腰椎滑脱伴马尾神经损伤患者围术期的护理效果观察

刘 芳

（沈阳市骨科医院，辽宁 沈阳 110044）

腰椎滑脱指的是患者上位椎体与下位椎体之间出现滑移。出现该病症的原因是多方面的，其中既包括先天性发育不良，又包括后天的劳损、创伤等[1]。患者临床症状通常表现为腰骶部疼痛、坐骨神经痛以及间歇性跛行等，对患者的身体健康与日常生活都造成了重要影响，同时由于腰椎滑脱还会使患者的马尾神经受到牵拉或者压迫进而导致马尾神经损伤，进一步加剧了患者的病痛[2]。在这一形势下，如何提高医院的医疗水平，采取相应措施来有效减轻患者病痛就成为了相关人员日益关注的问题[3]。本文就旨在对不同围手术期护理方式对于腰椎滑脱伴马尾神经损伤患者疗效的影响进行对比分析，进而为找出更好的护理方式提供依据，具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次试验过程中选择了自2015年5月至2018年5月3年间到本院来治疗腰椎滑脱伴马尾神经损伤的82例患者，采用随机抽取的方式将患者平均分为观察组与对照组，每组各有41例，所有纳入的患者都被确诊为腰椎滑脱伴马尾神经损伤，同时他们对此次试验过程都知情并自愿加入其中。在观察组中共有30例男性患者与11例女性患者，年龄最大的是47岁，最小的是25岁，平均年龄是（30.67±3.05）岁，其中骨折节段为L2、L3、L4、L5的患者人数分别为11、15、9、6例；而在对照组中共有29例男性患者与12例女性患者，年龄最大的是48岁，最小的是24岁，平均年龄是（31.62±3.19）岁，其中骨折节段为L2、L3、L4、L5的患者人数分别为9、16、12、4例。此外，两组患者在年龄、性别、症状等方面的对比中P＞0.05，不具有统计学意义，二者之间的比较具有参考价值。

1.2 方法：在对对照组患者进行护理时采用常规护理方式，护理人员要要及时对患者情况进行观察并做好一切基本性的病房护理工作。而在对观察组患者进行护理时则是在对照组的基础上施加相应的护理干预措施，从术前、术中、术后几个方面出发为患者提供更加优质化的护理服务。

1.2.1 术前护理：在手术之前，护理人员要对病房去对患者进行查护。患者在术前通常会由于对手术的恐惧而产生紧张、焦虑的不良心理状态，如果不及时对他们这种心态进行调节的话甚至还会对治疗效果造成影响[4]。为此，护理人员要意义与患者进行沟通交流并有针对性的对他们的心理进行调节，使他们保持良好的心态。同时护理人员也应该将手术流程以及可能会发生的情况告知患者，使他们有心理准备并积极配合医师的治疗。

1.2.2 术中护理：在手术过程中护理人员要做好消毒工作，同时事先准备好手术过程中可能会用到的一些药品、医疗器械等，手术进行过程中实现与医师之间的良好配合，实时观察手术过程中患者的生命体征以及状态变化并将这些指标记录下来[5]。

1.2.3 术后护理：手术完成后，护理人员要对患者的体位进行适当调整，使他们保持恰当的体位并进行持续性的低流量吸氧操作，使患者平卧6 h后，可以每隔两小时对患者进行轴线翻身[6]。其次，护理人员还要实时对患者的生命体征进行观察，还要做好对患者的心率、呼吸、血压、以及尿量的监测工作[7]。再次，术后6 h后对患者进行下肢按摩，同时在术后饮食指导方面，护理人员要使患者使用一些清淡食物，为他们的身体恢复创造条件。最后，当患者的身体情况稳定之后，护理人员要引导患者进行恰当的身体锻炼，同时也要针具患者的身体恢复变化情况来为他们安排不同的康复训练项目。

1.3 评价指标：护理结束后，通过对患者在腰痛评分、滑脱椎体复位、神经功能改善以及术后并发症的发生概率情况进行对比，以此来判断两种护理方式各自的应用效果。

1.4 统计学方法：本次实验过程用SPSS21.0软件对数据结果进行处理，计量单位用（均数±标准差）的形式来进行表示，同时，用t对结果进行检验，P＜0.05，则表示具有统计学意义。

2 结果

在治疗结束后3个月通过对患者进行随访可以发现：在腰痛评分情况方面，观察组的优良率为95.12%，明显要高于对照组的85.37%，见表1。

表1 观察组与对照组患者在腰痛评分方面的比较[n（%）]

通过术后对患者进行X先检查显示：在滑脱椎体复位情况方面，观察组患者的复位率为97.56%，要好于对照组的87.80%；通过莫氏神经功能判定，观察组的神经功能改善率为92.68%，而对照组患者的神经功能改善率为82.93%；在并发症的发生概率方面，观察组中共有5例患者在术后出现并发症，其中1例术后低血压、2例切口感染，另有2例术后压疮，并发症的发生概率为12.20%。而在对照组中共有11例患者在术后出现并发症，其中3例术后低血压、4例切口感染、4例术后下肢静脉血栓。

3 讨 论

当前临床中腰椎滑脱已经成为一种较为常见的病症，通常是由于车祸、高处跌伤等导致的，当患者出现腰椎滑脱情况之后，通常会使椎体之间的椎管溶剂进一步缩小，进而会压迫到马尾神经，使患者出现马尾神经损伤的症状，这一病症的临床症状通常表现为腰痛、下肢感觉障碍、下肢运动障碍以及大、小便失禁等，对患者的日常生活造成了重大影响[8]。在这一形势下，本文对两种护理方式进行例对比研究，旨在通过对二者的应用效果进行分析，进而为找出更好的护理方式提供依据。通过对实验结果进行分析可以发现：利用围手术期优质化护理措施，从术前、术中及术后三个方面入手为患者提供优质化的护理服务有利于加速患者的身体恢复，同时还可以在一定程度上减少术后并发症的发生概率，表现出了一定的优越性。为此，在今后的临床护理过程中，护理人员应更多的采用这种方式，通过优质化护理服务来使更多患者从中受益，同时也为提高医院的医疗水平创造良好的条件。