计学软件进行数据分析，用t进行数据检验，计量资料用（%）表示，P＜0.05有统计学差异[6-8]。

2 结果

我们对两组患者进行不同的护理干预后，发现患者的焦虑程度和抑郁程度与在进行护理前相比都有所降低，但实验组的情况比对照组要好而且实验组对护理的满意程度也更高，见表1。

表1 观察组与对照组患者发抑郁程度和焦虑状况的评分（±s）

表1 观察组与对照组患者发抑郁程度和焦虑状况的评分（±s）

通过对表1的数据分析来看，两组患者在进行护理干预之后，自身的心理状况都有了一定的好转，但实验组的患者在手术后的抑郁程度和焦虑程度明显比对照组的患者低；而且患者对综合护理干预的满意程度更高，实验组的患者对综合干预护理模式的总满意率为95.7%，其中包括很满意的比例为44.6%、满意的比例为51.1%，只有4.2%对护理不满意；对照组的患者的总满意率为76%，其中包括很满意的比例为34.7%，满意的比例为41.3%，有23.9%对护理不满意，所以根据数据比对后发现虽然进行常规护理干预对患者的回复也有一定的效果但进行综合护理干预对患者的帮助更大，不仅可以舒缓心理焦虑和心理抑郁，还能提高患者对合理工作的满意程度，所以对脊柱压缩性患者进行综合护理干预的意义很大。

3 讨 论

随着人年龄的增长，人体内骨骼的密度会逐渐降低，容易造成骨质疏松而引发骨折。脊柱压缩性骨折是指下椎体受到外力的连续破坏和压缩后的高度丢失，这种疾病在老年骨质疏松患者中很常见，目前对老年性骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者最有效的疗法就是利用经皮椎体成形术治疗，但在手术前后有很大风险和痛苦所以需要进行护理。在进行护理时，综合护理干预能做到因地制宜的个性化护理，根据患者的病情和医师的遗嘱对患者展开心理治疗，给患者设计科学合理的饮食计划，帮助患者进行体位训练等，综合护理的每一项护理任务都起着很重要的作用，心理治疗可以让患者积极配合治疗，缓解自身紧张焦虑的情绪；制定饮食计划能让患者的身体尽快恢复，减少手术和疾病对患者带来的伤害；进行体位训练可以让患者更好的进行手术和术后恢复。在实行综合护理干预后，患者的焦虑、抑郁的心理状况得到了极大地缓解对护理的满意程度也明显增高，所以对老年性骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者来说，进行综合护理干预对他们的病情恢复更有作用。